Рекомендується щодня проводити сеанси лазеротерапії. Всього провести до 10 сеансів.
Лікування хронічного гранулирующего і гранулематозного
періодонтиту
Дані клінічні форми періодонтиту характеризуються найбільш вираженими деструктивними змінами періодонта, зростанням грануляційної тканини в околоверхушечних осередках хрониче-ського запалення. При механічній обробці каналу виробляють розкриття і щадне розширення анатомічного верхівкового від-верстия кореня. При лікуванні гранулирующего і гранулематозного пе-ріодонтіта показана заапікального терапія - введення в періапікальние тканини лікарських препаратів, що стимулюють регенерацію вогнищ деструкції періодонта. Попередньо проводять ретельну антисептичну обробку каналу, що виключає виведення за межі кореня інфікованого вмісту і мікроорганізмів з лікарською речовиною. Лікарські препарати у вигляді розчину або пасти нагнітають у верхівкову частину кореня турундами або каналонаповнювачем. Може бути використаний 0,1% розчин лізоциму для промивання каналу і лізоцим-вітамінна паста - для заверхушечного виведення. Паста містить лізоцим, масляний розчин ви-Таміно А (або Е) і наповнювач. До її складу може входити кальцитонін. У заверхушечной терапії можуть бути використані такі биоло-гически активні речовини, як хонсурид, метилурацил, гепарин в суміші з фуразолідоном і диметилсульфоксидом, приготовані у вигляді пасти. Ефективно використання ембріопласта (аллогенной ембріональної тканини ранніх термінів розвитку), стимулюючого про-процеси репаративного остеогенезу в осередку деструкції.
З огляду на пригнічення факторів резистентності організму при хронічних запальних процесах в періодонта. доцільно використовувати для заапікального виведення імуномодулятори. Най-більш часто використовують левамізол (декарис) в складі пасти. Успішний-но застосовують комбінацію тимогена, левамизола і гідрокортизону. Використовують пентоксил як місцево, так і для загального лікування. При цьому нормалізується імунний статус, поліпшується регенерація, в ранні терміни і в більшій мірі відзначається позитивна дина-міка клиникорентгенологических показників, підвищується відсоток сприятливих результатів лікування.
Проведено дослідження ефективності застосування для цієї мети раститель-ного препарату поліфункціонального дії ераконда, 10-40% водний розчин якого або нативний препарат вводили в періапікальние тканини і залишали в каналі на добу. Препарат нетоксичний, має іммунпмодупіпуютім дією і стимулює процеси фізіологічної репарації тканин, завдяки чому забезпечує хо-роший терапевтичний ефект при лікуванні періодонтиту. Широко використовуються остеотропні кальцій пасти для заверхушечного виведення. Хороші результати дає відстрочене пломбування каналів, що припускає заверхушечное виведення остео-індуктивних кальцийсодержащих паст і тимчасове пломбування каналу на кілька місяців (частіше 3-6 міс). У зазначені терміни на-спостерігалися за динамікою стану вогнища деструкції періодонта на підставі даних рентгенографії зубів і клініко-інструментального обстеження. При починається регенерації періодонта кореневий канал пломбується індиферентним постійного-ним пломбувальних матеріалів. Найчастіше канал пломбують твердеющим матеріалом до рівня верхівкового отвору непосредст-венно після заверхушечного виведення лікувальної пасти.
При хронічному гранулюючих періодонтит могутбить використані практично всі відомі фізіотерапевт-етичні методи.
Це може бути електрофорез йодовмісних речовин, рас-творити ферментів, ультрафонофорез, магнитофорез, УВЧ, СВЧ - ті-рапія, лазеро-, магнитолазеротерапия і магнітотерапія.
Рекомендується щодня проводити сеанси лазеротерапії. Всього провести до 10 сеансів.
З усього вищевикладеного можна зробити наступні виводи-ди: при лікуванні періодонтиту слід використовувати весь комплекс доступних лікарських засобів - медикаментозних і фізіотерапевтичні-ських. Найбільш ефективна лазеротерапія видимого спектру і магнітні-тотерапія. Результати лікування періодонтиту визначаються-ет повноцінна обтурація кореневого каналу і рівень неспеціфічен-ської резистентності організму хворого. Клінічна форма перио-донтіта в меншій мірі впливає на результат лікування. Питання про необ-хідності радикального лікування вогнища периапикальной деструкції (застосування одного з методів одонтопластікі або видалення зуба) слід вирішувати через 6 - 8 міс. динамічного спостереження за перебуваючи-ням тканин періодонта за даними рентгенографії, після якісно-ного пломбування кореневого каналу.
Метод гідролазерної терапії при періодонтит
При періодонтит порожнину рота розбивають умовно на поля.
Протяжність одного поля опромінення визначається розміру-ми вестибулярної, язичної або піднебінної поверхні авельолярних відростків. Кількість полів за один сеанс - до 4-х полів. Процедури проводять щодня.
«Універсальної зубною щіткою» сканують по полях, стара-Ясь захопити всю площу порожнини рота.
Час гідролазерного зрошення 15 хвилин (900 сек).
Час відпустки всієї процедури, включаючи гідромасаж при від-ключення лазерному апараті - 20 хвилин. Курс лікування складається з 3-5 процедур
Гідролазерна терапія при гострому, гострому серозному,
гострому гнійному періодонтиті
На всіх етапах лікування періодонтиту можна використовувати гідролазерне лікування.
Очікуваний ефект протизапальний, протинабряковий, знеболюючий, регенераторний, поліпшення місцевого кровообра-щення.
У разі нагноєння слід створити відтік. Переконавшись в на-явності відтоку гною, можна починати гідролазеротерапію. Для зрошення з метою знешкодження каріозного дентину в про-процесі препаровки каріозної порожнини рекомендують використовувати:
чистотіл,
великий аїр звичайний;
шкірку волоського горіха;
листя евкаліпта;
траву звіробою;
квітки календули.
У зв'язку з тим. що деякі з них дають виборчий протимікробний ефект (наприклад, шкірка волоського горіха пригнічує ріст грибів і найпростіших), зрошення слід проводити препаратами з суміші цих рослин. Концентрація 1: 1. Температура розчину 35-40 ° С.
Рекомендується проведення 2-3 процедур гідролазерного зрошення без масажу. Час процедури - 15-20 хвилин.