Довгий час вроджений вивих стегна у немовляти сприймався, як проблема придбана, помилково ставився до помилок в акушерській діяльності.
Однак сьогодні відомо, що така патологія саме вроджена, і випадків придбаного вивиху крані мало.
Необхідно розуміти, що зміни відбуваються в суглобах дитини ще в період перебування в утробі матері, коли стегновий суглоб у дитини починає неправильно розвиватися і формуватися.
В результаті такого розвитку виходить неправильна стегнова кістка, і як результат вона не здатна займати своє належне місце.
На жаль, відразу виявити вивих у новонародженого немовляти просто неможливо. Так на УЗД він не показується, і дефект залишається непоміченим.
Як правило, помітити проблему можна тільки при ретельному огляді, і якщо візуально видно, що одна нога дитини довший другий, і немовля розводить їх асиметрично.
Вивих стегна - одна з різновидів такого захворювання, як дисплазія кульшового суглоба. З'єднання стегнових кісток неправильне, а точніше, кістка немовляти знаходиться поза кульшової западини, як на фото.
Через такого становища у дітей утворюється вивих, причому, якщо говорити про схильність до такої патології, то частіше вона зустрічається у дівчаток.
Поразка може бути також:
- Одностороннім, в цьому випадку вивих реєструється тільки у одного суглоба.
- Двостороннім.
Точно визначити вроджений вивих стегна повністю вдається тільки через деякий час після народження дитини.
Щоб перевірити симптом це, необхідно покласти дитину на спину і зігнути йому ноги в колінах.
Зігнуті ноги повинні утворити кут в 90 градусів, відносно горизонтальної поверхні. Далі ноги розводяться в бік. Якщо з суглобами все нормально, то ноги повинні розлучатися в кут не менше 160 градусів.
Менше цієї цифри говорить про проблему, в тому числі це може бути вроджений вивих стегна.
- При виконанні вправи по розлученню ніг не повинно бути клацання в суглобах.
- Якщо присутній асиметричність ніг - це симптом вивиху.
- Ноги немовляти неможливо зігнути і підтягнути до живота.
анатомія проблеми
Утворюється вроджений вивих стегна ще в утробі матері, це процес формування тазостегнового суглоба, тільки з дефектом.
Відзначимо, що ця ділянка тіла продовжує змінюватися ще протягом двох років після народження дитини.
Однак саме в утробі матері відбувається основне формування, тут утворюються хрящі і тканини, кістки і суглоби.
Крім цього, важлива роль відводиться тонусу м'язів, які при ослабленому стані також є передумовою для освіти вивиху.
Необхідно усвідомлювати, що навіть повністю здоровий стегновий суглоб у новонародженого - це все ще не повністю сформована структура. Суглобові зв'язки в дитячому віці дуже м'які і вкрай легко піддаються різним дефектів.
Можна ще відзначити наступні моменти:
- Суглобова щілина дитини спрямована в інший бік, відмінну від того, що спостерігається вже у дорослої людини.
- Стійкість суглоба залежить в дитячому віці від того, в якому становищі знаходиться суглобова коробка.
- Якщо є вивих, то у немовляти можна виявити кілька скошену суглобову западину, як на фото.
Таким чином, м'які зв'язки суглоба і суглобова коробка не можуть забезпечити голівці стегнової кістки нормальну і міцну фіксацію в призначеному місці. Кость починає систематично вислизати з суглобової щілини і розвивається дефект
Коли голівка стегнової кістки повністю залишає суглобову щілину, діагностується вкрай важка форма вивиху стегна. В цьому випадку вглиб суглоба починає проникати рідина, жирова матерія, а це веде до утруднення вправляння вивиху.
До того ж, якщо вивих вчасно не виявити, запускається процес деформації ноги дитини, стегнова кістка остаточно прилаштовується до нового, неправильного, положенню, і деформація кінцівки починає поширюватися на кістки таза.
Класифікація
В першу чергу вроджений тип вивиху може вказувати на неповноцінність суглоба у дитини. Тут є кілька варіантів, він може бути:
- Підданий зміщення.
- Спочатку неправильно розвиватися.
- Деформований.
Крім того, можна уточнити, що є як вивих, так і підвивих стегна. У будь-якому випадку, такі дефекти у новонародженого призводять до пошкодження стегна.
З іншого боку, в медицині ортопеди вважають, що під терміном дисплазія тазостегнових суглобів можна взагалі зібрати практично всі порушення, які пов'язані з патологіями стегна. Якщо приймати цей принцип, то визначити діагноз можна по рентгену.
В такому ракурсі все патології пропонується розділити на три види:
- Підвивих суглоба стегна. Подібний дефект не повинен призводити до змішування стегна, і його можна визначити на рентгені. Часто зустрічається у новонароджених.
- Підвивих головки стегна. Тут підвивих може бути первинним і залишковим. Спостерігається, якщо є невелике зміщення в суглобової сумці.
- Природжений вивих стегна у дітей.
Третій тип, як раз наш вроджений вивих, який буває:
принципи лікування
Як ми вже писали вище, якщо не починати своєчасного лікування, то вроджений вивих у новонародженого може призводити до ускладнень і до плачевних наслідків, аж до інвалідності.
Одним з найбільш явних і важких ускладнень є косартроз тазостегнового суглоба, який розвивається як раз, як відповідь на вроджений вивих, як на фото.
З точки зору лікування, для новонароджених важливо правильне сповивання і гімнастика, яку повинен проводити лікар.
Така фіксація дозволяє зв'язкам правильно зростатися, як і самому суглобу. Крім того, це буде своєрідною стимуляцією для організму, який продовжить виробляти спеціальні речовини і надбудовувати відсутні частини суглобової западини.
Для того щоб ноги новонароджених були правильно зафіксовані, одного тільки правильного сповивання буде просто недостатньо.
Тому для фіксації використовується додатково шина, подушка, стремена. До речі, саме шини найкраще підходять, коли усувається вроджений вивих стегна. Унікальність методу в тому. Що розташування шини дає можливість не просто притиснути кістку, фіксувати її, але і не порушувати при цьому рухових функцій.
Використання фіксації продовжує до тих пір, поки не буде надбудовано кришка суглобової западини, і стегно не перестане вислизати.
Під час лікування доведеться проводити рентген ноги дитині, контролюючи, таким чином, весь процес.
Якщо лікування стосується не новонароджених, а дитину старше року, то прописується витягування за допомогою спеціального пластиру.
У крайніх випадках, коли консервативне лікування не здатне вирішити проблему, призначається хірургічне втручання, яке повинно допомогти відновити правильне функціонування суглоба.
В даний час є малоінвазивні способи лікування, які повністю усувають проблему.