Доброго часу доби всім))) Колеги, така ситуація, повний верхній зубний ряд, знизу 2 включених дефекту, обмежених 4 і 7. йде генералізована стертість, близько 1/4. але лицьових ознак зниження висоти немає, оскільки збільшений альвеолярний відросток. Пацієнт бажає мати мати :-D. чого робити? $ Не Прблема.
W kakich slu4ajach? Pri pat.stiraemosti-da.
тобто піднімати по-любому на стерту висоту?
думаю, в цьому випадку піднімати необхідно, зокрема, через генералізованої стераемості. не має значення, що лицьових ознак немає, зубам від цього не краще ..
Що б отримати :-D потрібно відновити ті параметри які були в 18. Але піднімати потрібно поступово і не поспішаючи. Я в таких випадках роблю капу на 2 місяці з підняттям але лише на 4 мм. Потім якщо треба то ще. але теж з каппой на 2 місяці. (Y)
повністю згодна з думкою Олега! (Y)
Я з Вами теж згоден, але якщо взяти до уваги що пацієнт приїжджий і він не буде есесвена носити завищують капу. Завищити одномоментно? або взагалі відмовитися від пацієнта?
Одномоментно на 4 мм не більше. Ну а з приводу капи, ссделайте її НЕ Наймане ось і все! ;-)
А як краще зробити - завищувати за рахунок нижніх зубів, адже там є включені дефекти або зробити нижні за сьогоднішнім прикусу і завищити за рахунок верхніх, покривши їх все коронками * -)
Косметичний буде за рахунок верхніх :-D але все треба дивитися!
Денис, два питання. Скільки років пацієнтові, і що ето означає "включений дефект"? І поки писала ще одне питання. Що на протилежних. верхніх, зубах (свої або коронки)?
не більш 2-х мм одномоментно. поскупившись можна зіткнутися з дуже серйозними неприємностями. треба на більше роз'єднати-нехай носить капу. хай щастить ;-)
P.S.Я б піднімав за рахунок низу)))
Я теж піднімаю на стёршуюся висоту, але з тимчасовими накладками, поступово замінюючи їх на пломбувальний. Добре написано про це у Родлінского
Якщо це компенсована форма стертості (без зменшення висоти нижньої третини особи) то у тебе є всього два мм. і то бажано після капи. Хотілося б поглянути фото пацієнта в профіль і ан-фас. Чи не буде після завищення ніжн.треть особи перепрошую кінської і чи не буде западати верхня губа. У таких випадках етап діагностики завжди краще проводити не тільки в роті а й на моделях + ортопантомо. бажано що б глянув технік, ну і якщо сумніваєшся є можливість порадитися з іншими лікарями.
Необхідно зробити ортопантомограмму і подивитися на стан суглобових головок. Якщо нормальне, що я можу припустити по відсутності лицьовій деформації, то піднімаючи прикус можна нанести травму суглобів-м'язового апарату, пацієнт постійно буде "клацати" зубами, розбивати коронки, і скреготати ночами. Це буде відбуватися через іатрогеніі (в сенсі зробленого нами, лікарями) передчасного контакту. Такі пацієнти з компенсованій втратою вертикального відстані за рахунок висунення альвеолярного відростка зазвичай мають усмішку на "Всю ясна". Їх дуже складно протезіровать- кістка назад не заб'єш. Тільки хірургічно подовжити коронки зубів з наступною повною реставрацією. Але тоді знижується співвідношення Коронка / Корінь. Єдино, що зуби в даній ситуації досить стійкі завдяки анкілозу, характерному для бруксеров.
як правило при підвищеній стіраемоссті в не сильно старих (до 60) не сильно виражена компенсаторна функція, (бруксери не береться до уваги) По-цьому перес трійка можлива і реальна практично завжди! ;-)
Є ще суглобові трейнери і міобрейси. Часто призначаємо. У компанії "Валекс" великий вибір цієї продукції
Головна - прикус - піднімати чи ні