Скільки разів Вам доводилося переробляти заново практично готову металокерамічну роботу, яка вище решти "прикусу"? Ці моменти неприємні не тільки з матеріальної, а й моральної точки зору. Рідкісного лікаря вдається переконати пацієнта почекати ще 2 дні, замість обіцяних 5 днів. Між лікарем і техніком починаються "розборки". на тему. "Хто винен ?" і що робити ?". Коротше відома російська проблема. Щоб розібратися в даному питанні ми вирішили сісти з техніком за "стіл переговорів" і з'ясувати на якому етапі можуть бути помилки. Ось що з цього вийшло ..
Каркас металлокерамической роботи сидить нормально - без балансу, але місця під кераміку менше, ніж на моделі. Отже можливі причини. Почнемо "ab ovo".
1. Неправильно було зроблено прікусних шаблон і зафіксовано фізіологічне положення прикусу
Досить часта помилка, особливо при використанні воскової композиції. При виведенні з порожнини рота вона нерідко деформується. Часто лікар не може пояснити пацієнтові що значить "правильно" закрити рот і виходить - "Як Бог на душу покладе.". Тому для фіксації прикусу бажано застосовувати спеціальні силікони для реєстрації прикусу. Якщо є три точки, на яких можна надійно, без балансу зіставити моделі краще взагалі обійтися без прікусних шаблону. Іноді технік з якихось своїх причин не буде відрізати прікусних шаблон і це також ймовірна причина неправильного зіставлення моделей.
2. Помилка на етапі зняття зліпка альгінатних матеріалом з неробочої щелепи ..
Описувати очевидні помилки у вигляді відшарованому матеріалу від ложки я не буду. Менш прогнозованим варіантом є неконтрольована усадка альгінату через пізню виливки. Зовні усадка буде практично не видно, але відстань в прикусі трохи збільшиться і відповідно при нанесенні кераміки технік завищить прикус, хоча на моделі все буде ОК. Також при обробці неробочий моделі не видаляються мікроскопічні дефекти зліпка у вигляді бульбашок, так часто утворюються на альгінат. Для усунення цих недоліків необхідно ретельно дозувати співвідношення води і порошку-альгінату, не допускати тривалого лежання відбитка в незволожених вигляді, ретельно зрізати всі дефекти утворюються при литві моделі.
3. Наступна група помилок, це помилки фіксації в артикуляторі або окклюдаторе
Останнім часом модним "нововведенням" стала фіксація моделей перед загіпсовиваніем в артикулятор за допомогою гумового кільця. Під час такої фіксації, моделі часто перекошує або при сильному тиску відбувається деформація прікусних шаблону. Набагато більш надійним методом є фіксація зіставлених моделей за допомогою воску.
4. У процесі роботи на моделі помилки також можуть виникати
Нерідко в процесі "підгонки" практично готової роботи гіпсова модель піддається стиранню під час імітації жувальних рухів і в підсумку пацієнт не може закрити рот, а на моделі все виглядає прекрасно. Так чому гіпс буває дуже м'яким? Основна причина неправильне, занадто рідке заміс гіпсу. Щоб позбавиться від цієї помилки, ми покриваємо "прікусних" модель тонким шаром цапонлаком або спеціальним складом для зміцнення поверхневого шару моделей і ретельно дозуємо співвідношення гіпсу і води.
5. Іноді помилку робить лікар, неправильно створює уступ на зубі
Йдеться про "напівмісячний" уступі. Оскільки на моделі його часто не видно, технік завдає кераміку без нього обліку і коронка в роті не сідає правильно. Лікар повинен уникати створення такого уступу, бо виправлення його вкрай важко. На Рис. 2 показано стрілкою, де технік може зрізати на моделі уступ. (Більш тонкий каркас може бути посаджений без проблем, але кераміка вже не зможе увійти в уступ і протез не сяде)