Причини виникнення запорів
Запор - це порушення роботи кишечника, яке проявляється затримкою, утрудненням або систематично недостатнім його випорожненням.
Кишечник відповідає за перетравлення їжі, її всмоктування і видалення утворених шлаків. Перетравлювання і всмоктування харчових речовин відбувається в основному в тонкій кишці. Товста кишка виконує насамперед резервуарну і евакуаторну функції - в ній відбувається всмоктування води, формування щільного вмісту (калу) і в певний час його видалення з організму.
Пересування кишкового вмісту здійснюється за рахунок регулярних скорочень кишечника - моторної (рухової) діяльності товстої кишки.
Здоровий кишечник не тільки відповідає за своєчасний стілець, а й визначає стан імунітету, оскільки саме в кишечнику зосереджено близько 80% лімфатичної системи організму. Лімфатична система виробляє різні речовини, що захищають організм від впливу хвороботворних агентів зовнішнього (віруси, мікроби і ін.) І внутрішнього (ракові антигени та ін.) Походження.
Запор - це не самостійне захворювання, запор завжди є симптомом, тобто проявом, якого-небудь патологічного стану. Фахівці налічують понад десяти основних причин виникнення запорів.
Однак найчастіше затримка випорожнення товстої кишки пов'язана з харчуванням, і такий запор називають аліментарним (від лат. Alimentarius - пов'язаний з харчуванням). Харчовий фактор може бути єдиною причиною запорів у практично здорових людей.
Харчування більшості сучасних людей нераціонально. Найчастіше нераціонально харчуються школярі старших класів, студенти, представники дрібного і середнього бізнесу, тобто переважно молоді люди. Вони нерідко на ходу, кваплячись «перехоплюють» сумнівного походження продукти харчування, що продаються вуличними торговцями, зацікавленими переважно в прибутку, а не в якості. Вироби підприємств швидкого харчування, навіть мають ліцензії, фахівці вважають безпечними тільки з однієї точки зору - з гігієнічної. Всі інші елементи здорового харчування і перш за все збалансованість, тобто співвідношення білків, жирів і вуглеводів, наявність достатньої кількості вітамінів, мікроелементів, рослинної клітковини, не витримують ніякої критики. Таким чином, контроль за продукцією підприємств швидкого харчування існує лише в тому, щоб людина не отруївся; в іншому «наше здоров'я в наших руках». Вулична торгівля небезпечна і в сенсі гігієни - безпосередньо на курному асфальті одні й ті ж руки отримують гроші, подають їжу; про воду, милі і туалеті торговця краще не думати. Нераціонального харчування сприяють також деякі професії: праця в нічну зміну, ненормований робочий день, «ковзний» графік роботи.
В основі нераціонального харчування лежать три провідних фактори: надлишок, недолік, незбалансованість (від фр. Balancer - зберігати рівновагу). Кожен з цих факторів може стати самостійною причиною дисфункції органу, але в практиці найчастіше вони поєднуються.
Надлишок. До запорів призводить надмірне і / або часте вживання рафінованих продуктів і напоїв, консервованих продуктів (насамперед м'ясних і рибних), легкозасвоюваних цукрів (перш за все звичайного білого рафінованого цукру), жирної їжі, а також переважно білкової їжі, консервантів, свіжого хліба з борошна дрібного помелу, борошняних страв. Рафінований означає «очищений від домішок, позбавлений баластних речовин». Процес консервації перетворює будь-які продукти в легкоусвояемую їжу. Переварювання таких продуктів кишечником відбувається легко, в результаті формується невелика кількість калу, належного роздратування кишечника не відбувається, евакуація кишкового вмісту сповільнюється, розвивається хронічний запор.
Недолік. Формуванню запорів сприяє недостатнє надходження в організм харчових волокон (клітковини). Стара назва харчових волокон - «баластні речовини». Баластними речовинами харчові волокна називали тому, що вони не перетравлюються в шлунково-кишковому тракті людини. Харчові волокна - це клітковина (целюлоза), геміцелюлоза, пектинові речовини і легнін. Клітковина і геміцелюлоза мають вуглеводну структуру, пектини і легнін - невуглеводної. Харчові волокна (надалі будемо називати їх просто клітковиною) не тільки відіграють найважливішу роль у формуванні калових мас, а й мають здатність адсорбувати, тобто поглинати, різні токсичні сполуки. Клітковина є їжею для бактерій, що регулюють нормальну роботу кишечника, вона знижує рівень холестерину і має помірну жовчогінну дію.
Клітковину містять овочі та фрукти - їх плоди, коріння, листя, стебла, а також ягоди, гриби, крупи, хліб грубого помелу. Харчовими волокнами багаті морква, буряк, кабачки, гарбуз, зелений горошок, стручкова квасоля, капуста городня, овочеві і фруктові соки, інжир, фініки, чорнослив, курага, некислі яблука, малина, обліпиха, чорна смородина, морська капуста, суниця лісова, ожина лісова, хліб житній або пшеничний грубого помелу, хліб дієтичний з додаванням пшеничних висівок.
Чи не переварюючи шлунково-кишковим трактом, клітковина бере участь у формуванні калових мас, регулює рухову активність кишечника і стимулює його перистальтику. Перистальтика (від грец. Peristalticos - охоплює, стискає) - ритмічне скорочення стінок кишечника з метою переміщення його вмісту і евакуації калу. Недолік харчових волокон уповільнює перистальтику, сприяє формуванню запорів і порушує природне очищення організму. У раціоні типового сучасної людини клітковини бракує.
Затримку евакуації калу викликає також недостатній щоденне вживання рідини. Добова потреба практично здорової людини в рідині становить в середньому 2,5 літра (2300-2700 мл). У цей обсяг входять напої (чай, соки, кава, мінеральна і звичайна вода); рідина перших страв; вода, що міститься в твердих продуктах; і вода, що утворюється в організмі. Тому вважається, що при нормальній температурі і звичайної фізичної активності людини слід випивати не менше 1 літра рідини (вода, соки, чай). Недолік рідини викликає зневоднення і підвищення щільності вмісту товстої кишки.
Отже, основні чинники нераціонального харчування, які призводять до запорів: надмірне вживання рафінованих, консервованих, легкозасвоюваних продуктів; недолік в раціоні клітковини - харчових рослинних волокон; дисбаланс харчових складових.
Ускладнюють ситуацію, зумовлену нераціональним харчуванням: недостатнє вживання рідини; недолік фізичної активності (гіподинамія); дефекти жувального апарату.
Є й інші причини закрепів. Перерахуємо їх.
Вагітність. Запори відзначаються у 11-38% вагітних жінок. Причому утруднення зі стільцем може зберігатися деякий час і після пологів.
Вік. Частота запорів з віком збільшується. Запори у літніх людей досить поширені: після 60 років затримка стільця або утруднення дефекації відзначають у себе 30-60% людей.
Гіподинамічні запори. Ці запори розвиваються внаслідок недостатньої фізичної активності. Недолік руху більшою мірою притаманний людям похилого віку, а також хворим в післяопераційному періоді. Особливі труднощі зазнають пацієнти, яким оперують кишечник, проте навіть після перелому стопи проблеми з випорожненням кишечника через гіподинамії можуть різко зрости. Крім знерухомлення запор після операцій обумовлений наркозом і тимчасовим парезом (ослабленням) кишечника, який розвивається після будь-яких порожнинних хірургічних втручань.
Захворювання шлунково-кишкового тракту. Запорами досить часто супроводжуються геморой, тріщини прямої кишки і інші захворювання аноректальної зони (від лат. Анус - задній отвір і від лат. Ректум - пряма кишка). Такі запори називають проктогенного.
Затримка стільця розвивається також внаслідок розлади кишкової моторики при синдромі роздратованої кишки - досить часте функціональному захворюванні кишечника. Запори спостерігаються при кишковому дисбактеріозі (дисбалансі населяють кишечник мікробів), виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічних захворюваннях жовчовивідних шляхів.
Медикаментозні запори. Запори обумовлені побічною дією ряду лікарських засобів:
- серцево-судинні засоби: верапаміл, дилтіазем, ніфедипін (син. Кордафлекс, Кордіпін, кордафен, адалат); анаприлин (син. пропранолол, обзидан); атенолол; метопролол (син. егілок, метокард); соталол (син. соталекс);
- засоби, що регулюють діяльність центральної нервової системи, перш за все снодійні, успокаювающіе, протіводепрессівнимі препарати: анафранил, Іксел, коаксил, людіоміл, мелипрамин, паксіл, феварін, хлордіазепоксид (син. Еленіум), діазепам (син. Реланиум, седуксен, сибазон), Мерло, реладорм, дифенін, кодеїн, морфін, клопіксол, рисполепт, сероквель, тизерцин, фенобарбітал, барбітал, барбаміл та інші барбітурати, донорміл;
- сечогінні засоби: гіпотіазид, індапамід (син. Арифон), фуросемід (син. Лазикс);
- знеболюючі та протизапальні засоби: ібупрофен (син. Ібуфен ®, нурофен), індометацин (син. Метіндол), кеторолак (син. Кеторол, торадол), мовилося (син. Мелоксикам), піроксикам;
- шлункові засоби: фамотидин (син. Квамател, гастросідін), омепразол (син. Омез, лосек), парієт, алмагель, алмагель А, алмагель Нео, фосфалюгель, алюмінію гідроксид, кальцію карбонат;
- спазмолітичні засоби: атропін, галідор, но-шпа (син. Дротаверин);
- препарати, що містять залізо: актіферрін, біофер, гемофер, мальтофер, сорбіфер дурулес, Ферлатум, феро-Фольгамма, феррум лек, хеферол;
- протисклеротичні препарати: зокор (син. Сім-вастатін), мевакор (син. Ловастатин, ловастерол), ліпримар (син. Аторвастатин), холестирамін, холестірол;
- протидіарейні засоби: смекта, имодиум (син. Лоперамид).
Тривалий прийом антибіотиків може викликати дисбактеріоз кишечника і подальше розлад евакуації калу.
Викликають запори і самі проносні, особливо в разі зловживання ними.
Захворювання нервової системи. До неврогенні запорів можуть приводити стреси, психічне перенапруження, тривала депресія, пошкодження або здавлення спинного мозку, поширений склероз та інші. До неврогенні відноситься і так званий ситуаційний запор, що розвивається внаслідок вольового придушення стільця (звичний запор). Розвитку звичного запору сприяють такі чинники, як, наприклад, ранкова поспіх, антисанітарні умови, почуття помилкового сорому.
Механічні запори. Вони обумовлені перешкодою на шляху переміщення кишкового вмісту (звуження кишки як результат перенесених захворювань, пухлини).
Аномалії розвитку товстої кишки (від грец. Anomalia - відхилення від норми) відносяться до вроджених причин закрепів.
Захворювання сечостатевої системи: сечокам'яна хвороба, хронічне запалення придатків матки, простатит.
Захворювання ендокринних залоз: клімакс, деякі випадки цукрового діабету, патологія паращитовидних залоз.
Токсичні запори. Вони виникають внаслідок дії деяких отруйних речовин на кишечник (свинець, ртуть, талій) та можуть розвиватися при хронічних професійних отруєннях.
Дослідженнями останнього часу встановлено, що в розвитку запору має значення спадковість.