Причини виникнення задишки, симптоми і лікування

Попередня ↔ Наступна

Задишка - порушення частоти, глибини або ритму дихання. У більшості випадків суб'єктивно задишку можна описати як відчуття «нестачі повітря».

Задишка - не окрема захворювання, а симптом, який може зустрічатися при різних патологіях.

Причини розвитку задишки

Залежно від того, в якій системі регуляції стався збій, виділяють наступні види задишки:

Центрального походження - виникає при коркових порушеннях дихання або ураженні дихального центру, розташованого в довгастому мозку. Викликати задишку центрального генезу може прийом підвищеної дози снодійних засобів, вживання деяких наркотиків. При цьому зменшується частота і глибина дихання.
Внаслідок торако-діафрагмальних порушень - викликати такий тип задишки може виражене викривлення хребта (кіфоз, сколіоз), значне скупчення рідини в грудній порожнині (наприклад, при гидротораксе). При цьому дихання стає поверхневим, але частота його зростає.
Легенева задишка може виникати внаслідок порушення бронхіальної прохідності (задишка в результаті обструкції), порушення розтяжності легеневої тканини (рестрикції) або утруднене дифузії газів в альвеолах. Обструкція може розвиватися при бронхіальній астмі. обструктивному бронхіті. пухлини бронха, чужорідне тіло в бронху. Рестрикція спостерігається при фіброзі, пневмосклерозі легких.
Задишка серцевого походження розвивається внаслідок перевантаження лівих відділів серця і супроводжується застоєм в малому колі кровообігу. Задишка може виникати при наступних серцево-судинних захворюваннях: ішемічній хворобі серця. кардіоміопатії, гіпертонічної хвороби. деяких вадах серця.
Гематогенна задишка розвивається в результаті зсуву рН крові в кислу сторону, циркуляції в крові продуктів, токсично впливають на дихальний центр. Гематогенна задишка може бути при нирковій, печінковій недостатності, декомпенсованому цукровому діабеті.

Крім того, задишка може виникати при таких захворюваннях і станах:

ожирінні (внаслідок підвищеного навантаження на серце, коли останньому доводиться перекачувати більший об'єм крові);
істеричних неврозах;
порушення обміну речовин;
зменшенні рухливості грудної клітки (при поліомієліті, поліневрит, паралічі);
анемії (так як еритроцити в організмі відповідають за перенесення кисню до органів і систем, зменшення їх кількості веде до кисневого голодування органів і систем, а значить, розвивається задишка);
вагітності.

Задишка центрального генезу

Залежно від частоти і глибини дихання виділяють наступні види задишки центрального походження:

Брадіпрое - уповільнюється частота дихання (менше 12 в хвилину) без порушення глибини або ритму дихання. Брадипное може розвиватися при введенні великих доз морфіну, на ранній стадії отруєння наркотиками. Іноді брадіпное може зустрічатися і у здорових людей під час глибокого сну.
Олігопное - дихання рідке і поверхневе. Олігопное може розвиватися при глибокій комі, важких отруєннях барбітуратами, наркотиками, при гіпотермії (загальному зниженні температури тіла) внаслідок пригнічення обміну речовин.
Тахіпное - прискорене (понад 40 дихальних рухів в хвилину) і поверхневе дихання. Може виникати при органічних патологіях центральної нервової системи (менінгіт. Пухлинах) і неврозах (особливо при істерії).
Гіперпное - дихання часте і глибоке. Гіперпное може розвиватися при будь-комі, викликаної мозковими причинами (черепно-мозковою травмою, менінгітом, геморагічним інсультом). При алкогольної, екламптіческіх, епілептичної комі, кетоацидотической комі при цукровому діабеті.

Наявність аритмічного дихання також вказує на центральне походження задишки.

Класифікація легеневої задишки

Інспіраторна - утруднений вдих. Струс задишка розвивається при значному зменшенні місткості грудної клітини (наприклад, при скупченні великої кількості рідини в грудній клітці - при ексудативному плевриті, гидротораксе). Також струс задишка може бути при саркоїдозі, фіброзуючий альвеоліт, при клапанному пневмотораксі.
Експіраторна - утруднений видих. Експіраторнаязадишка спостерігається при бронхіальній астмі, емфіземі легенів. Експіраторну задишку викликає бронхіальна обструкція.
Змішана - порушений як вдих, так і видих.

Також задишка може бути суб'єктивною і об'єктивною.

Суб'єктивна задишка - нерідке прояв істеричних станів. При цьому у людини виникає відчуття нестачі повітря, а об'єктивно підтвердити це не вдається.
При об'єктивної задишки порушення частоти і глибини дихання можна підтвердити при огляді. Для цього необхідно порахувати частоту дихальних рухів. У нормі вона становить 16-20 в хвилину. Також присутні додаткові ознаки задишки.

Результати об'єктивного дослідження

На наявність задишки може вказувати вимушене сидяче або напівсидяче положення тіла (ортопное). Таке становище займають для зменшення вираженості задишки, спричиненої патологією лівих відділів серця.

Також при задишці в акті дихання можуть брати участь допоміжні групи м'язів.

Щоб діагностувати задишку, необхідно звернути увагу на глибину, частоту і ритмічність дихання.

На наявність експіраторной задишки може вказувати дихання зі свистом.

Так як задишка - ознака серйозної патології, необхідно розглядати її в комплексі наявних змін. Разом з задишкою можуть бути присутні й інші ознаки, що допомагають діагностувати основне захворювання.

лікування задишки

Задишка - лише симптом наявної патології, тому лікування повинно бути спрямоване на усунення, компенсацію основного захворювання. Зокрема:

при левожелудочковойнедостатності зменшити вираженість задишки здатні серцеві глікозиди;
при бронхіальній астмі ліквідувати бронхоспазм допомагають бронхолитические кошти;
при скупченні великої кількості рідини в плевральній порожнині показана пункція.