Центрогенна - обумовлена пригніченням дихального центру при наркозі, мозковій травмі, ішемії мозку, тривалої гіпоксії, інсультах, підвищенні внутрішньочерепного тиску, інтоксикації наркотиками (особливо, похідними морфіну).
Нервово-м'язова - обумовлена порушенням проведення нервового імпульсу до дихальних м'язів і захворювання м'язів - ураженням спинного мозку, поліомієліт, міастенія, ботулізм, дерматоміозит і д.р ..
Торако-діафрагмальна - обумовлена обмеженням рухливості грудної клітки і легенів позалегеневими причинами - кіфосколіоз, хвороба Бехтєрєва, асцит, метеоризм, ожиріння, плевральні спайки, випітної плеврит.
Обструктивна бронхолегенева - обумовлена захворюваннями органів дихання, що характеризуються порушенням прохідності дихальних шляхів (стеноз гортані, пухлини трахеї, бронхів, сторонні тіла, ХОЗЛ, бронхіальна астма).
Види паренхиматозной дихальної недостатності
1. Рестриктивна дихальна недостатність - обумовлена зменшенням дихальної поверхні легенів і зниженням їх еластичності: плевральнийвипіт, пневмоторакс, альвеоліти, пневмонії, пульмонектомія і ін.
2.Діффузіонная дихальна недостатність обумовлена пошкодженням альвеолярно-капілярної мембрани. Це виникає при набряку легенів, коли потовщується альвеолярно-капілярна мембрана за рахунок пропотівання плазми, при надмірному розвитку сполучної тканини в інтерстиції легень - (пневмоконіози, альвеоліти, хвороба Хаммена-Річа).
Для цього типу дихальної недостатності характерно виникнення або різке посилення ціанозу і инспираторной задишки навіть при невеликому фізичному навантаженні. При цьому показники вентиляційної функції легень (ЖЕЛ, ОФВ1. МВЛ) не змінені.
Перфузионная дихальна недостатність обумовлена порушенням легеневого кровотоку внаслідок тромбоемболії легеневої артерії, васкулитов, спазму гілок легеневої артерії при альвеолярної гіпоксії, здавлення капілярів легеневої артерії при емфіземи легенів, пульмонектомії або резекції великих ділянок легень і ін.
З практичної точки зору розрізняють 2 типу вентиляційних порушень: обструктивні і рестриктивні.
Клініка і діагностика обструктивного типу дихальної недостатності.
Скарги: на задишку експіраторного характеру, спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої (при бронхіальній астмі - приступообразную); кашель з мізерною слизової або слизисто-гнійної важко відокремлюємо мокротиння, що не приносить полегшення (після відкашлювання мокроти залишається відчуття утрудненого дихання в разі розвитку емфіземи легенів), або зменшення задишки після відходження мокроти - при відсутності емфіземи легенів.
Огляд. Одутлість особи, іноді ін'єкція склер, дифузний (центральний) ціаноз, набухання шийних вен під час видиху і спадання їх на вдиху, емфізематозная грудна клітка. Помітно утруднене дихання (більшою мірою утруднений видих). Частота дихання нормальна або брадіпное. Дихання глибоке, рідке, часто можна почути хрипи на відстані.
Пальпація грудної клітки і перкусія легких: виявляються ознаки емфіземи легенів.
Аускультація легких: виявляють ознаки бронхообструктивного синдрому - жорстке дихання, подовження видиху, сухі свистячі, дзижчать чи басові хрипи, більше виражені в фазу видиху, особливо в положенні лежачи і при форсованому диханні.
Спірометрія і пневмотахометрия: зменшення ОФВI. індексу Тиффно менше 70%, ЖЕЛ знижена при наявності емфіземи легенів або нормальна.
Клініка і діагностика рестриктивно типу дихальної недостатності.
Скарги: на задишку инспираторного типу (відчуття браку повітря).
Огляд: виявляється дифузний ціаноз, прискорене, неглибоке дихання (швидкий вдих змінюється таким же швидким видихом), обмеження екскурсії грудної клітини, зміни її форми різні в залежності від захворювання, що викликало дихальну недостатність.
Пальпація грудної клітки, перкусія та аускультація легенів. Дані залежать від захворювання, що викликало дихальну недостатність.
Дослідження функції зовнішнього дихання: зменшення ЖЕЛ і МВЛ.
Класифікація дихальної недостатності за темпами розвитку і особливості клінічної картини окремих її форм
По термінах формування клініко-патофізіологічних проявів дихальну недостатність поділяють на 2 види:
Гостра дихальна недостатність (ОДН) - це раптове або поступове розвиток дихальної недостатності до критичного стану, що вимагає інтенсивної терапії.
Хронічна дихальна недостатність (ХДН) - розвивається тривало, місяцями, роками.
У гострій і хронічній дихальній недостатності виділяють три стадії.