Для відповіді на питання, що таке порушений голос, необ-обхідно до п'яти характерних ознак нормального голосу при-ставити частку заперечення «не». Про порушення голосу у дитини можна говорити при наявності одного або декількох перечис-
ленних нижче змін: 1) порушення тембру, обумовлене дисфункцією гортані і характеризується охриплостью, огру-білістю, придихом; 2) гіперназальность, ослаблення носового звуку або тупиковий резонанс, викликаний дисбалансом ротового і носового резонансу; 3) занадто гіхій голос, кото-рий важко розчути, або занадто гучний, що викликає неприємні відчуття; 4) занадто висока або занадто низ-кая для людини даного віку, розмірів тіла і статі часто-та основного тону; 5) неправильна вимова слів, прояв-рами головним чином невірними наголосами і інтонації-цією. Занадто швидкий або повільний темп мови також може бути причиною недостатньо чіткої вимови. Порушений-ний голос може відволікати слухача або бути неприємний йому, а в тяжких випадках серйозно ускладнює спілкування [ASHA1964; Peterson, 19461.
Seymour (1975), обстеживши 130 хлопчиків у віці 6 8 років, встановив, що гірше сприймався голос тих, у кого була менша висота тону, більш м'який голос і більш повільний-ний темп мови. На думку Maragos (1984), при ретельному прослуховуванні можна точно визначити порушення голосу. Наприклад, у людини з двосторонніми вузликами голосових складок голос буде скреготливим і з придихом. У промові такої людини можна почути провали в фонації, відзначається різка і сильна аддукция голосових складок; він змушений напря-гаться при розмові. Співаки зазвичай відзначають зменшення воз-можностей голосу і в першу чергу випадання високих нот. Однак, на думку Vaughan (1982), багато якостей, неодмінно-лемие для одних голосів, можуть бути бажаними і неот'ем-лемимі для інших. Глибокий з придихом звук голосу ис-полнітеля сентиментальних пісень про кохання абсолютно невибагливі-лем для колоратурного сопрано, і навпаки, легкий, чистий звук колоратурного сопрано не підходить для виконання сентиментальних любовних пісень. Тому Vaughan вважає, що порушенням голосу слід вважати такі параметри голосу і голосові дані, які погіршують необхідні для кон-конкретного людини якості голосу. Наприклад, у одного співака вузлики голосових складок викликають придих, захриплість або роблять голос некерованим, тоді як у іншого вони ніяк себе не проявляють.
ПРИЧИНИ ПОРУШЕНЬ ГОЛОСУ
Причини порушень голосу можна уявити в вигляді не-перериваного ряду, на одному кінці якого знаходяться органіч-ські зміни, а на іншому - функціональні [Moore, 1971a;
Murphy, 1964; Sokoloff, Rieber, 1966]. На органічному кінці цього ряду знаходиться вроджена чи набута патологія гортані, глотки, рота і носа. На функціональному - порушення голосу, пов'язані з емоційними факторами або отрица-них впливом зовнішніх чинників. Цей безперервний .ряд є дорогу з двостороннім рухом, так як органічні зміни можуть привести до функціональних зрушень, а порушення нормальної функції голосу можуть ви-кликати органічні зміни [Moore, 1971a; Murphy, 1964; Sokoloff, Rieber, 1966]. Провести чітку межу між функ-нальних і органічними порушеннями досить важко; так, при деяких формах органічних захворювань або ано-маліях будови порушення голосу визначаються не тільки органічною патологією, а й функціональними розлади-ми [Brodnitz, 1971a]. Іноді психічна реакція на органи-ческое порушення викликає функціональний розлад гораз-до більш значне, ніж сама органічна патологія [Brod-nitz, 1971]. Дисфункція голосу може довго зберігатися після того, як органічне порушення перейде в функціональне [Brodnitz, 1971a; Sokoloff, Rieber, 1966].
В середині цього безперервного ряду знаходяться морфологи-етичні зміни, що виникають в результаті неправильного ис-користування голосового механізму. Damste (1973) назвав ці зміни голосових складок вторинної органічної дисфонію-їй. Brodnitz (1967a) стверджує, що осіб з органічними изме-нениями, викликаними перенапруженням голосу, не слід від-носити до тієї ж групи, що і пацієнтів з істинними органічними ушкодженнями типу паралічу голосових складок. Ми називаємо цей стан органічним зміною в результаті перенапруги голосу.