Біль в грудині - це поняття дуже широке. Джерелом це розлади можуть бути майже всі органи, розташовані в грудній клітці, за винятком легеневої тканини, в якій немає больових закінчень. Іноді біль у грудині буває наслідком проблем в черевній порожнині. Болі носять найрізноманітніший характер: від легкого дискомфорту до гострої, що пронизує або - як у випадку інфаркту міокарда - відчуття печіння або тяжкості за грудиною.
Причини болю в грудині
Для більшості з нас, біль в грудині асоціюється з серцем. Тим часом, кардіологічні болю виникають щодо рідше, ніж проблеми іншої природи.
До числа найбільш поширених причин болю в грудині відносяться:
- хвороби, пов'язані з системою кровообігу (ішемічна хвороба серця. інфаркт, перикардит. розшарування аорти, легенева емболія);
- хвороби, пов'язані з шлунково-кишковим трактом (запалення стравоходу. рефлюкс. запалення шлунка і дванадцятипалої кишки, жовчнокам'яна хвороба, гостре або хронічне запалення підшлункової залози, розрив стравоходу);
- хвороби, пов'язані з дихальною системою (захворювання бронхів, роздратування плеври);
- хвороби, пов'язані з кістково-м'язовою системою (артроз. травми хребта, нейроболі);
- хвороби, пов'язані із захворюваннями молочної залози (гормональні порушення, дегенеративні зміни - мастопатія);
- захворювання з психогенними підставами (невроз серця);
- хвороби, пов'язані з аутоімунними захворюваннями. наприклад, вовчак.
Діагностика болю в грудині
Пародоксально, але курці.
Біль в грудині вимагає ретельної діагностики, яка включає в себе, перш за все, докладне інтерв'ю і медичний огляд. Попередня оцінка здійснюється на підставі положення і характеру болю, а також ймовірності виникнення даної причини в залежності від віку хворого, статі, загального стану здоров'я, ліків і стимуляторів.
Наприклад, біль в грудині кардіологічного підстави можна припустити з більшою ймовірністю у курців, повних чоловіків після 50 років, ніж у стрункої, не палить жінки у віці до 40 років. Проте, слід пам'ятати, що це всього лише імовірнісна оцінка і до кожного пацієнта необхідно підходити індивідуально.
Якщо мова йде про характер болю, то оцінюють її місце розташування (район грудини, біль точкова або поширена), характер (гострий або тупий), інтенсивність при зміні положення тіла, глибокому диханні або фізичному навантаженні.
Нижче представлена характеристика окремих видів болю в грудині, в залежності від причини.
- Болі, пов'язані з ішемією або інфарктом (стенокардія) - біль локалізується в околицях моста, має пекучий і тягне характер. Іноді може віддавати в щелепу або верхні кінцівки. Деякі хворі описують ішемічну біль, як відчуття тяжкості в грудях. Біль може тривати кілька хвилин, як правило, виникає під час або після фізичного навантаження, емоційного стресу, дії холодного повітря або після рясної трапези, відступає у міру відпочинку або після прийому препарату розширює коронарні судини (нітрогліцерин). Біль від інфаркту може з'явитися також у стані спокою, вона сильніше, триває більше 30 хвилин, а прийом ліків не приносить полегшення. Болі, викликані інфарктом міокарда можуть супроводжуватися іншими симптомами, такими як задишка, слабкість, нудота або блювота.
- Болі, викликані запаленням перикарда - як правило, розташовується за грудиною або в околицях верхівки серця, це біль зі змінною інтенсивністю, може бути пекучою і гострої. Болі можуть посилюватися під час глибокого вдиху, при зміні положення тіла (прийняття лежачого положення). Полегшення приносить прийняття положення сидячи з нахилом тіла вперед.
- Болі, викликані розшаруванням аорти - локалізується в передній частині грудної клітини, хоча може випромінювати в район лопаток або в поперек. Хворобливі симптоми зазвичай з'являються раптово і вони дуже сильні. Крім того, це може призвести до непритомності або втрати свідомості.
- Нейроболі - в основному, мають односторонній характер, іноді це може стосуватися обох сторін грудної клітини, біль гостра, посилюється при глибокому вдиху, зміні положення тіла.
- Болі, викликані шлунково-стравохідним рефлюксом - як правило, розташовується за грудиною, має пекучий характер. Може імітувати ішемічну біль. Виникненню болю сприяє рясна трапеза, положення лежачи (часто з'являється вночі).
- Болі, викликані роздратуванням плеври - може бути односторонньою, іноді розташовується в околицях лопатки. Починається, як правило, раптово, гостра і пекуча. Може посилюватися при глибокому вдиху.
Лікування болю в грудині залежить від її причини. Біль - це повідомлення про те, що в нашому організмі відбувається щось тривожне, тому завжди в такій ситуації слід звернутися до лікаря.