Рани і ранова інфекція
Способи лікування ран.
викладач хірургії ОПК ККБМК Моткова М.В.
Державне бюджетне освітня установа середньої професійної освіти «Краснодарський крайовий базовий медичний коледж Міністерства охорони здоров'я Краснодарського краю
Презентація лекції для слухачів циклів за фахом «сестринська справа», «загальна практика»
Мета лекції:
Вивчити визначення поняття «рана». Основні клінічні прояви рани. Класифікацію ран. Клінічні прояви ран. Невідкладну долікарську допомогу при ранах. Рановий процес, його фази і клінічні прояви. Хірургічна обробка ран: види, етапи. Способи загоєння ран. Принципи місцевого і загального лікування ран. Види ранової інфекції: класифікація, місцеві і загальні ознаки, принципи лікування.
Це порушення цілісності шкірного покриву (слизової оболонки) з пошкодженням підлеглих тканин
Вторинна хірургічна обробка ран
Ранняя- проводиться після стихання запалення в рані при розвитку здорових грануляцій, які частково січуть. На рану накладають ранній вторинний шов (на 7 14 добу) пізня проводиться на очищеної рани після розвитку в ній рубцевої тканини, яку частково січуть. Рану вшивають з накладенням пізнього вторинного шва (понад 2-3 тижнів)
Принципи лікування чистих ран
Перев'язка стерильними інструментами (на наступну добу після операції, в разі потреби, для зняття швів). Пінцетом знімають поверхневі шари пов'язки і скидають їх у лоток. Проводять огляд рани. За допомогою іншого інструмента- обробка країв рани кулькою з йодопірона (йодонатом), 70% спиртом. Накладення на рану сухий асептичної пов'язки. За коротким дренажам, тампонам відтік йде в пов'язку і необхідна її регулярна зміна. Довгий дренаж приєднують до відсмоктує системі або занурюють в посудину. Дренажі, тампони з рани видаляють у міру зменшення кількості виділень; дренажі, тампони для відведення крові з рани після чистих операцій видаляє на 2-3 день лікар.
Техніка дренування ран
А- пасивне проточное дренування; б-активне дренування
раневая інфекція
Гостра. Неспецифічна. Гнійна інфекція-обумовлена в основному патогенними коками - гній густий, жовтий або білий з коричневим відтінком, без запаху. Гнильна інфекція- збудники-анаероби E. coli, Proteus, Klebsiella и др гній сірий, рідкий, іноді з неприємним запахом. Синьогнійна паличка надає гною зеленуватий колір. Анаеробна неклострідіальная інфекція- збудники: Bacteroides, Fusobacterium- гній брудно-сірий з коричневим відтінком, рідкий, часто зі смердючим запахом, просочує жирову клітковину, викликає некроз фасцій, зв'язок, сухожиль. Анаеробна клостридіальна інфекція- збудники газової гангрени: Cl. septicus, Cl. perfringes, Cl. aedematicus, Cl. hystoliticus-гній рідкий, каламутний в невеликій кількості, з неприємним запахом. Викликає некроз м'язів з утворенням газу.
раневая інфекція
Гостра. Специфічна. Бешиха Правець Сибірковий карбункул
раневая інфекція
Хронічна. Неспецифічна. Хронічний остеомієліт Хронічна. Специфічна. Туберкульоз Сифіліс Актиномікоз Дифтерія Лепра
Ознаки гострої гнійної і гнильної інфекції
Місцево: біль в рані пульсуючого, розпирала, що рве характеру; гіперемія і набряклість тканин; збільшення раневого секрету гнійного або гнильного характеру; збільшення і болючість регіонарних лімфовузлів.
Ознаки гнійної і гнильної інфекції
Загальні симптоми: підвищення температури тіла вище 37, 5 - 38,5 о С з ознобом; тахікардія; загальна слабкість, втрата апетиту; запальні зміни в периферичної крові (лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, прискорення ШОЕ)
Клінічні форми гострої гнійної і гнильної інфекції
Інфільтрат Абсцес Флегмона