Презентація на тему: "Пропедевтика в кардіології. Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой План лекції Основні симптоми і синдроми." - Транскрипт:
1 Пропедевтика в кардіології
2 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой План лекції Основні симптоми і синдроми в кардіології больовий синдром аритмії серця хронічна серцева недостатність Основні захворювання в кардіології атеросклероз ішемічна хвороба серця артеріальна гіпертензія
3 Основні симптоми і синдроми в кардіології
4 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Порушення ритму серця Аритмії серця - будь-який серцевий ритм, який не є регулярним синусовим ритмом нормальної частоти, а також порушення провідності електричного імпульсу по різних ділянках провідної системи серця
5 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Аритмії серця Синусова тахікардія (ЧСС від 80 до 160 уд / хв) Синусова тахікардія (ЧСС від 80 до 160 уд / хв) Синусова аритмія - неправильний синусовий ритм Синусова аритмія - неправильний синусовий ритм Зупинка синусового вузла - періодична втрата синусовим вузлом здатності виробляти імпульси Зупинка синусового вузла - періодична втрата синусовим вузлом здатності виробляти імпульси Екстрасистолія - передчасне скорочення все про серця або окремих його частин Екстрасистолія - передчасне скорочення всього серця або окремих його частин
6 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Аритмії серця пароксизмальна тахікардія - напади серцебиття з частотою в 1 хв під впливом імпульсів з гетерогенних центрів пароксизмальна тахікардія - напади серцебиття з частотою в 1 хв під впливом імпульсів з гетерогенних центрів Миготлива аритмія - некоординовані часте скорочення м'язових волокон передсердь, неритмічне скорочення шлуночків Миготлива аритмія - некоординовані часте скорочення м'язових під локон передсердь, неритмічне скорочення шлуночків Тріпотіння передсердь - прискорене скорочення передсердь до в хвилину при збереженні правильного регулярного передсердного ритму Тріпотіння передсердь - прискорене скорочення передсердь до в хвилину при збереженні правильного регулярного передсердного ритму
7 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Недостатність кровообігу Судинна недостатність Серцева недостатність
8 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Недостатність кровообігу Судинна недостатність виникає при порушенні нормального співвідношення між ємністю судинного русла і об'ємом циркулюючої крові Судинна недостатність виникає при порушенні нормального співвідношення між ємністю судинного русла і об'ємом циркулюючої крові Гостра серцева недостатність - різке падіння хвилинного об'єму крові і наповнення артеріальної системи Гостра серцева недостатність точність - різке падіння хвилинного об'єму крові і наповнення артеріальної системи Хронічна серцева недостатність - патологічний стан при якому робота серцево-судинної системи не забезпечує потреб організму в кисні спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої Хронічна серцева недостатність - патологічний стан при якому робота серцево судинної системи не забезпечує потреб організму в кисні спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої
9 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Класифікація хронічної недостатності кровообігу (по М.Д.Стражеска, В.Х.Василенко) I стадія - початкова, прихована недостатність кровообігу, проявляється тільки при фізичному навантаженні, в спокої гемодинаміка не порушена II стадія II А стадія - порушення гемодинаміки виражене помірно, відзначається порушення будь-якого відділу серця (право- або лівошлуночкова недостатність) II Б стадія - глибокі порушення гемодинаміки в обох колах ровообращенія III стадія - кінцева, дистрофічна
10 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Атеросклероз Атеросклероз хронічне осередкове ураження артерій, що характеризується відкладенням і накопиченням у внутрішній оболонці судини апопротеїн В-містять ліпопротеїдів і доставляється ними холестерину і супроводжується як структурно-клітинними змінами, так і реактивним розростанням сполучної тканини з утворенням фіброзних бляшок в артеріальній стінці Атеросклероз - хронічне осередкове ураження артерій, що характеризується щееся відкладенням і накопиченням у внутрішній оболонці судини апопротеїн В-містять ліпопротеїдів і доставляється ними холестерину і супроводжується як структурно-клітинними змінами, так і реактивним розростанням сполучної тканини з утворенням фіброзних бляшок в артеріальній стінці
11 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Схема освіти атеросклеротичної бляшки Патогенез атеросклерозу неушкоджена стінка кровоносної судини
12 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Схема освіти атеросклеротичної бляшки Патогенез атеросклерозу при набряку інтими в збільшені проміжки між ендотеліальними клітинами проникають жири і інші речовини
13 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Схема освіти атеросклеротичної бляшки Патогенез атеросклерозу м'язова клітина заповнюється жиром стаючи пінистої
14 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Схема освіти атеросклеротичної бляшки Патогенез атеросклерозу піниста клітина розпадається, на цьому місці утворюється атеросклеротична бляшка
15 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Схема освіти атеросклеротичної бляшки Патогенез атеросклерозу на розрізі кровоносної судини видно атеросклеротична бляшка, яка виступає в просвіт
16 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Патогенез атеросклерозу
17 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Ішемічна хвороба серця ІХС обумовлене розладом коронарного кровообігу поразки міокарда, що виникає в результаті порушення рівноваги між коронарним кровотоком і метаболічними потребами серцевого м'яза ІХС - обумовлене розладом коронарного кровообігу поразки міокарда, що виникає в результаті порушення рівноваги між коронарним кровотоком і метаболічними потребами серцевого м'яза
18 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Фактори ризику ІХС дислипидемия супутні захворювання супутні захворювання куріння підлогу інші
19 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Ліпіди хиломікрони - утворюються при всмоктуванні ліпідів з кишечника і містять в основному тригліцериди; ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ або пре - (- ЛП) - містять переважно тригліцериди і в меншій кількості холестерин; ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ або (-ЛП) - містять в основному холестерин і в меншій кількості тригліцериди; ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ або (-ЛП) містять багато фосфоліпідів і є основним механізмом виведення холестерину з тканин організму.
20 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Класифікація ІХС 1. Раптова коронарна смерть (первинна зупинка серця) - раптова подія, імовірно пов'язане з електричною нестабільністю міокарда, якщо немає ознак, що дозволяють поставити інший діагноз. Раптова смерть визначається як смерть в присутності свідків, що наступила миттєво або в межах 6 годин від початку серцевого нападу. 2. Стенокардія: 2.1. Стенокардія напруги: Вперше виникла стенокардія напруги Стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціонального класу 1,2,3,4) Прогресуюча стенокардія напруги Спонтанна (особлива) стенокардія.
21 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Класифікація ІХС 3. Інфаркт міокарда: 3.1. Великовогнищевий (трансмуральний) інфаркт міокарда Дрібновогнищевий інфаркт міокарда. 4. Постінфарктнийкардіосклероз. 5. Порушення серцевого ритму (із зазначенням форми). 6. Серцева недостатність (із зазначенням форми і стадії).
22 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Характеристика нападу стенокардії Характер болю давить пекуча пече розриває Локалізація болю за грудиною (у верхній, середній або нижній третині) зліва від грудини Іррадіація болю в ліву руку або її частини під ліву лопатку в ліву половину шиї в нижню щелепу
23 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Характеристика нападу стенокардії Зв'язок болю з провокуючими факторами фізичне навантаження психо-емоційне напруження Тривалість больового нападу від декількох секунд до 5-20 хвилин (максимум 30 хвилин) Методи купірування больового нападу припинення або зменшення фізичного навантаження прийом нітрогліцерину ефективність нітрогліцерину час купірування больового синдрому від декількох секунд до 2-5 хвилин
24 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Стенокардія напруги ф. к. - Хворий добре переносить звичайні фізичні навантаження, напади стенокардії виникають тільки при надмірних навантаженнях, які виконуються тривалий час і в швидкому темпі. ф. к. - Напади стенокардії виникають при ходьбі по рівному місцю на відстань понад 500 м, при підйомі більш ніж на один поверх. ф. до - Напади виникають при ходьбі в нормальному темпі по рівному місцю на відстань м, при підйомі на один поверх. ф. к. - при невеликих фізичних навантаженнях, ходьбі по рівному місцю на відстань менше 100 м. Характерно виникнення нападів у спокої, а також серед сну
25 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Фактори що визначають потребу міокарда в кисні робота серця (сила і частота серцевих скорочень) робота серця (сила і частота серцевих скорочень) «постнагрузка» - опір серцевому викиду крові «постнагрузка» - опір серцевому викиду крові « переднавантаження »- обсяг крові, що притікає до серця" переднавантаження »- обсяг крові, що притікає до серця робота серця (сила і частота серцевих скорочень) робота серця (сила і частот серцевих скорочень) «постнагрузка» - опір серцевому викиду крові «постнагрузка» - опір серцевому викиду крові «переднавантаження» - обсяг крові, що притікає до серця "переднавантаження» - обсяг крові, що притікає до серця
27 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Артеріальна ГІПЕРТОНІЯ Артеріальна ГІПЕРТОНІЯ Первинна (есенціальна) Вторинна (симптоматична)
28 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой симптоматична гіпертонія Лікарські засоби або екзогенні речовини Захворювання нирок Ендокринні захворювання Коарктація аорти і аортіти Ускладнення вагітності Неврологічні захворювання Хірургічні ускладнення
29 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой симптоматична гіпертонія Лікарські засоби або екзогенні речовини - Гормональні протизаплідні засоби - Кортикостероїди - Симпатомиметики - Кокаїн - Інгібітори моноаміноксидази - Нестероїдні протівовоспалітел. засоби - Циклоспорин - Еритропоетин
31 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Література Література А. ОСНОВНА Основи медичний знань та методи лікування за Девiдсона. У 2-х томах / За ред. Крістофера Р.В. Едвардз, Iсна А.Д. Бавчера. - Київ: УКСП "Кобза", - T.1 - 584c. T.2 - 652 c. Основи медичних знань. Кардіологія: Лекція для студ. спец. «Клінічна фармація» / І.А. Зупанець, С.Б. Попов, Е.Ф. Гринцов і ін .; Під ред. І.А. Зупанця. - Х. Вид. НФАУ, Золоті сторінки, - 136 с. Пропедевтика внутрішніх хвороб / під ред. А.Л.Гребенева. M. Медицина, - 512 с. Керівництво по кардіології / під ред. В.Н. Коваленко. К. МОРІОН, с. Основи клінічної медицини: симптоми і синдроми в практичній фармації. навч. посібник / І.А. Зупанець, С.Б. Попов, Ю.С. Рудик та ін .; під ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. - Х. Золоті сторінки, - С. 115-122. Передерій В.Г. Ткач С.М. основи внутрішньої медицини. У 2-х томах / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів. - К. - 784 с. (Т. 1); 976 с. (Т. 2).
32 Національний фармацевтичний університет Кафедра клінічної фармакології з фармопекой Література Література Б. ДОДАТКОВА Внутрішні хвороби / За ред. Ф.І. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. М. Медицина, c. Султанов В.К. Дослідження об'єктивного статусу хворого. - Харків. Пітер Пресс, - 240 с. Чиркин А.А. Окороков А.Н. Гончарик І.І. Діагностичний довідник терапевта. Мінськ: Білорусь с.