- Розмір: 809.5 КБ
- Кількість слайдів: 19
Опис презентації Презентація Курсова по гінекології аборти по слайдах
Міністерство охорони здоров'я Бердичівського краю Державне бюджетне освітня установа середнього професійної освіти Бердичівського краю «П'ятигорський медичний коледж» Дмитрієнко Аліна Смелаовна Студентка I II курсу групи 261 Спеціальність 060501 «Сестринська справа» Форма навчання: очна Роль медичної сестри в профілактиці абортів та їх ускладнень на перебіг наступних вагітностей . Курсова робота Керівник: Баханец Ольга Миколаївна
Завдання: Розвиток здатності безперервно засвоювати необхідні нові знання з даної проблеми і застосовуючи в якості засобів оволодіння професійною діяльністю. Формування умінь роботи медичної сестри в профілактиці ускладнень аборту. Розвиток і формування потреби в особистісному саморозвитку, і професійне самовдосконалення, володіння навичками самоосвіти і самовиховання. Об'єкт дослідження: Ускладнення після аборту і діяльність медичної сестри по профілактиці абортів і ускладнень аборту. Методи дослідження: Літературний метод; Статистичний метод;
Групи ризику по аборту Жінки активного репродуктивного віку 20-30 року. Так як, 70% жінок роблять аборти в репродуктивному віці (21-34 роки), а кожна друга жінка, що має аборти, молодше 24 років. Широко поширене повторне переривання вагітності: 30% жінок мали повторні аборти, кожна третя жінка після пологів протягом найближчих 6 місяців після них мала переривання вагітності 26% Жінкам, які мали аборт, було потрібно лікування ускладнень. Жінки, що мають маленьких дітей (1-1, 5 року), так як 60-70% вагітностей, що настали в перший рік після пологів, перериваються штучним абортом. Дівчатка - підлітки, складають особливу і найбільш вразливу групу ризику по перериванню першої вагітності. У даних групах ризику має велике значення профілактична просвітницька робота.
Вплив аборту на здоров'я жінок Штучне переривання вагітності, що проводиться методом вискоблювання або відсмоктування (вакуум-аспірації), призводить до нервових зривів і гормональних збоїв, що негативно впливає на організм. Гормональні збої призводять до порушення менструального циклу і дітородної функції. Жінки, які зробили аборт, страждають порушеннями менструального циклу, що може проявлятися по-різному. Місячні можуть бути рясними і частими, можуть стати мізерними і рідкісними, можуть викликати маткова кровотеча або припинитися зовсім. Аборт також негативно впливає на щитовидну залозу, що негативно позначається на функціонуванні всього організму. Наслідки впливу аборту на наднирники призводять до порушення обміну речовин. Починає вироблятися надмірна кількість чоловічих гормонів, що позначається як на зовнішньому вигляді, так і на психічному стані. А наслідки впливу аборту на гіпофіз часто призводять до дисфункції всієї статевої системи і безпліддя.
Ускладнення після переривання вагітності в період наступних вагітностей Наслідки штучного переривання вагітності часто справляють негативний вплив на дітородних функціях жінки: • 1) Невиношування вагітності; • 2) Розрив плодових оболонок, • 3) Слабка пологова діяльність, • 4) Резус-конфлікт, • 5) Аномалії розташування плаценти, • 6) Преждевременниероди, • 7) Безпліддя.
Віддалені наслідки аборту Ранні ускладнення, травми при абортах. Травми шийки і перфорація матки Кровотечі Ризик онкологічних захворювань Ендометріоз Позаматкова вагітність Запальні захворювання статевих органів У 18% жінок через два місяці після зробленого аборту розвивається хронічне запалення придатків матки, у 11% - ерозія шийки матки, у 7% - ендоцервіцит, у 4% - різні порушення менструального циклу. Через два роки після зробленого аборту ці показники збільшуються в кілька разів
Ранні ускладнення при абортах. 1) 1) Кровотечі. Рясна крововтрата також може виникати на тлі слабкої скорочувальної здатністю мускулатури матки внаслідок раніше були запальних захворювань. Кровотеча як ускладнення аборту спостерігається також у випадках залишення під час операції в порожнині матки часток ембріона або плодового міхура з плацентою. В даному випадку кровотеча виникає не відразу після видалення, а через кілька днів або годин.
Ускладнення аборту 2) Ризик онкологічних захворювань. Аборт може викликати рак шийки матки, щитовидної залози, пухлини в черевній порожнині злоякісного характеру. При штучному перериванні першої вагітності і подальшому розвитку раку молочної залози, пухлина має більш прогресивний характер, швидше приводячи до смерті жінки. 3) Ендометріоз. У разі травмування стінок матки при оперативному втручанні частки ендометрія починають «проростати» в м'язовий шар. Клітини ендометрію з кров'ю можуть потрапити в будь-які органи, а під час менструації почати запалюватися. Після ослаблення запального процесу залишається рубцева тканина. Оскільки процес спостерігається щомісяця, то обсяг «ненормальною» тканини ендометрія може рости, що нерідко веде до порушення роботи органів або до спайок органів.
Позаматкова вагітність Фактори ризику: 1) 1) Запальні процеси маткових труб 2) Освіта рубців, спайок 3) Непрохідність маткових труб 4) Часткова прохідність маткових труб 5) Звичне невиношування вагітності 6) Вагітність 7) Порушення аномалії родової діяльності
У клінічній картині мимовільного аборту розрізняють 5 стадій: 1) Загрозливий аборт; 2) Що почався аборт; 3) Аборт в ходу; 4) Прогресуючий аборт; 5) Повний і неповний аборт; Медична сестра може оцінити кровотечі і госпіталізувати хвору. - При загрозливому і почався аборті кров'янисті виділення незначні і не загрожують життю жінки. - При прогресуючому аборті, неповному аборті кров'янисті виділення посилюються до кровотечі. - Якщо при неповному аборті після відходження (народження) плода і плодових оболонок (аборту) зберігається кровотеча, це вказує на залишки плодового яйця, а найчастіше плаценти, в порожнині матки. - При повному аборті кровотеча посилюється, а після повного вигнання плодового яйця припиняється.
Роль медичної сестри в профілактиці ранніх ускладнень після аборту. Медичній сестрі протягом семи днів після переривання вагітності слід вимірювати температуру тіла, при підвищенні температури тіла, виникненні болів внизу живота, а також кровяністихвиделеній з піхви слід в терміновому порядку звернутися до лікаря. Медична сестра дає рекомендації при виписці намагатися уникати переохолоджень і виключити будь-які, особливо важкі, фізичного навантаження, а також відмовитися від статевих контактів до закінчення першої менструації після аборту. Крім того, протягом двох тижнів після аборту не можна приймати ванну, відвідувати басейни і відкриті водойми. Через два тижні після оперативного втручання призначається плановий гінекологічний огляд і УЗД, а також підбираються оптимальні засоби контрацепції в кожному конкретному випадку. Перед плануванням вагітності після аборту необхідна консультація з гінекологом.
Лікувально-тактичні заходи при абортах Медична сестра бере участь на всіх етапах лікування хворий 1. Слід оцінити загальний стан хворої, ступінь анемізації! при абортах раннього терміну, ступінь геморагічного шоку за індексом Алговера, ступінь крововтрати. 2. З'ясувати термін вагітності і акушерську ситуацію. Для встановлення клінічної форми викидня необхідно провести не тільки зовнішнє, але і внутрішнє дослідження, огляд за допомогою вагінальних дзеркал, ультразвукове дослідження органів малого таза. 3. Компенсаторні можливості організму жінок при мимовільних викиднів досить високі, тому що аборт починається на тлі відносно задовільного стану вагітних. 4. Основним методом зупинки зовнішнього кровотечі при абортах є операція вискоблювання порожнини матки або вакуум аспірації вмісту матки при ранніх термінах вагітності. При наявності повного аборту показано інструментальне обстеження порожнини матки з метою видалення затрималися часткою плаценти, плодових оболонок.
5. Медична сестра виконує ін'єкції антибіотиків за призначенням лікаря. При наявності у хворої з самовільним викиднем високої температури. ознак висхідної інфекції можливий розвиток хорионамнионита, ендометриту, метроендометріта, токсико септичного шоку, сепсису. 6. Медична сестра бере активну участь в наданні невідкладної допомоги вагітним з викиднем і значною крововтратою на догоспітальному етапі зводиться до лікування геморагічного шоку. Для лікування гіповолемічного шоку необхідно ввести в. в. полиглюкин 400 мл; потім 400 мл реополіглюкіну і 400 мл желатиноля ;. швидкість внутрішньовенного введення розчинів спочатку 20 мл / хв, потім дрібно по 100-150 мл під контролем стану легень і величини артеріального тиску. Одночасно проводять і інші заходи по боротьбі з геморагічним шоком. Інфузійну терапію проводять до моменту надходження в стаціонар.
8. Медична сестра при наявності повного аборту вводить скорочують матку кошти: 1 мл окситоцину внутрішньовенно струменевий з 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 1 мл метілергометріна внутрішньовенно струменевий. Хворі з абортом в ходу, неповним абортом підлягають госпіталізації в гінекологічні стаціонари.
5. 5. Визначено декілька загальних рекомендацій по контрацепції для жінок після аборту: всі сучасні методи гормональної контрацепції можуть бути використані відразу після неускладненого аборту в I триместрі; жінки повинні утриматися від статевого контакту до тих пір, поки не зупиниться кровотеча після аборту і / або поки не будуть вилікувані ускладнення. 6. 6. Природні методи планування сім'ї не рекомендуються до відновлення регулярного менструального циклу. 7. 7. Профілактика наступних вагітностей та ендометріозу полягає в призначенні КОК з 1-ого дня твори аборту, протягом 2-3 менструальних циклів.
