Для поліпшення мікроциркуляції, попередження та лікування коагулопатії при кардіогенному шоці споживання (ДВС-синдрому) показано введення фібринолітичних препаратів і гепарину з антиагрегантами.
Приєднання серцевої недостатності вимагає внутрішньовенного введення діуретиків (розчин лазиксу або фуросеміду 60-120 мг), при цьому необхідно особливу увагу приділити можливого розвитку гіпокаліємії з подальшим виникненням аритмій.
Зниження скоротливої функції міокарда, яке лежить в основі розвитку кардіогенного шоку, передбачає необхідність застосування засобів, що поліпшують скоротність міокарда, і, в першу чергу, серцевих глікозидів. Ставлення до використання останніх при кардіогенному шоці неоднозначно.
Серцеві глікозиди, зрозуміло, не призводять до функціонального поліпшення некротизированного міокарда, однак при їх застосуванні збільшується інотропізма здорових зон, в результаті чого підвищується серцевий дебіт, а отже, і хвилинний дебіт серця. Статистичні дані переконливо свідчать про відсутність збільшення числа випадків розриву серця і випадків аритмій у хворих на інфаркт міокарда, які отримували лікування серцевими глікозидами.
Швидка дигитализация доцільна у всіх хворих з кардіогенний шоком, навіть при відсутності шлуночкової недостатності, особливо якщо ЦВТ підвищено, а серцевий викид низький. Прямі показання до призначення серцевих глікозидів виникають при наростанні явищ застою в системі малого кола кровообігу.
В експериментальних умовах після моделювання інфаркту міокарда в групі дігіталізірованних тварин кардіогенний шок розвивається рідше, ніж у контрольній групі. Клінічні спостереження свідчать про те, що адекватне застосування серцевих глікозидів у хворих з кардіогенний шоком покращує їх стан і не супроводжується побічними діями.
Оптимальним слід визнати внутрішньовенне крапельне введення глікозидів короткої дії (строфантин в дозі 0,25-0,5 мл 0,05% розчину в 150 мл 5% розчину глюкози протягом 30-40 хв або корглікон в дозі 0,75-1,5 мл 0,06% розчину). Протипоказаннями до застосування серцевих глікозидів є порушення ритму і провідності. У цих випадках позитивний ефект може бути отриманий від використання гормону підшлункової залози - глюкагону, який вводять внутрішньовенно повільно в дозі 4-6 мг, а також внутрішньовенно крапельно. Принципово важливо положення про те, що при кардіогенному шоці необхідні дози глікозидів для вираженого збільшення хвилинного обсягу серця часто перевищують токсичні концентрації, в той час як звичайні терапевтичні дози недостатньо ефективні.
"Препарати при кардіогенному шоці" і інші статті з розділу Невідкладні стани в кардіології