Головна # 149; бібліотека # 149; дерматологія # 149; Що таке метод провокації при гонореї, показання, проведення у чоловіків і жінок
Основою методу провокації є навмисне подразнення слизової оболонки уретри, шийки матки, прямої кишки з метою виведення гонококів з можливо прихованих вогнищ назовні.
Показання до проведення методу провокації: встановлення критерію вилікування гонореї.
Як у чоловіків, так і у жінок провокацію можна проводити тільки через 7-10 днів після закінчення курсу лікування.
Способи проведення провокацій
Розрізняють такі способи провокацій:
- хімічний (инстилляция в уретру 0,5% розчину азотнокислого срібла чоловікам;
- змазування уретри 1-2% розчином і шийки матки 2-5% розчином азотнокислого срібла - жінкам);
- механічний (масаж і бужування уретри);
- біологічний (внутрішньом'язове введення гоновакцини в дозі 500 млн. мікробних тіл);
- аліментарний (солона, гостра їжа і алкоголь);
- термічний (прогрівання діатермічним струмом статевих органів).
Найкраще застосовувати комбіновані способи провокації.
Проведення провокації при гонореї у чоловіків
Чоловікові вводять в уретру металевий буж на 5-10 хвилин, після видалення, якого виробляють інсталяцію 8-10 мл 0,5-1% розчину азотнокислого срібла. Одночасно в область сідниці роблять внутрішньом'язової ін'єкції гоновакцини (500 млн. Мікробних тіл). Увечері хворому пропонують випити пиво або невелика кількість алкополя (до легкого сп'яніння).
Через добу протягом 3 днів поспіль проводять дослідження виділень з уретри або нитки з сечі на гоноккокі.
При негативному результаті дослідження провокацію повторюють через місяць. При відсутності гоноккоков і клінічних проявів гонореї хворого слід вважати вилікуваною.
Проведення провокації при гонореї у жінок
Жінці, хворий гонореєю, зовнішній отвір уретри і нижній відрізок прямої кишки змащують 1% розчином люголя на гліцерині або 1-2% розчином азотнокислого срібла; канал шийки матки змазують 3-5% розчином азотнокислого срібла. Увечері хворий пропонують випити пиво або невелику кількість алкоголю. Протягом наступних 3 днів досліджують мазки з виділень уретри, шийки матки, прямої кишки.
При відсутності гоноккоков лікування припиняють і подальше дослідження з зазначених вище органів виробляють під час найближчої менструації.
Після менструації повторюють провокацію з дослідженням виділень протягом 3 діб.
Надалі такі дослідження проводять протягом трьох менструальних циклів, після чого при сприятливих лабораторних і клінічних результатів хвору вважають излеченной.
Застосовувані при лікуванні хворих на гонорею антибіотики мають спірохетоцідним дією, що може подовжити терміни прояви сифілісу (при одночасному зараженні сифілісом і гонореєю). Тому в випадках, коли не обстежений джерело захворювання гонореєю, хворий повинен перебувати під наглядом 6 місяців і обов'язково повторно йому слід проводити серологічні дослідження крові на сифіліс.
Ред. проф. В.С. маяти
«Що таке метод провокації при гонореї, показання, проведення у чоловіків і жінок» # 150; розділ Методи в дерматології