Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Характеризується пригнобленим свідомістю, шкірні покриви бліді або ціанотичні, очні рефлекси збережені, тахіпное і тахікардія змінюються брадіпное і брадикардією, артеріальний тиск знижується до 60 мм. рт. ст. і нижче, пульс ниткоподібний або не пальпується, прогресивному пригніченню електричної активності мозку і стовбурових рефлексів, наростання глибини кисневого голодування всіх органів і тканин. Преагональное стан може тривати кілька годин, а іноді і діб.
Свідомість і очні рефлекси відсутні, різка блідість шкірних покривів, акроціаноз, артеріальний тиск не визначається, пульс на периферичних судинах НЕ
пальпується, тони серця глухі, дихання не адекватне, рідке, судорожне. При агонії іноді спостерігається раптова активація стовбурових центрів, яка призводить до
короткочасного підвищення артеріального тиску, відновлення синусового ритму, посилення дихання, електричної активності мозку, відновлення свідомості.
Цей спалах дуже короткочасна і закінчується повним пригніченням всіх життєвих функцій.
Для нормальної життєдіяльності організму необхідна постійна доставка кисню до клітин. Транспорт кисню до клітин здійснюють системи органів дихання і кровообігу. Тому при зупинці дихання і кровообігу окислювально-відновні процеси відбуваються в клітці з участю кисню, стають неможливими, що призводить до загибелі клітин різних органів і систем і організму в цілому. Однак смерть організму не настає безпосередньо в момент зупинки серця і дихання. Між життям і смертю існує своєрідне "перехідний стан, який ще не є смертю, але вже не може бути названо життям" (В.А. Неговский). Такий стан називається клінічною смертю і воно може бути оборотним. У цей період незворотні пошкодження клітин, перш за все ЦНС, поки ще відсутні.
Тривалість періоду клінічної смерті лімітується стійкістю до гіпоксії саме клітин кори головного мозку. В умовах нормотермии часовий інтервал не перевищує 5 хвилин. На тривалість клінічної смерті, крім термінів відсутності кровообігу, істотний вплив роблять характер і тривалість попереднього періоду вмирання (преагонія, агонія). Якщо хворий протягом тривалого часу знаходиться в умовах вираженої гіпотонії (наприклад, в результаті крововтрати або серцевої недостатності), то пожвавлення навіть через кілька секунд після зупинки кровообігу може виявитися неможливим, так як всі компенсаторні можливості до цього часу виявляються вже вичерпаними. І навпаки, при раптовій зупинці серця у здорової людини (електротравма) тривалість клінічної смерті зазвичай збільшується. Важливим фактором, що впливає на процес вмирання, є температура навколишнього середовища. При зниженні температури обмін речовин протікає менш інтенсивно і, відповідно, з меншою потребою тканин у кисні. Гіпотермія підвищує стійкість клітин кори головного мозку до гіпоксії.
Реанімаційні заходи необхідно починати якомога раніше!
Для установки факту клінічної смерті досить наявності трьох ознак:
1. Відсутність свідомості. Втрата свідомості настає через 10-15 секунд після зупинки кровообігу. Збереження свідомості виключає зупинку кровообігу!
2. Відсутність пульсу на сонних артеріях, що свідчить про припинення в організмі кровообігу.
3. Відсутність дихання або наявність дихання агонального типу. Про зупинення дихання свідчить відсутність дихальних екскурсій грудної клітки і черевної стінки. Агональну тип дихання характеризується періодичними судорожними скороченнями дихальної мускулатури. Однак при цьому одночасно скорочуються м'язи вдиху і видиху, тому вентиляції легень не відбувається. Якщо в цей момент не почати штучне дихання, то агональное дихання через кілька секунд перейде в апное.
Додатковим ознакою настання клінічної смерті є розширення зіниць з втратою реакції їх на світло. Виявляється ця ознака через 45-60 секунд після припинення кровообігу через головний мозок. Крім цього, величина зіниці і час його розширення залежать від медикаментів і хімічних препаратів, які пацієнт міг приймати раніше. Наприклад, після прийому опіатів або фосфорорганічних сполук (карбофос) зіницю більш тривалий час залишається звуженим. Для початку базової серцево-легеневої реанімації достатньо наявності трьох основних ознак клінічної смерті. Період клінічної смерті організму починається з зупинки кровообігу і триває до незворотних змін в органах. Потім настає біологічна смерть.
Тривалість клінічної смерті визначається багатьма причинами:
- попередніми супутніми захворюваннями;
- основною патологією, яка викликала зупинку кровообігу;
- температурою тіла в момент зупинки.
Нейрони, основні функціональні елементи нервової системи, не володіють здатністю до регенерації - вони високо спеціалізовані і загибель їх непоправна. Тому кінцевою метою будь-яких реанімаційних заходів є
відновлення функцій мозку. Комплекс найпростіших методів первинної реанімації доступний як практикуючим лікарям, так і осіб які не мають медичної освіти. Нерідко термінальні стани виникають за межами лікувальних установ, за відсутності медичних працівників і вимагають від осіб, які перебувають поблизу найпростіших, ефективних заходів. На жаль, не тільки особи, які не мають медичної освіти, але і лікарі, середні медичні працівники часто застосовують малоефективні, а іноді і шкідливі прийоми реанімації. Летальність у позалікарняної обстановці у осіб, які перенесли клінічну смерть становить в середньому 82-95%. Тому останнім часом у багатьох країнах світу робляться наполегливі спроби навчання цивільного населення найпростішим прийомам долікарської реанімації.