Правець є інфекційною хворобою, що вражає нервову систему людини. Захворювання відрізняється важким перебігом і тривалим відновним періодом. До інфекції схильні люди різного віку. Як же убезпечити себе і близьких від можливого зараження?
Загальна інформація про хворобу
Збудники правця живуть в кишечнику травоїдних тварин, птахів і навіть людини, але не видають себе ніякими симптомами і зазвичай не приносять шкоди хазяїну. Однак якщо на слизовій оболонці кишечника утворилося пошкодження, бактерії можуть через нього проникнути в кров і викликати правець.
У зовнішнє середовище мікроорганізми потрапляють з фекаліями і утворюють спори - кулясті здуття на одному з кінців палички. В такому стані збудник правця може прожити в грунті понад 10 років.
Зараження людини відбувається при попаданні спор на рани або ушкоджені слизові. Спори збудника виживають тривалий час не тільки в грунті, а й на поверхні предметів і в воді. Тому причиною зараження правцем може бути будь-яке забруднення рани або слизової.
Правець можна заразитися навіть через маленьку ранку, скалку або подряпину.
Хвора людина не є заразним для інших, так як інфекція не поширюється повітряно-крапельним шляхом.
перші ознаки
Інкубаційний період при зараженні правець становить від 2 до 30 днів, при цьому спостерігається закономірність: чим довший прихована фаза захворювання, тим легше проходить гостра стадія. Першими ознаками правця є:
- Тупий, ниючий біль в області рани (часто вже зажила), через яку збудник проник в організм;
- Напруга м'язів щелеп, рота і глотки: хворому важко жувати, говорити і ковтати їжу;
- Загальне нездужання і головний біль;
- Напруга і посмикування м'язів у ділянці рани.
Ці ознаки можуть з'явитися за 2-3 дні до початку захворювання, але частіше продромальний період відсутній і хвороба починається несподівано.
симптоми хвороби
Захворювання завжди починається в гострій формі і проявляється в характерних симптомах:
- Судорожне напруга (тризм) щелепних м'язів, через якого хворий не може відкривати рот;
- Напруга мімічних м'язів. Виникає так звана сардонічна посмішка: очі хворого примружені, лоб зморщений, рот розтягнутий в неприродну усмішку;
- Дісфалгія (порушення ковтання).
У міру розвитку хвороби судорожне напруга охоплює всі м'язи тіла і кінцівок, крім кистей і стоп. Через гіпертонусу скелетної мускулатури додаються нові симптоми:
- Поверхневе і прискорене дихання через спазм міжреберних м'язів;
- Порушення дефекації і сечовипускання;
- При будь-якому роздратуванні (яскраве світло, шум, дотик до хворого) можуть виникнути тетанические судоми - дуже сильне, болісне напруження мускулатури. Судоми можуть повторюватися кілька разів на годину (при важкій формі);
- Підвищена пітливість;
- Висока або субфебрильна (в легких випадках) температура;
- Болісне безсоння через болісних судом і напруження м'язів;
- У важких випадках - опістотонус: хворий закидає голову і прогинається в попереку, утримуючи тіло на потилиці і п'ятах.
Під час хвороби свідомість хворого залишається ясним, що підсилює його страждання. Найважчими і небезпечними для життя є 7-10 день захворювання: в цей час симптоми досягають максимуму і можливий летальний результат. Після 12-14 дня починається одужання: напади судом стають коротшими і інтервал між ними збільшується, напруга м'язів поступово слабшає. Клінічні симптоми пропадають через 3-4 тижні після початку захворювання, але повне одужання настає тільки через півтора - два місяці.
ускладнення
Через гіпертонусу м'язів можливі порушення роботи внутрішніх органів і травми, тому хвороба рідко протікає без побічних дій. До ранніх ускладнень, які виникають під час хвороби, відносяться:
- Переломи кісток, розриви м'язів і сухожиль, вивихи суглобів при судомах;
- Порушення роботи серця аж до паралічу серцевого м'яза або інфаркту міокарда;
- Бронхіти і запалення легенів у разі занесення вторинної інфекції;
- Зупинка дихання через напругу глотки, діафрагми і міжреберних м'язів.
Ці ускладнення виникають у гострій фазі захворювання і можуть привести до смерті хворого, якщо йому не буде надана екстрена допомога.
До пізніх наслідків, які проявляються в відновлювальний період, відносяться:
- Хворобливість і слабкість в м'язах;
- Погана рухливість в суглобах;
- Сколіоз (викривлення хребта);
- Болі в області серця, порушення серцевого ритму;
- Паралічі потиличних і лицьових нервів.
Для позбавлення від цих ускладнень потрібне тривале лікування. Іноді сколіоз і порушення роботи серця залишаються на все життя.
Лікування проводиться стаціонарно у відділенні інтенсивної терапії. Хворого поміщають в окрему палату і забезпечують повний спокій, так як найменший подразник може призвести до нападу судом. Для боротьби з збудником застосовують лікувальну сироватку або імуноглобулін. Чим раніше введені ці кошти, тим вище ефект від лікування.
Правцевий імуноглобулін дорожче, ніж сироватка, але ефективніше, так як має довший період розпаду і практично не викликає алергічних реакцій. Тому не варто економити на лікуванні.
Якщо зараження відбулося через рану, її розкривають, ретельно обробляють і обколюють сироваткою. Щоб уникнути нападу судом хворому дають загальний наркоз.
Для боротьби з симптомами правця застосовується інтенсивна терапія. Хворому призначають протисудомні і наркотичні засоби для запобігання тетанічних судом, в разі впровадження вторинної інфекції - антибіотики. Через ризик появи серйозних ускладнень необхідний постійний контроль за станом усіх життєво важливих органів.
Годування здійснюють через шлунковий зонд, в разі порушення роботи органів травлення - перинатально. Якщо сечовипускання і дефекація неможливі, хворому вводять катетер для виведення сечі і газовідвідну трубку в пряму кишку.
Для підтримки загального стану хворого і зменшення ризику ускладнень проводяться такі заходи:
- Профілактика зневоднення;
- Боротьба з пролежнями;
- Застосування жарознижуючих засобів при високій температурі;
- Антикоагулянтна терапія для запобігання утворенню тромбів.
Після закінчення гострої стадії хвороби проводять тривалу відновну терапію.
Сучасна медицина дозволяє впоратися з хворобою і запобігти появі ускладнень, однак не можна гарантувати одужання кожного хворого. Приблизно 10% людей, які захворіли на правець, гинуть. У країнах, що розвиваються, де медицина знаходиться на невисокому рівні, смертність від правця сягає 80-90%. Факторами, значно погіршують прогноз, є:
- Важка форма хвороби з коротким інкубаційним періодом і сильними симптомами;
- Несвоєчасне звернення за медичною допомогою, ігнорування перших ознак;
- Дитячий і літній вік.
Покращують прогноз правильний догляд за хворим і раннє надання першої допомоги, тому при підозрі на правець необхідно терміново викликати швидку.
профілактика
Зараження правцем можна запобігти заздалегідь, убезпечивши себе від страшної хвороби. Для цього потрібно пройти повний курс вакцинації.
Дітей прищеплюють комплексної щепленням АКДС. яка захищає також від дифтерії та кашлюку. Перший укол роблять у 3 місяці, потім вакцинацію повторюють в 4.5 і 6 місяців. Але імунітет проти правця зберігається тільки 10 років, тому для захисту від хвороби необхідна ревакцинація. Дітям і підліткам її проводять в 6-7 і 15-16 років комплексною вакциною АДСМ. яка захищає від правця і дифтерії.
На жаль, багато дорослих не знають про те, що імунітет до збудника правця є тимчасовим, і думають, що щеплення, зроблені в дитинстві, захищають їх все життя. Але вже до 25-26 років стійкість до збудника пропадає. Тому дорослим необхідно проводити ревакцинацію кожні 9-10 років.
У людей, що перехворіли на правець, імунітет не виробляється, тому їм теж необхідна вакцинація для запобігання повторного зараження.
Правильна обробка ран також є дієвим заходом при профілактиці правця. Кожне пошкодження шкіри, навіть найменше, необхідно дезінфікувати перекисом водню або хлоргексидином. Якщо в ранку потрапила земля, брудна вода або інше забруднення, а імунітету до правцю немає, необхідно терміново звернутися в медичний заклад для введення імуноглобуліну, що перешкоджає розвитку інфекції.
Рекомендуємо додатково ознайомитися зі статтею про важливість вакцинації від правця.
висновок
Правець є найнебезпечнішим захворюванням з тяжким перебігом та серйозними наслідками. Але деякі батьки все одно бояться робити щеплення своєї дитини, побоюючись побічних дій. Робити цього не слід, так як можлива негативна реакція на щеплення не може переважити ризик для життя в разі зараження.