Короткий опис
Пілороспазм - спастическое скорочення пілоричного частини шлунка, що спостерігається переважно у грудних дітей, обумовлене функціональними розладами нервово - м'язового апарату привратниковой частини шлунка, що сприяє легкому виникненню сригіваній і блювоти.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина • Синдром зригування і блювоти •• Рясні відрижки практично з народження •• Блювота непостійна, виникає незабаром після прийому їжі •• Блювотні маси за обсягом не перевищують кількості з'їденої їжі, мають кислий запах, в них можлива домішка жовчі • Дитина неспокійний, порушення сну • Загальний стан практично не страждає, особливо на початку захворювання; маса тіла частіше наростає відповідно до віку; гіпотрофія розвивається поступово (не більше I-II ступеня), помірне уражень сечовипускань, можуть бути запори • Перистальтика шлунка не посилена, воротар не пальпується.
Діагностика • ОАК без змін УЗД шлунка: воротар не змінений • ФЕГДС: натщесерце шлунок вільний від харчових мас; воротар округлої форми, вільно проходимо для ендоскопа; при инсуффляции повітрям виникає повільне повне розкриття воротаря, при цьому вдається оглянути дванадцятипалу кишку • Рентгенологічне дослідження: прохідність воротаря не порушена, шлунок від контрастної речовини спорожняється через 3-6 годин.
діагностика
Диференціальна діагностика. В першу чергу пилороспазм диференціюють з пілоростенозом: • Пілороспазм маніфестує в перші дні хвороби, а пилоростеноз на 2-3 тижні життя • Для пілоростеноза характерна перистальтика шлунка у вигляді «пісочного годинника» • При пілоростенозі можна пропальпувати воротар • При пилороспазме при рентгеноконтрастні дослідженні прохідність НЕ порушена, а для пілоростеноза характерна затримка контрасту в шлунку до 24-72 год • при пілоростенозі воротар закритий довго, при рентгенографії видно звужений пилорический канал. При пилороспазме воротар закритий 15-20 хв, після відкриття контрастна маса великими порціями переходить в дванадцятипалу кишку; звужений пилорический канал видно рідко.
Лікування • Дієта: дробове годування зі збільшенням кількості годувань і зменшенням разового обсягу; при природному вигодовуванні: грудне молоко; при штучному вигодовуванні слід використовувати суміші з загустителями (наприклад «Фрісовом», «Нутрилон - антірефлюкс», «Нестаргель», «Семпер Лемолак») • Спазмолітики: атропін 0,1% р - р по 1-2 краплі 4 р / сут всередину ; хлорпромазин 0,002 г 3 р / сут всередину (0,5-1 мл 0,25% р - ра хлорпромазина); прометазін 2,5% по 1-2 краплі за 15 хв до годування; Пріфінія бромід 1 / мг / кг 3 р / сут всередину • Тіамін в / м в дозі 10-25 мг / сут №10, потім перехід на прийом препарату внутрішньо у разовій дозі 0,002-0,005 г 2-3 р / сут до 30 днів • Физиолечение: електрофорез папаверину гідрохлориду, дротаверин на область надчревья №5-10; аплікації парафіну на область живота №5-6 через день.
МКБ-10 • K31.3 Пілороспазм, не класифікований в інших рубриках