Коротка характеристика захворювання і його поширеність в сучасних умовах
Правець - це одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань. яке характеризується виділенням смертельного токсину і вкрай швидким клінічним перебігом. Щоб зрозуміти всю тяжкість правця, досить знати про те, що від 30 до 50% пацієнтів помирають, навіть якщо їм зроблено щеплення проти правця. В регіонах, де медична допомога розвинена дуже слабо, смертність пацієнтів може досягати 85-90%.
Правець викликається життєдіяльністю бактерій, які проникають в організм через рани та інші ушкодження шкірного покриву. Найсприятливіші умови для розмноження збудників правця формуються в жаркій і вологому середовищі, тому найбільшу кількість смертей від правця реєструється в екваторіальних країнах Африки, Азії та Латинської Америки. Втім, і у відносно благополучній Європі правець щороку забирає тисячі життів, тому говорити про її безпеки для розвинених регіонів поки що не доводиться.
Збудник правця та шляхи зараження
Збудники правця належать до сімейства Bacillaceae. У звичайних умовах збудники правця розмножуються в кишечнику тварин і людини, не завдаючи їм ніякої шкоди. При попаданні в рану і відсутності кисню мирні раніше бацили повністю змінюються. Вони починають активно виділяти токсин, який вважається одним з найсильніших бактеріальних отрут. Він діє дуже швидко, і перші ознаки правця спостерігаються у людини вже через кілька годин після зараження. Зауважимо також, що продукти життєдіяльності збудників не всмоктуються через слизову оболонку і повністю безпечні при ковтанні, хоча при нагріванні і дії ультрафіолетового випромінювання вони гинуть дуже швидко.
Як вже було сказано, щеплення від правця може знадобитися людині при пораненнях і пошкодженнях шкірного покриву або слизових оболонок. Найбільш небезпечні в цьому плані глибокі колоті рани, всередині яких утворюються ідеальні умови для розвитку шкідливих мікроорганізмів. Крім того, інфекція може активізуватися при опіках, обмороженнях, запальних захворюваннях. Новонародженому дитині правець передається через пуповину, перерізаним погано обробленими інструментами.
Обережність слід дотримувати завжди і всюди, адже в окремих випадках інфекція заноситься в організм навіть через невеликі ранки, що виникли, скажімо, тоді, коли ви наступаєте босою ногою на колюча рослина або випадково ушкоджуєте шкіру скалкою.
Клінічна картина і симптоми правця
Учені розрізняють 4 періоди хвороби.
Симптоми правця в інкубаційний період - має тривалість від декількох годин до 60 діб. На цій стадії бактерії проникають в живильне середовище і починають розмножуватися з виділенням токсину. Хворі можуть відчувати головний біль, пітливість, напруга м'язів, підвищену дратівливість, озноб, безсоння і інші психоневрологічні розлади.
Симптоми правця при початковому періоді - у пацієнтів спостерігаються тупі болі, що тягнуть в області рани. Одночасно з цим виявляються перші характерні ознаки правця, наприклад, тризм - судорожне скорочення жувальних м'язів через які часом неможливо відкрити рот.
Симптоми правця в період розпалу хвороби - зазвичай триває 8-12 днів. але у важких випадках цей термін може збільшитися в 2-3 рази. Тривалість активної фази правця залежить від того, як скоро хворий звернувся до лікаря, чи було зроблено щеплення від правця, наскільки масштабні пошкодження шкірного покриву. На даній стадії в повну силу виявляються основні симптоми інфекції:
- судоми мімічних м'язів, в результаті чого у людини з'являється характерна «посмішка»;
- труднощі при ковтанні їжі;
- сильне напруження м'язів кінцівок і живота;
- хворобливі судоми;
- рясне потовиділення;
- стійке безсоння;
- апное, ціаноз, асфіксія;
- розлади сечовипускання і кровообігу;
- висока температура
Якщо хворому не зроблено щеплення проти правця, він, як правило, вмирає від спазму дихальних м'язів або паралічу серцевого м'яза. До смерті також приводять і інші чинники: інфаркт міокарда, сепсис. емболія, пневмонія.
Період одужання - в тому випадку, якщо фахівці початку вчасно лікувати правець, симптоми поступово сходять «нанівець». Дана стадія може тривати протягом 2-х місяців, і весь цей час хворий особливо схильний до ризику розвитку різних ускладнень, тому необхідно постійно контролювати його стан.
лікування правця
Все лікування правця повинні проводитися досвідченими лікарями в умовах стаціонару. Курс лікування правця включає в себе:
- боротьбу зі збудниками правця в області первинного вогнища (розтин рани, видалення відмерлих ділянок шкіри, санація і аерація);
- введення протиправцевої сироватки;
- купірування сильних судом;
- підтримання життєдіяльності всіх систем організму;
- профілактику ускладнень;
- повноцінне харчування, багате вітамінами і мікроелементами для зміцнення імунітету.
Хворого на правець бажано помістити в окрему палату, щоб уникнути негативного впливу зовнішніх подразників. У його ліжку організовується цілодобовий пост для постійного моніторингу стану людини. Якщо пацієнт не може приймати їжу самостійно, йому вводять її за допомогою спеціального зонда. Рекомендовані рідкі продукти харчування (молоко, бульйони, морси). Води повинно бути достатньо для того, щоб заповнити втрати рідини в результаті пітливості. Лікування правця триває від 1 до 3 місяців.
профілактика правця
Профілактика правця ведеться відразу в декількох напрямках. Особливо важливо уникати травм і проводити інформаційну роботу серед населення. Крім того, дітям у віці від 6 місяців до 17 років робиться щеплення від правця. Якщо уникнути серйозних травм не вдалося, то всім нещепленим людям рекомендована екстрена профілактика правця.