Поверхнева фасція тіла. Власна фасція. Фасциальні ложі. фасциальное піхву. Фасціальний футляр.
Вище вже згадувалися поверхнева і власна фасції. які «огортають» під шкірою все тіло людини.
Поверхнева фасція - найчастіше пухка, нетривка платівка - служить місцем фіксації підшкірних утворень - судин (як правило, вен), нервів і підшкірної жирової клітковини. Поверхнева фасція утворює також футляри для мімічних м'язів обличчя і шиї (платізма), капсулу молочної залози. У деяких областях поверхнева фасція відсутня, там, де вона зростається з глубжележащих апоневрозами (звід черепа, долоню і підошва). Тут за рахунок поверхневої фасції утворюються сполучнотканинні перемички, що з'єднують шкіру і апоневроз, а підшкірна клітковина внаслідок цього стає комірчастої. Яче-істость підшкірної жирової клітковини має певне значення в розвитку гнійно-запальних процесів, оскільки йдуть вертикально перемички не дають йому розповсюджуватися в ширину, але в той же час сприяють швидкому проникненню з поверхні в глибину.
Власна фасція (fascia propria), як і поверхнева, оточує все тіло. Всі освіти, що лежать між нею і шкірою, називаються поверхневими, що лежать під нею - глибокими.
Залежно від області розташування фасція може мати різні назви, наприклад, fascia pectoraiis, fascia antebrachii і т.д.
Власна фасція може ділитися на поверхневий і глибокий листки. Наприклад, в області шиї, крім поверхневої фасції, виділяють поверхневий і глибокий листки власної фасції. У деяких областях від власної фасції відходять відроги, що йдуть від поверхневого листка до глибокого крізь товщу анатомічного освіти (дельтоподібний м'яз, велика сідничний м'яз, околоушная слинна заліза та ін.).
На кінцівках від власної фасції в глибину відходять міжм'язові перегородки. Прикріплений до кістки, вони разом з фасцією, що лежить поверх м'язів, утворюють фасциальні ложі, що містить групу м'язів, судинно-нервові пучки і клітковину. Ділянки власної фасції, що обмежують окремі судинно-нервові пучки, окремі м'язи або невеликі групи м'язів, а також деякі органи, називаються фасціальними піхвами або фасціальними футлярами. Це другий вид фасціаль-них вмістилищ.
Між листками фасції, що утворюють фасциальні ложі. і фасціальними футлярами. оточуючими м'язи або судинно-нервові пучки, є більш-менш виражені простору, заповнені межфасціальной клітковиною. тобто пухкою сполучною тканиною з включеннями жиру. Такі скупчення клітковини називаються клітинних просторів. Вони розташовуються в межах фасциального ложа. Клітковина, розташована між фасцією фасціальної піхви і стінкою органу (м'язами або судинно-нервовими утвореннями), називається клетчаточного щілиною.
У таких частинах тіла, як груди, живіт, таз, виділяють внутрішньопорожнинні фасції. називаються, відповідно, fascia endothoracica, fascia endoabdominalis, fascia endopelvina. Ці фасції мають пристінкові (парієтальні) і органні (вісцеральні) листки. Між парієтальних і вісцеральними листками фасцій також утворюються клетчаточние простору, а між органом і вісцеральної фасцією - клетчаточние щілини.
Практичне значення знання топографії фасцій і клітковинних просторів полягає в тому, що в клітковині можуть накопичуватися рідини: ексудат, що вилилася кров (гематома), сечові затекло, гази при розриві плеври, легені, трахеї (підшкірна емфізема). Особливо важливим є знання топографії клітинних просторів в гнійної хірургії. Пухка клітковина клітинних просторів і щілин при попаданні в неї інфекції легко нагнаивается, при цьому потрібне оперативне втручання. Важливо відзначити, що процес легко може переходити з одного клетчаточного простору в інше, розташоване поруч. Ця ж клітковина, яка супроводжує фасциальні піхви судинно-нервових пучків, є хорошим «провідником» гнійного процесу з однієї області в іншу, іноді вельми віддалену від місця виникнення гнійника. Гнійно-запальний процес може поширюватися і через так звані слабкі місця фасциальних оболонок, наприклад, в фасциальном футлярі привушної залози.
Знання шляхів поширення гнійного процесу по клетчаточним просторів і щілинах дозволяє виконувати своєчасні і правильні оперативні втручання. Із загальної хірургії відомо, що в разі утворення в клітковині гною єдиним способом лікування є його видалення шляхом дренування, тобто створення шляху відтоку гнійного ексудату, для чого виконують розріз м'яких тканин, здійснюючи доступ до патологічного вогнища.
Велика роль фасцій і в регуляції венозного відтоку, особливо з нижніх кінцівок.