Як і будь-які хрящі, меніски Аваскулярний, тобто в них відсутні судини і всі необхідні для їх життєдіяльності речовини вони отримують з навколишнього їх внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини, склад якої, як і кількість, може змінюватися в залежності від віку, стану навколишніх тканин, порушень обміну речовин і наявності (або відсутності) захворювань суглобів. Це ж впливає і на здатність внутрішньосуглобових хрящів до відновлення: при крайових невеликих пошкодженнях вони можуть відновлюватися, але при великих, поперечних і глибоких пошкодженнях відновлення їх цілісності не відбувається.
Чому пошкоджуються меніски?
Найбільш часто в молодому віці пошкодження менісків обумовлені ротаційними рухами, наприклад, при повороті ноги з опорою на напівзігнутих ногу (при рухах на ковзанах, на лижах, під час бігу, гри в футбол і т.д.). Внутрішній меніск розривається при повороті гомілки назовні, а зовнішній частіше при повороті гомілки всередину.
Рідше меніски пошкоджуються при безпосередньому ударі, падінні на коліна, а також при стрибку з висоти на випрямлені ноги. Останній механізм травм частіше спостерігається у літніх людей з крихкими хрящами навіть при спригіваніі з невеликої висоти (наприклад, з підніжки транспорту, з ганку, з табурета і т.п.). Часті мікротравми збільшують ймовірність більш сильного пошкодження менісків (наприклад, травми в спортсменів). Також більш схильні до травматизації хрящі, чий склад змінений в результаті обмінних порушень, інтоксикацій, різних захворювань (подагра і т.п.).
Нерідко ушкодження менісків супроводжується пошкодженням і інших елементів суглоба (пошкодженням зв'язок, сухожиль, появою гематом, бурситів і т.д.).
Види пошкоджень (розривів) менісків:
- Пошкодження меніска в місці його фіксації до навколосуглобових капсулі (крайової)
- Розрив глибоко розташованих відділів переднього і / або заднього рогів меніска
- Одночасне пошкодження тканини меніска і паракапсулярной зони, наприклад зв'язок, жирового тіла і т.д.
- Пошкодження менісків на тлі дегенеративно-дистрофічних змін в них (менискоз), що супроводжуються зміною міцності, амортизаційних можливостей хряща, його зневодненням і відкладенням в ньому солей, кістозне переродження і т.д.
За формою і напрямком ліній розриву меніска виділяють: поздовжні (зустрічаються в 90% випадків) і поперечні, роздроблені (фрагментація), неповні (тріщина) і повні пошкодження менісків. Вони можуть бути зі зміщенням фрагментів або без нього, а також носити лоскутообразних характер.
Основні прояви ушкоджень (розривів) менісків
Зазвичай гострий період триває тиждень, підгострий - 2-3 тижні з поступовим стихання симптомів за умови збереження рухового спокою і проведення лікування. У той же час болю вже носять більш локальний (при пальпації) характер, при огляді травматологом виявляються характерні для розривів менісків симптоми (симптоми розгинання, медіолатеральном тест, симптоми компресії і ротаційні симптоми).
Велику допомогу в діагностиці ушкоджень менісків надає комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія суглоба.
Хронічний період захворювання проявляється при повторній микротравматизации ще не зажівшего пошкодження і може проявлятися у вигляді посилення болю, епізодичній блокування суглоба, появі набряку, скупчення випоту в навколосуглобових сумках і т.д.
Лікування пошкоджень (розривів) меніска
При цьому завжди в міру можливості намагаються провести щадну меніскектомія, так як видалення частини меніска сприятиме до швидкого зносу сочленяющихся суглобових поверхонь стегнової і гомілкових кісток (розвитку деформуючого остеоартрозу), розвитку анкілозу (зрощенню суглобових поверхонь з повним знерухомленням суглоба).
З консервативних методів терапії розривів меніска використовують фізіотерапевтичні процедури, лікувальні компреси та аплікації, розтирання з використанням протизапальних препаратів, при больовому синдром призначають знеболюючі, а при необхідності і блокади. На етапі відновлення (в підгострому періоді) рекомендують ЛФК, рефлексотерапію, масаж, фармакупунктуру, гірудотерапію, бальнеологічну терапію. При хронічному, затяжному процесі показано санаторно-курортне лікування, бальнеологічна терапія, ЛФК та масаж.