Пряма кишка - той орган, сегмент, який травмується досить рідко. Причина тому - її анатомічне розташування. Так, подібні каліцтва в структурі внутрішньочеревних травм складають 0,9-2%. Пошкодження тут трапляються в певних обставинах, зокрема, буває розрив прямої кишки при пологах або як наслідок медичних процедур. Чому відбувається подібне, наскільки це небезпечно?
причини травмування
- піднімання тягарів;
- запори хронічного характеру;
- падіння промежиною на що-небудь гостре, що виступає (наприклад, залізну трубу, частокіл, палицю, цвях, т. п.);
- ускладнення при пологах у вигляді розриву промежини;
- травмування осколками кісток при переломі тазу;
- недбалість при здійсненні медичних процедур (ректо-, аноскопии, визначення ректальної температури, клізмування);
- поранення, отримане з вогнепальної зброї.
Частою причиною пошкоджень органу при використанні медичних предметів вважається введення клізми з твердим наконечником. Такі травми ділять на три групи - легкі, середньої тяжкості, тяжкі. Що стосується падінь, то серйозність отриманих людиною каліцтв визначається гостротою, довгою і діаметром предмета. Подібне пошкодження буває поверхневим або глибоким.
В акушерстві розрив даного сегмента кишечника при пологах відносять до повних розривів промежини (III ступеня, 1% від загальної кількості йому подібних). При цьому крім інших травм (порушення цілісності задньої спайки, м'язів тазового дна, піхви) пошкоджуються зовнішній сфінктер, а часом - і стінки прямої кишки. Для надання медичної допомоги в даній ситуації привертають проктолога.
характерні ознаки
- больові відчуття внизу живота (безпосередньо в зоні кишки, прямої кишки);
- нудота блювота;
- раптові втрати свідомості;
- ймовірно випадання кишкових петель за кордону ануса;
- здуття, розтягнення, напруга живота (черевна порожнина заповнюється повітряною масою);
- утруднене дихання (повітря служить перешкодою рухам діафрагми).
Особливістю каліцтва вважається пошкодження прилеглих тканин і органів, яке проявляється в такий спосіб:
- Якщо втрачена цілісність слизової, м'язової оболонок кишки, в калі є кров.
- Для повного розриву стінок характерні помилкові позиви до спорожнення за рахунок виходу калових мас, газів крізь просвіт рани.
- Якщо розірваний зовнішній сфінктер, відсутня нетримання газів, калових мас.
- Поранення внутрішньочеревно частини кишки веде до потрапляння її вмісту в черевну порожнину (спостерігаються ознаки перитоніту). При постійному надходженні крові патологія ускладнюється шоком.
Подібні стани небезпечні проникненням патогенних мікроорганізмів.
Діагностика і лікування
Щоб визначити наявність таких травм, потрібно з'ясувати механізм їх виникнення, наприклад, яка річ пошкодила пряму кишку. Для діагностування захворювання виконують зовнішній огляд, дослідження з протоскопом (ректальним дзеркалом), ректоскопію. Важче визначити пошкодження при вогнестрілів, поламані кістки таза. Огляди проводяться в операційній.
У разі серйозних травм лікують їх виключно хірургічним втручанням, обсяги якого залежать від стану пацієнта, характеристики пошкодження. Операцію проводять терміново, по можливості, в перші ж години після отримання рани. Чим більше відстрочка, тим вище ймовірність ускладнень. І саме захворювання, і власне операції несуть ризик для життя хворого. Тому необхідні якісна передопераційнапідготовка, грамотні післяопераційна терапія і догляд.