Пронос (діарея) - часті (понад 3 рази на добу) водянисті або кашкоподібного випорожнення. У грудних дітей кількість дефекацій не має значення. Пронос - не самостійне захворювання, а ознака порушень у функціонуванні травної системи.
Крім характерною консистенції стільця, про наявність діареї сигналізує великий обсяг калових мас (часто з кров'ю і слизом), їх смердючий запах, змінений колір калу і сечі, нудота, блювота, підвищена температура, роздутий живіт і болю в ньому, головний біль, слабкість, озноб, судоми, зневоднення. Зелений колір випорожнень - ознака присутності в організмі мікробів (сальмонела, стафілокок, дизентерія та ін.), Червоний або чорний свідчить про шлунковому або кишковій кровотечі, сірий і білий - реакція на прорізання зубів.
У новонароджених дітей пронос може викликати виснаження і гіповітаміноз, що загрожує ураженням внутрішніх органів.
Найбільш поширеною причиною дитячих проносів є порушення в режимі харчування. Збої в травленні відбуваються при переїданні (особливо, якщо продукти погано сумісні) і невідповідність їжі віку, перехід з одних продуктів (молочних сумішей) на інші або появі в раціоні нових продуктів (в тому числі внаслідок зміни місця проживання), вживанні трудноперевариваемой їжі (сирої , жирної, гострої), надлишку в меню солодощів, овочів і фруктів, індивідуальної непереносимості певних продуктів, при одноманітному і бідному на вітаміни харчування, зіпсованих продуктів або продуктів, в яких перевищено рівень хімік тов. Небезпечна їжа з фастфудів і солодкі газовані напої. Але якщо ці чинники усунути, то функції кишечника, як правило, відновлюються.
Діарея - один із наслідків лактазной недостатності. За відсутності в організмі дитини ферменту лактази, відповідального за переварювання молочного цукру (лактози), в кишечнику підвищується кількість рідини і відбувається її постійне бродіння. Оскільки патологія передається у спадок, або виникає в утробному стані, то проявляє себе відразу після народження. Проносом супроводжується кожне годування.
Недуга може з'явитися і в більш пізньому віці. Її можуть спровокувати кишкові інфекції, дисбактеріоз кишечника, антибіотики, гормони, жарознижуючі та інші ліки.
Пронос - бич дітей, які страждають вродженою чи набутою непереносимістю білка злакових (пшениці, жита, вівса) - глютену (глютенова ентеропатія, целіакія). Діарея - супутник муковісцидозу - спадкового захворювання, пов'язаного з ураженням залоз.
Нерідко причиною проносу є віруси (ротавірус і аденовірус). Особливо уразливий в цьому відношенні вік до 2-х років. Таких же наслідків слід очікувати, якщо дитина хвора на дизентерію, амебіазом, при харчовому отруєнні і сальмонеллезах. Розлад травлення викликає стафілокок. потрапив в дитячий організм через немиті руки, овочі, фрукти, прострочені продукти, контакт із зараженими людьми. Діарейнимсиндром притаманний застуді, грипу, ГРВІ, отиту, ангіні, ринофарингітом.
Діарейнимсиндром може спровокувати стрес, невроз, страх, раптовий переляк і т. П. Але після усунення причини, це стан проходить. Пронос у малюків з'являється в період прорізування зубів, після різкої зміни кліматичних умов, внаслідок немитих рук і користування брудними іграшками і предметами.
Пронос - один із симптомів ряду захворювань неінфекційної етіології: гастриту, катару шлунка, хронічного коліту, ентериту, ентероколіту, кишкової непрохідності, глистової інвазії, перитоніту, має місце при хворобах, які пов'язані з патологіями травних органів - апендициті, ниркової недостатності, порушеннях обміну магнію , деяких ендокринних недугах. Розлади травлення відбуваються через секреторною і ферментної недостатності органів шлунково-кишкового тракту.
Діарея - один із проявів дисбактеріозу - порушення мікрофлори товстого кишечника, викликаного інфекціями, глистами, неправильним харчуванням, антибіотиками.
Аналогічний ефект виходить і при проникненні в кишечник паразитів лямблій. Лямблії передаються від зараженої людини через загальні предмети побуту, посуд, іграшки.
Шлунок дітей дуже чутливий до медпрепаратів. Медикаментозний пронос здатні викликати антибіотики, препарати йоду, брому, препарати, що містять залізо, деякі сульфаніламіди, а також паразити, які поселяються в організмі через побічну дію лікарських засобів.
Особливості лікування проносу
Лікування проносу направлено на усунення його причини, заповнення втрачених рідини і солей і має супроводжуватися щадить дієтою.
Причину діареї повинен встановити лікар, він же визначає, чи є необхідність в госпіталізації. Якщо такої немає, лікування можна проводити вдома, керуючись лікарськими приписами.
Медична допомога необхідна, якщо діарею не вдається зупинити протягом доби, і до неї додаються такі симптоми, як приступообразная сильний біль в животі, температура вище 38 ° С, рясна і багаторазова блювота, відсутність сечі протягом 6 годин, темна сеча, кал з кров'ю і слизом, зневоднення, млявість, слабкість. Важка форма кишкової інфекції, холера, сальмонельоз, харчове отруєння - привід для негайної госпіталізації.
Рекомендовані лікарські засоби залежать від збудника і симптомів з урахуванням того, що дітям дорослі таблетки від діареї заборонені. Допускається застосування засобів народної медицини, але тільки як допоміжних і за призначенням лікаря.
Від проносу, що виник на тлі ахілії шлунка, допомагає шлунковий сік, ослаблення функцій підшлункової залози - Фестал або Панкреатин, гіповітамінозу - відповідні вітаміни, глистової інвазії - антигельмінтні препарати.
Нападоподібні біль і спазми в животі знімаються спазмолітиками (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталін і ін.), Кишкові кольки - Еспумізаном, Саб-симплексом, Дісфлотілом.
Як усунути діарею?
Часті позиви до спорожнення кишечника усувають, застосовуючи протидіарейні (закріплюють) кошти - Имодиум, Лоперамід, Лопедіум, Смекту. У боротьбі з дитячим проносом ефективні і препарати цинку. Неінфекційний пронос також лікується ферментативними препаратами: Дігесталом, Ензісталом, Фесталь, Мезим форте.
Токсини і бактерії з дитячого організму виводяться за допомогою адсорбентів -актівірованний вугілля, Гастроліт, Полифепан, Фільтрум-СТІ, Ентегнін, Пектен, полісорб, ентеросгель. Смекта та ін.
Антидіарейного функцію також виконують плоди чорниці, кмину, черемхи, фенхеля, листя м'яти перцевої, шавлії, подорожника, квітки ромашки аптечної, безсмертника, шипшини, кореневища горця зміїного, перстачу прямостоячого і гусячої, родовика, гравілату міського, супліддя вільхи сірої, кора дуба, листя і гілки обліпихи. З них готують чаї та відвари. Але застосовувати засоби рослинного походження потрібно обережно, оскільки вони можуть викликати алергію. Крім того, дітям не можна давати настоянки на алкоголі.
В'язким дією володіє рисовий відвар, розведений в теплій воді крохмаль, киселі на основі крохмалю (з сушених ягід і фруктів, вівса), настояні на воді житні сухарі або чорний черствий хліб, відвар з висушених перегородок граната або жмені цибулиння, перемішані з медом перемелені висушені кісточки винограду, розведений в окропі порошок кардамону, залита окропом до консистенції густої сметани підсмажена на сковороді (без олії) до коричневого кольору борошно, растолоченние в порошок сушені плівки курячих шлунків, насіння а подорожника, розчин марганцівки блідо-рожевого кольору.
Добре видаляє токсичні речовини клізма з водою кімнатної температури, біль в животі заспокоюють припарки, грілки, теплові ромашкові компреси, корисна акупресура (точковий масаж).
При інфекційному проносі антидиарейні препарати небажані, особливо в перші години хвороби, бо вони сповільнюють висновок з організму токсинів. Це ж застереження стосується випадків з високою температурою і наявності в стільці крові. Виняток можна робити лише при частих рідких випорожненнях. Терапія повинна проходити під контролем лікаря.
У разі інфекційного проносу лікар може прописати антибіотики, протизапальні і протимікробні ліки - Интетрикс, Левоміцетин, Нифуроксазид, Сульгин, Сульфагуанідін, Фталазол, Фуразолідон, Ентерол. Ентерофурил. Але робити такі призначення потрібно з обережністю, оскільки антибіотики можуть викликати дисбактеріоз кишечника, порушення в роботі імунної системи, часте їх використання виробляє до них резистентність. Антибіотики не приносять користі, якщо діарея викликана вірусами (ентеровірусів, норавірусамі, ротавирусами і рядом інших).
Пронос, викликаний дисбактеріозом, вимагає застосування препаратів, які містять лакто-і біфідобактерії (пребіотиків і пробіотиків). Серед них: Ацилакт, Аципол, Біфідумбактерин, Біфікол, Бифиформ, Колібактерин, Лактобактерин, Лактофільтрум, Лінекс, Хілак Форте. Але слід мати на увазі, що неправильний підбір біопрепаратів загрожує погіршенням стану після їх скасування. Наслідки дисбактеріозу також усувають за допомогою ферментів, вітамінів, дієти.
При глютеновой ентеропатії не слід вживати продукти, які містять пшеничне, житнє, ячмінне борошно. Дотримуючись такої дієти, від проносу можна позбутися за два тижні.
Як відновити водно-сольовий баланс?
Тривалий пронос веде до небезпечному явищу - зневоднення організму. З кожною дефекацією немовля втрачає 50-100 мл рідини, старші діти - 100-200 мл. Тому з початком діареї потрібно приступити до відшкодування втраченої рідини. З цим завданням можна впоратися, даючи дитині напої, що містять солі і глюкозу. Кількість рідини залежить від віку дитини і ступеня вираженості дегидрации.
Водно-сольовий баланс добре відновлюють і підтримують розчини порошків Регидрон, Глюкосан, Цітроглюкосан, кричав. Необхідний розчин можна приготувати самому, розвівши в 1 л кип'яченої води півчайної ложки солі та соди і 1 ст. ложку цукру. Приготована рідина придатна до вживання не довше ніж діб. Приймати її слід невеликими ковтками після кожного спорожнення або блювоти. На 1 кг ваги дитини потрібно 50 мл розчину.
З метою регідраціі можна пити більше приємні напої - чай, особливо зелений, лікувальні чаї (ромашка, м'ята, чорниця), компот із сухофруктів (без цукру), розведені навпіл з водою соки з чорної смородини, чорниці, суміші соків селери, буряка і моркви , відвар з шипшини. Зійде і негазована лужна мінеральна вода і дажк проста кип'ячена вода. Грудних дітей потрібно частіше годувати материнським молоком.
Відновився водний баланс чи ні, видно за кількістю сечовипускань і обсягом виділеної сечі. Якщо симптоми зневоднення продовжують спостерігатися, дитину потрібно відвезти в лікарню, де йому сольовий розчин введуть внутрішньовенно.
Чим харчуватися при проносі
При проносі діти повинні їсти до 6 раз в день малими порціями, ретельно пережовуючи їжу. Перед вживанням її бажано протерти через сито або подрібнити блендером. Годувати дитину насильно не варто. Дітям з 4-5 років рекомендується короткочасне голодування (голодна пауза). До 1 року голодні паузи забороняються.
У перші дні хвороби раціон слід обмежити супами-пюре на основі круп (рис, гречка, вівсянка) і протертими кашами. Страви готуються на воді без солі і масла. З першими ознаками одужання в меню можна розширити за рахунок сухариків з білого хліба, картопляного пюре на воді з рослинним маслом, супів-пюре з картоплі і моркви.
Якщо відновлення організму стало очевидним, дозволено їсти банани, печені яблука, нежирний, протертий сир, нежирний свіжий біокефір без добавок, відварене м'ясо з індички, курки, телятини, нежирних сортів яловичини, відварну нежирну рибу, 1-2 яйця всмятку або омлет, приготовлений на пару. Котлетки можуть бути тільки парові або зварені на воді. Супи - нежирні і ненаваристі. У них можна додати відвар з круп і варене протерті м'ясо. Всі страви повинні бути свіжоприготовленими і теплими.
Фрукти і овочі підлягають термічній обробці. Як напоїв можна вживати компоти або киселі з чорниці, груші, брусниці, кизилу, айви.
Не рекомендується вживати тваринні жири, жирне м'ясо, вуглеводи (свіжий хліб, здоба, солодощі, солодкі напої), сирі овочі, сирі яйця, цільні горіхи, соки, газообразующие продукти (молоко, вершки, сметану, жирний сир, капусту, бобові, цибуля , помідори, солодкі фрукти, огірки, баклажани, гриби, квас). Протипоказані гострі, солоні, квашені, мариновані, смажені, копчені, тверді страви і наваристі м'ясні бульйони. При гнильному проносі слід виключати білкову їжу, при бродильном - вуглеводи. Потрібно стежити за тим, щоб діти не пили забруднену воду.
Для відновлення функцій шлунково-кишкового тракту дієту потрібно дотримуватися кількох днів.
Немовлят слід далі годувати грудьми. При перегодовування замість молока можна давати кип'ячену воду або фізіологічний розчин з розрахунку 150 мл на 1 кг ваги. Дітей на штучному харчуванні переводять на соєві, без- або низьколактозні суміші.
Більше статей на цю тему:
Пронос з кров'ю у дорослого ...
Пронос у дитини: засоби першої ...
Зелений стілець у грудничка: норма ...
