Надання психіатричної допомоги зазвичай починають з психіатричного огляду, щоб визначити, чи є у обстежуваного психічний розлад, чи потребує він в психіатричну допомогу, і якщо потребує, то в якому вигляді. Огляд можна проводити Заочно, без особистого контакту лікаря з пацієнтом. Для того щоб освіде-
тельствованіе вважалося добровільним, досить усної згоди на бесіду з психіатром.
Недобровольное огляд згідно із законом РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» може проводитися тільки при наявності певних підстав, а саме тоді, коли психіатр передбачає у обстежуваного важке психічний розлад яке обумовлює такі порушення.
# 9632; Безпосередню небезпеку пацієнта для себе або оточуючих осіб.
# 9632; Безпорадність хворого, тобто його нездатність самостійно удов-летворять основні життєві потреби.
# 9632; Імовірність істотної шкоди здоров'ю пацієнта внаслідок ухуд-шення психічного стану, якщо хворий не отримає психіатрії-чеський допомоги.
Нижче наведені основні показання для проведення недобровільного огляду.
# 9632; Важке психічний розлад позбавляє хворого здатності правильно розуміти (оцінювати) навколишнє, власну особистість і приймати обдумані рішення: психози з галюцинаціями, маренням, порушеннями і змінами свідомості, глибокими депресіями, маніакальними станами та іншими порушеннями, а також врож-дённое (олігофренію) і придбане (деменцію) слабоумство.
# 9632; Небезпека для самого хворого (ймовірність самогубства і самопов- нов), і для оточуючих його осіб (ймовірність заподіяння шкоди їх життю і здоров'ю).
# 9632; Безпорадність - поняття найбільш прийнятне до випадків глибокого недоумства (наприклад, олігофренія в ступені ідіотії або старече слабоумство).
# 9632; Істотної шкоди здоров'ю, що включає інші важкі псіхічес-кі розлади (наприклад, маніакальний стан).
Головна складність полягає в тому, що рішення про недобровільний огляд приймають ще до того, як лікар-психіатр побачив хворого. У зв'язку з цим багато що залежить від повноти і об'єктивності пре-доставляються лікарем швидкої медичної допомоги відомостей, від точності опису оточуючими поведінки і висловлювань особи, щодо якої ставиться питання про недобровольном психіатричному освіде-тельствованіі. У таких випадках з приводу проведення недобровільного психіатричного огляду слід звертатися до дільничного психіатра в психоневрологічний диспансер або в екстрених випадках на швидку психіатричну допомогу.
Відповідно до закону РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» рішення про недобровольном психіатричний огляд приймає психіатр за заявою (родичів особи, яка підлягає огляду, лікаря будь-якого фаху, посадових осіб та інших громадян), який містить відомості про наявність ви- шеуказанних підстав. У невідкладних випадках, коли особа становить небезпеку для себе і оточуючих осіб, заява може бути усним, а психіатр приймає рішення про огляд без додаткових санкцій з будь-чиєї сторони. Якщо лікар-психіатр не вбачається
в зв'язку з можливим психічним розладом
Підозра на гострий психоз
Оцінка ступеня тяжкості
Виявлено неважких * психічно »розлади,
При откие хворого від добровільної лоспіталізаціі будь-який лікар може зробити заяву про недобровольном
огляді в установленому Законом порядку
(За потребою) добровільна госпіталізація або амбулаторне звернення до психіатра з метою консультації і необхідної психіатричної допомоги
ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ ( 'навіть в випадків тільки одного полошітлльнояо захяючвнія) питання про примусову госпіталізацію вирішується комісійно ервчами-псіхіаграмі після психіатричного огляду хворого
14-1. Дія лікаря лінійної бригади СМП при підозрі на гостре психотичні стани.
в надійшов заяві законних підстав для недобровільного огляду, то він відмовляє заявнику в письмовому вигляді. Лікар будь-якої спеціальності може рекомендувати своєму пацієнту добровільно звернутися до психіатра для психіатричного огляду з метою консультації і психіатричної допомоги, або при наявності певних підстав подати заяву про недобровольном психіатричний огляд в установленому законом РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» порядку.
Тільки за результатами психіатричного огляду оглянута особа може бути визнано:
# 9632; що не потребує психіатричної допомоги;
# 9632; які потребують амбулаторної психіатричної допомоги;
# 9632; які потребують госпіталізації в психіатричний стаціонар.
# 9632; Лікар лінійної бригади швидкої медичної допомоги повинен вміти виявити психічні відхилення у хворого і, в разі необхідності, організувати огляд і лікування цього хворого в спеціалізованому психіатричному закладі. Для цього необхідно оцінити поведінку хворого в різних ситуаціях, його ставлення до оточуючих особам, до своєї професії, його смаки, вивчити жести, міміку.
# 9632; Для лікаря лінійної бригади швидкої медичної допомоги
особливий інтерес представляють найбільш поширені психотичні розлади: збудження і агресивність,
стану зміненої свідомості, суїцидальну поведінку. Як правило, лікар швидкої медичної допомоги в своїй практиці часто змушений надавати медичну допомогу особам в стані алкогольного (наркотичного) сп'яніння або абстинентного синдрому.