Патофізіологія
- У літніх пацієнтів ризик виникнення коагулопатії вище через порушення кровоостанавливающих механізмів і погіршення роботи печінки і нирок.
- Ризик виникнення коагулопатії, викликаної прийомом антикоагулянтів, вище при великих дозах і при поєднанні з деякими іншими ліками, наприклад аспірином.
Діабетичний кетоацидоз (ДКА) - це гостре ускладнення цукрового діабету (СД), яке характеризується підвищенням рівня глюкози крові> 14 ммоль / л, вираженої кетонемії і розвитком метаболічного ацидозу. Це загрозливе життя стан, який зазвичай розвивається у пацієнтів з цукровим діабетом I типу та іноді є дебютом даного захворювання. У рідкісних випадках діабетичний кетоацидоз може виникати і при СД II типу.
Патофізіологія В основі розвитку ДКА лежить різко виражений дефіцит інсуліну. що виникає внаслідок пізньої діагностики СД, скасування або недостатності дози інсуліну, що вводиться, супутніх захворювань (інфекційні захворювання нирок і сечовивідних шляхів, легенів і дихальних шляхів, органів малого таза; захворювання, що супроводжуються лихоманкою; інфаркт міокарда та ін.), травм і хірургічних втручань, вагітності , прийому лікарських засобів-антагоністів інсуліну (глюкокортикоїди). Виражений дефіцит інсуліну призводить до того, що глюкоза - головний енергетичний субстрат - не може потрапити в клітину, і розвивається «енергетичний голод» всього організму.
Гостра травматична субдуральна гематома - скупчення крові в просторі між внутрішнім листком твердої мозкової оболонки і судинною оболонкою головного мозку. У пацієнтів з гострою травматичної субдуральної гематомою звичайно виявляють значно більше первинне ушкодження головного мозку, ніж у пацієнтів з епідуральної гематомою. тому результати лікування цієї групи хворих значно гірше.
Послідовність дій м / с для забезпечення безпеки- Одягніть рукавички і фартух.
- Поверніть пацієнта в ліжку на бік і зафіксуйте його в цьому положенні за допомогою подушок.
- Поверніть на бік його голову, якщо неможливо змінити становище.
- Накрийте шию і груди пацієнта рушником.
- Поставте ємність для збору блювотних мас на підлогу (або почкообразний лоток до рота пацієнта).
- Притримуйте пацієнта, стоячи збоку: одну руку покладіть на чоло, другу - на плече пацієнта, фіксуючи його, щоб він не впав.
- Приберіть ємність з блювотними масами з палати, попередньо показавши лікаря.
- Обробіть ротову порожнину пацієнта, попередньо відсисає блювотні маси грушоподібним балоном.
- Помийте пацієнта.
- Покладіть його зручно і укрийте.
- Приберіть все на підлозі, провітріть палату.
- Зніміть фартух, рукавички.
- Обробіть їх і ємність з-під блювотних мас відповідно до вимог санепідрежиму.
- Вимийте руки.
оснащення:
- На стерильному лотку - стерильні шпатель, вата, стрижень металевий.
- Лікарський засіб (за призначенням лікаря), маска, рукавички.
- Лоток для використаного матеріалу.
- Ємності для дезінфекції використаних предметів і тампонів.
- рентгенологічні (Ro-скопия, Ro-графія, контрастна ангіографія, флюорографія та ін.);
- радіоізотопні (радіометр, радіографія, сканування);
- ендоскопічні (бронхоскопія, езофагоскопія, гастроскопія, дуоденоскопия, ректороманоскопія, колоноскопія, цистоскопія, лапароскопія);
- функціональні (ЕКГ-електрокардіографія, ЕЕГ-електроенцефалографія, електрогастроскопія, електроміографія, осцилографія, реографія, спірографія, пнев-мотахометрія, ФКГ-фонокардіографія).
- На стерильному лотку - стерильні марлеві кульки, ватяні кульки, стерильні очні палички з «ґудзиком» на одному кінці.
- Очна мазь - за призначенням лікаря - в тюбику або іншій упаковці.
- Лоток для використаного матеріалу.
- Підготовка до процедури
- Встановити доброзичливі відносини з пацієнтом, пояснити мету і хід процедури.
- Дати інформацію пацієнту про лікарський рред-стве і його побічні дії і отримати згоду пацієнта на вицолненіе процедури.
- Попросити пацієнта лягти або сісти.
- Вимити руки, надіти маску, рукавички.
- Підігріти мазь до температури тіла на водяній бані або зігрів в руці.
Мета: дотримання санітарно-протиепідемічного режиму, профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, харчових отруєнь. У тумбочках дозволяється зберігати мило, зубну пасту, зубну щітку в футлярі, гребінець в футлярі або в целофановому кульку, журнали, газети. Цукерки, варення, печиво зберігають на іншій полиці тумбочки. Фрукти і швидкопсувні продукти зберігаються в холодильнику.