Головне передлежання плода
Передлежання плоду головне: види, позиції, положення
Існує 3 характеристики розташування плода, які грають роль.
1. Вид плода. Дитина може розташовуватися спиною або до черевній стінці матері, або до її хребту.
2. Позиція плода. Малюк може бути трохи розгорнений вправо або вліво. Коли лікарі кажуть - головне передлежання плода 1 позиція, це означає спинка звернена вправо. Як легко здогадатися, дитина не може мати в точності вигляд.
3. Положення плода - поздовжнє, косе, поперечне. Пологи природним шляхом можливі тільки якщо головне передлежання плода поздовжнє (дитина розташований вертикально, уздовж хребта матері), а не косе або поперечне. В останніх двох випадках жінці проводять планове кесарів розтин.
4. Головне передлежання плода може бути лицьовим, лобовим, тім'яним і потиличних. в залежності від того, якою частиною голови дитина буде просуватися по родових шляхах.
Положення дитини в матці починають визначати досить рано, з другої половини вагітності на УЗД. Гінекологи ж промацують кінцівки плоду і конкретно його передлежачої частини приблизно з 28 тижня вагітності, коли голівка, що знаходиться в нижній частині живота, визначається як рухоме утворення (до останніх днів вагітності, поки не опуститься в таз). До 33-34 тижнів діти дуже активні і можуть часто міняти положення тіла. Після ж необхідний лікарський контроль. Найсприятливіший, коли лікар визначає головне передлежання плода 2 позиція при поздовжньому положенні, благо більшість діток займають саме такий стан.
Якщо дитина до 33-34 тижні не повернувся голівкою до виходу, йому намагаються допомогти спеціальними вправами, які виконує регулярно майбутня мама. У деяких випадках може бути здійснений переворот плода за допомогою зовнішнього акушерського перевороту - непростий медичної маніпуляції.
Несприятливе становище плода може привести до гіпоксії плода, слабкості родової діяльності, травм плода, розриву шийки матки і промежини жінки. Низьке головне передлежання плода не є небезпечним і є в більшості випадків фізіологічним явищем - незадовго до пологів дитина опускається глибше в таз.
Форум батьків:
АКУШЕРСЬКА ТЕРМІНОЛОГІЯ
Для уточнення розташування внутрішньоутробного плода в акушерстві запропоновані такі терміни: членорасположеніе, положення, позиція, вид і передлежання.
Членорасположеніе (habitus) - відношення кінцівок і голівки плоду до його тулуба. При типовому нормальному членорасположеніі тулуб плода зігнуто, головка нахилена до грудної клітки, ніжки зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах і притиснуті до живота, ручки схрещені на грудній клітці.
Положення плода (situs) - відношення осі плода до осі (длиннику) матки. Ось плода - лінія, що проходить по спинці від потилиці до куприка.
Варіанти положення плода:
- поздовжнє положення - вісь плода збігається з віссю матки;
- поперечне положення - вісь плода і вісь матки перетинаються під прямим кутом; обидві великі частини плода розташовані над гребенями клубових кісток;
- косе положення - вісь плода і вісь матки перехрещуються під гострим кутом, при цьому головка або тазовий кінець плода розташовані в одній з клубових областей, тобто нижче гребеня клубової кістки.
Позиція плода (positio) - відношення спинки плода до лівої (перша позиція) або до правої (друга позиція) стороні матки при поздовжньому положенні. При поперечному і косому положенні плода позицію визначають по відношенню голівки плоду до правої або лівої сторони матки (перша позиція - голівка у лівої стінки матки, друга - у правій).
Вид позиції плода (visus) - відношення спинки плода до передньої і задньої сторони матки:
- передній вид - спинка плода звернена кілька кпереди;
- задній вид - спинка плода звернена кілька вкінці.
Передлежання плоду (praesentatio) - відношення найбільш низько розташованій великої частини плода до родового каналу (до входу в малий таз). При поздовжніх положеннях має місце або головне (96%) або тазове передлежання (3,5%).
вирішальне становище
Як розташований малюк в животі у мами і як це може вплинути на процес пологів? Що таке головне і тазове передлежання? Як воно виникає? Спробуємо розібратися з основними акушерськими поняттями, які уточнюють розташування дитини в матці.
До певного терміну вагітності жінки малюк у неї в животі розташовується зовсім по-різному, як рибка плаваючи в навколоплідної рідини. Але в міру зростання дитині вже стає тісно в матці, і починаючи з 32 тижнів вагітності малюк вже прагне зайняти певне положення. Остаточно дитина визначається з тим, як він розташується в матці, приблизно до 36-ти тижнів вагітності. Починаючи з цього часу малюк досить рідко змінює положення сам, але все-таки його можна посунути за допомогою спеціальних вправ.
Визначити, як малюк розташований в матці, можна як за допомогою УЗ-дослідження, так і просто промацавши різні частини його тіла (голову, сідниці, спинку) і прослухавши серцебиття. Промацати розташування дитини можна, вже починаючи з 28 тижнів вагітності, але особливо важливо визначити його, коли термін вагітності добігає кінця.
Основні поняття
В акушерстві існують такі поняття: стан дитини, позиція, вид і передлежання.
Положення плода # 151; це те, як розташований малюк по відношенню до матки. У 99,5% випадків дитина розташований в матці поздовжньо. Такий стан малюка найбільш сприятливо для пологів і називається фізіологічним, правильним. Досить рідко # 151; в 0,5% # 151; дитина знаходиться в матці в поперечному або косому положенні. Це патологічні положення, неправильні. Якщо малюк знаходиться в матці в поперечному або косому положенні, то самостійно народитися він не може. У такій ситуації потрібно кесарів розтин.
Позиція плода # 151; це те, як розташована спинка дитини по відношенню до бічних стінок матки. Якщо спинка звернена до лівої бокової стінки матки, # 151; це I позиція плода, якщо до правої, # 151; II позиція плода.
Вид плода # 151; визначається тим, до передньої або задньої стінки матки звернена спинка дитини. Якщо спинка звернена до передньої стінки матки, # 151; це передній вид, якщо до задньої стінки матки, # 151; задній вид.
Передлежання плоду # 151; це те, яка частина тіла дитини розташована в нижній частині матки. Простіше кажучи, передлежачої частина плоду # 151; це та частина його тіла, яка буде прокладати дорогу по родових шляхах і першої з'явиться на світ. Якщо малюк знаходиться в матці головою вниз, # 151; це головне передлежання, якщо сідницями або ніжками, # 151; це тазове передлежання. Коли дитина розташований в матці не вздовж, а впоперек (поперечне положення) # 151; в нижній частині матки знаходиться (предлежит) плече. Зазвичай дитина знаходиться в матці головою вниз # 151; в 95 # 150; 97% випадків. Тазові передлежання зустрічаються значно рідше # 151; в 3 # 150; 5% випадків.
У свою чергу в головному передлежанні розрізняють: потиличний (головка дитини зігнута так, що підборіддя стикається з грудьми, дитина народжується потилицею); переднеголовное (голова дитини злегка розігнути, підборіддя відходить від грудної клітини, дитина народжується тім'ям); лобне і лицьове (голова дитини разогнута значніше і замість потилиці першим йде лоб або личко малюка).
Тазові передлежання теж мають свою класифікацію: чисто сідничне (дитина сидить на попі, ніжки витягнуті вгору), змішане (дитина сидить по-турецьки) і ножне (дитина сидить на попі, ніжки опущені).
Навіщо все це потрібно
Для чого ж потрібно знати всі тонкощі розташування дитини в матці? Перш за все, як уже говорилося вище, самостійно дитина може народитися, тільки якщо він розташований в матці поздовжньо. При поперечному або косому положенні малюка необхідно кесарів розтин. Заздалегідь знаючи, як розташований дитина в матці, акушер-гінеколог може порекомендувати певні вправи, для того щоб малюк зайняв правильне положення (в деяких випадках це допомагає змінити косе положення плода в матці) або щоб підготувати вагітну жінку до кесаревого розтину (при поперечному положенні) . Крім того, якщо малюк знаходиться в тазовому передлежанні, використання спеціальної гімнастики також сприяє тому, що дитина повернеться головою вниз. адже у
багатьох випадках при тазовому передлежанні також показано кесарів розтин. А якщо все-таки жінка може народити дитину самостійно, то при тазовому передлежанні плода лікар повинен надати особливу допомогу (спеціальні акушерські прийоми), що допомагає народитися малюку. Також від позиції, виду і передлежання плода залежить механізм його народження, тобто всі ті рухи, які робить дитина, проходячи родові шляхи. Найчастіше зустрічається потиличний передлежання, воно вважається кращим варіантом для народження дитини. При переднеголовном передлежанні природні пологи можуть затягнутися, а якщо малюк знаходиться в лобному або особовому передлежанні виконується кесарів розтин. Від розташування дитини в матці під час пологів може залежати і форма головки малюка після народження.
Від чого залежать положення і передлежання
Про причини, які призводять до того чи іншого розташуванню плоду, існують абсолютно різні думки. Деякі лікарі вважають, що головка, як найбільша і важка частина, прагне опуститися вниз, а таз маляти, як більш об'ємна частина тіла, прагне зайняти велику верхню частину порожнини матки. Інші фахівці вважають, що положення плода визначається станом збудливості матки. Зараз вважається, що то, як буде розташований дитина в матці, залежить від сукупності багатьох причин: від активності рухів плода, від активності матки, від розташування плаценти і т.д. Наприклад, до тазового предлежанию можуть привести міома матки, змініть її тонусу, велике число пологів раніше, вузький таз, багато- і маловоддя, передлежання плаценти та ін.
Незалежно від того, яке положення в матці облюбував ваша дитина (поздовжнє або поперечне), знаходиться він в головному або тазовому передлежанні, # 151; хвилюватися не варто. Сучасний рівень розвитку медицини і підготовка фахівців допоможуть вам народити на світ вашого довгоочікуваного малюка.
Електронна версія
