У слова СПОН є й інші значення, см.Спон
Поліорганна недостатність (Синдром поліорганної недостатності, СПОН, ПОН) - важка неспецифічна стрес-реакція організму, сукупність недостатності декількох функціональних систем, розвивається як термінальна стадія більшості гострих захворювань і травм. Головною особливістю поліорганної недостатності є нестримність розвитку пошкодження органу або системи до такої глибини, що він не здатний підтримувати життєзабезпечення організму. На частку синдрому припадає до 80% загальної летальності палат реанімації та інтенсивної терапії хірургічних стаціонарів.
Слід відрізняти синдром поліорганної недостатності від термінальної полівісцеропатія, коли в результаті хронічного патологічного процесу або старості послідовно і необоротно втрачають функції все структурно-функціональні системи організму.
Термін «поліорганна недостатність» вперше з'явився в роботі N. Тylney і співр. «Послідовна системна недостатність після розриву аневризми черевної аорти. Невирішена проблема післяопераційного лікування »(1973). Надалі іншими вченими - А.Baue (1975), B.Eisman (1977) і D.Fry (1980-1982), були остаточно виділені особливості цього стану і його дефініції.
В основі розвитку синдрому лежить гостре зниження обміну речовин і енергоутворення в результаті розладів метаболізму і мікроциркуляції в тканинах, що призводить до порушення функцій і структури органів. Етіологічні фактори (тяжка травма, токсичні агенти і ін.), Ушкоджуючи клітинні і судинні мембрани, призводять поліморфноядерні Нуклеар (гранулоцити) і ендотеліоцити в стан «кисневого вибуху», що провокує викид величезної кількості медіаторів поліорганної недостатності, що володіють різноспрямованими ефектами. Всього відомо понад двісті медіаторів, в тому числі:
Розвивається комплекс патологічних змін як в осередку ураження, так і на рівні формування механізмів адаптації (гіпофіз. Гіпоталамус. Кора надниркових залоз).
Виділяють 3 фази патологічного процесу:
- Індукційна фаза - синтез ряду гуморальних факторів, що запускають реакцію системної запальної відповіді
- Каскадна фаза - розвиток гострого легеневого пошкодження, активація каскадів калікреїн-кінінової системи, системи арахідонової кислоти, згортання крові та ін.
- Фаза вторинної аутоагресії, гранично вираженою органної дисфункції та стабільного гіперметаболізма - втрата організмом здатності самостійно підтримувати гомеостаз.
Клініка синдрому складається з проявів недостатності кожної з порушених систем організму. Крім того, медіатори ушкодження формують синдром системної запальної відповіді (ССЗВ) - генералізовану системну запальну реакцію. ССВО характеризується наступними проявами:
Для оцінки тяжкості поліорганної недостатності і прогнозування її результату були запропоновані різні системи об'єктивної оцінки тяжкості хворих. Однією з перших шкал, розроблених з цією метою, є шкала MOF (Multiple Organ Faicore), яка оцінює недостатність 7 систем організму - дихальної, серцево-судинної, сечовидільної, печінки, гематологічної, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи [1]. Зростання кількості балів корелює зі збільшенням летальності.
Шкала MOF (Multiple Organ Failure Score)