Полінейропатія є захворюванням, що вражає периферичні нерви, що призводить до млявим паралічів кінцівок, порушення чутливості, вегетососудистіреакцій порушень і розладів харчування тканин.
Причини (етіологія)
Зумовити виникнення патології можуть:
- запальні та інфекційні процеси (дифтерія, ВІЛ);
- токсичні впливи;
- травми;
- спадкові захворювання (найпоширеніша - полінейропатія Шарко-Марі-Тута)
- аутоімунні процеси;
- метаболічні порушення;
- паранеопластіческіе синдроми (що виникають вдруге на тлі злоякісних пухлин).
Існує велика група лікарських препаратів, здатних викликати хронічну полінейропатію. Серед них:
- аміодарон,
- фурадонин,
- фенітоїн,
- метронідазол, ізоніазид і деякі інші антибіотики,
- препарати, що використовуються для хіміотерапії онкологічних процесів.
Якщо не вдається з'ясувати причину виникнення хвороби, така полінейропатія називається неуточнений.
Перебіг полинейропатий може бути гострим і хронічним.
При деяких полинейропатиях можливо рецидивуючий перебіг - періодичне повторення загострень (симптомів).
Гострі полінейропатії виникають найчастіше при раптових отруєннях:
- миш'яком;
- чадним газом;
- метиловим спиртом;
- фосфороорганічні сполуками.
Клінічні симптоми в таких випадках розвиваються протягом 2-4 днів, а одужання настає через кілька тижнів.
Серед гострих демиелинизирующих, тобто ушкоджують оболонку нервового стовбура, полинейропатий слід виділити синдром Гієна - Барре. Виникає гостро з невідомої причини і носить аутоімунний характер.
Хронічні полінейропатії є найбільш поширеними. Перебіг їх тривале, більше 6 місяців. До них відносяться алкогольні. діабетичні. уремічні, що виникають на тлі цирозу, пухлин (лімфоми, рак легенів, мієлома). Причиною також може бути амілоїдоз, хвороби крові, гіпотиреоз, авітаміноз вітаміну В12.
До цього ж виду полинейропатий відноситься дифтерийная. Як зрозуміло з назви, виникає при дифтерії, уражаються черепні нерви бульбарной групи, утруднюється ковтання і дихання, настає параліч неба і мови. Також процес може зачіпати очні м'язи, порушуючи руху очних яблук.
Характерні прояви захворювання залежать від того, які типи нервів вражені - чутливі, рухові або вегетативні (тобто відповідальні за функціонування внутрішніх органів).
Для гострої полінейропатії характерно:
- поява раптової слабкості в ногах;
- порушення чутливості;
- порушення дихання (при пошкодженнях черепно-мозкових нервів).
У разі поразки вегетативної нервової системи з'являються зміни у внутрішніх органах - запори, нетримання сечі, сексуальна дисфункція, ортостатичнагіпотензія.
Для хронічної полінейропатії може бути характерно:
- хиткість при ходьбі (атаксія).
- різноманітні порушення чутливості - зниження чутливості (гіпестезія), підвищення (гіперестезія), можуть спостерігатися неприємні відчуття - повзання мурашок (парестезії);
- поступово при прогресуванні і тривалому перебігу розвиваються атрофії м'язів.
діабетична полінейропатія
Це одне з найпоширеніших ускладнень цукрового діабету. Виявляється зниженням чутливості в кінцівках. Знижується також температурна чутливість, що призводить до появи опіків через нездатність розрізняти підвищену температуру. Часто при діабетичної полінейропатії з'являються пекучі болі і печіння в стопах.
Поступово розвиваються такі симптоми як:
- вегетативні розлади, що проявляються появою сухості або гіпергідрозу шкіри, витончення і лущення шкіри;
- з'являється ламкість нігтів,
- шкіра стає холодною на дотик,
- можуть бути серйозні трофічні порушення з утворенням глибоких виразок.
- поступово може розвинутися гангрена.
Ці зміни називають «діабетичною стопою», і вони є частою причиною ампутацій.
алкогольна полінейропатія
Виникає при зловживанні алкоголем. Характерні неприємні хворобливі відчуття і почуття повзання «мурашок» в ногах. Також розвиваються периферичні паралічі, що призводять до слабкості в ногах.
діагностика
В першу чергу потрібно виключити або підтвердити наявність інтоксикацій (в т.ч. лікарських), цукрового діабету, ниркової недостатності (уремії), спадкових патологій, зловживання алкоголем, тобто ті чинники, які можуть призводити до розвитку полинейропатий.
Електронейроміографія (ЕНМГ) дозволяє оцінити швидкість проходження збудження по нерву.
- Відновлення провідності нервового волокна забезпечують призначенням прозерина, Нейромідину ®, галантамина;
- У лікуванні алкогольної і діабетичної полінейропатії ефективною є альфа-ліпоєва (тіоктова) кислота - Тіогамма, Тіоктацід, берлітіон, еспаліпон;
- Обов'язкове застосування комплексу вітамінів групи В - Нейрорубіну, мільгамма;
- Трициклічніантидепресанти і протиепілептичні препарати добре знімають нейропатичні пекучі болі. Популярними є прегабалін і габапентин;
- Якщо полінейропатія розвинулася як супутня патологія при будь-якому захворюванні, важливо усунути причину і компенсувати основну патологію;
- У разі токсичних уражень (куди відноситься і алкогольна полінейропатія) обов'язково припинення контакту з токсичними речовинами. Ефективним є плазмаферез і дезінтоксикаційна терапія. При уремії проводять гемодіаліз;
- При цукровому діабеті важлива нормалізація цукру в крові, хворі на гіпотиреоз потребують лікування гормонами щитовидної залози, а при аутоімунних ураженнях застосовують глюкокортикоїди.
Немедикаментозні методи лікування
З немедикаментозних засобів застосовують комплексну реабілітацію.
Сюди відносяться фізіотерапевтичні методи - електростимуляція нервових волокон або спинного мозку, магнітотерапія.
Важливим для відновлення м'язового тонусу є масаж і лікувальна фізкультура. Добре зарекомендувала себе голкорефлексотерапія.
При діабетичної полінейропатії прогноз при адекватному контролі глікемії сприятливий, але інтенсивний больовий синдром і розвиток «діабетичної стопи» погіршує якість життя.
У разі алкогольної полінейропатії своєчасна відмова від алкоголю забезпечує хороший прогноз.
При важких патологіях (злоякісні пухлини, уремія та інші) при нейропатії прогноз несприятливий, як і для основного захворювання.
профілактика
Профілактикою є уникнення або усунення тих факторів, які викликають ураження нервової системи.
Важливий відмову від алкоголю, контроль глікемії при діабеті, своєчасне лікування та компенсація хвороб, які є причиною полинейропатий.
Як ми економимо на добавках і вітамінах. пробіотики, вітаміни, призначені при неврологічних хворобах та ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.