Пойкілодермія - загальний збірний термін, який позначає атрофію шкіри. Слово пойкілодермія грецького походження і складається з двох частин: перша частина слова означає "poikilos» - строкатий, плямистий, а друга частина - «derma» - шкіра. Таким чином, пойкілодермія перекладається як «строката шкіра». Пойкілодермія Сіватта - захворювання, яке характеризується появою на шкірі численних пігментованих (червонувато-коричневих), депігментованих (білих) плям і множинних судинних розгалужень (телеангіектазії). Сукупність плям надають шкірі неординарний строкатий вигляд, з хитромудрим мереживним або сітчастим малюнком. Інша назва захворювання - сітчаста пігментна пойкілодермія обличчя і шиї. Вперше захворювання було описано французьким дерматологом Сіваттом. Дана патологія не є спадковою.
причини захворювання
Пойкілодермія Сіватта - маловивчене захворювання з невідомою етіологією. Раннє вважалося, що пойкілодермія Сіватта є різновидом меланоза Риля або як ще називають цю патологію «меланоз військового часу». Малося на увазі, що дане захворювання виникає під час воєн і є наслідком поганого харчування і нестачі продовольства. Однак більш пізні дослідження відкинули цю теорію, так як пойкілодермія Сіватта зустрічається і в мирний час у людей, що живуть в хороших умовах і не відчувають нестачу в їжі.
Патогенез і причини захворювання не встановлені. Але існує ряд факторів, здатних спровокувати захворювання:
- авітамінози (нестача вітамінів в повсякденній їжі);
- токсико - алергенні агенти, здатні викликати алергію, інтоксикації і отруєння організму;
- УФ - випромінювання;
- носіння на тілі ланцюжків різного сплаву, особливо нікелю.
Симптоми пойкілодерміі Сіватта
Клінічна картина захворювання виражається в появі пігментних плям на різних частинах тіла. Перші симптоми захворювання проявляються найчастіше у вигляді розгалужених судинних уражень (телеангіектазії), світловий віспи і багатоформна еритема (МЕЕ). Захворювання починається з формування пігментних плям, які мають схильність до злиття, утворюючи великі конгломерати з сітчастим малюнком. На уражених ділянках також з'являються вузлові висипання, які є симптомом кератозу. Через деякий час на шкірі помічають ознаки атрофії. Інший раз у хворих спостерігаються симптоми загального нездужання: погіршення апетиту, слабкість, головний біль.
Діагностика пойкілодерміі Сіватта
Захворювання діагностується при візуальному клінічному огляді. Потрібно диференціальна діагностика пойкілодерміі Сіватта з наступними захворюваннями:
- червоним плоским лишаєм, при якому висипання утворюються не тільки на шкірних покривах, а й на слизових оболонках;
- синдромом Ротмунда-Томпсона (спадкова пойкілодермія по аутосомно-домінантним типом);
- вітіліго;
- хлоазмою;
- каплевидним гіпомеланоз;
- токсичним меланозом Риля (обидва захворювання ототожнюються з клінічним і гістологічним ознаками).
Лікування пойкілодерміі Сіватта
Так як причини, що викликають це захворювання невідомі, то лікувальна стратегія полягає в пом'якшенні симптомів і в профілактичних заходах. Вона включає в себе наступні кроки:
- При місцевому лікуванні рекомендується застосування зовнішніх топічних стероїдних засобів: лікувальних мазей, кремів, а в разі запалення плям використовують примочки з розчином резорцину або таніну.
- Прийом вітамінних комплексів і загальнозміцнюючих засобів, що сприяють поліпшенню обмінних процесів, що протікають в організмі.
- Захист шкіри від шкідливого впливу ультрафіолету здійснюється за допомогою сонцезахисних кремів з високим фактором захисту SPF не менше 50.
- Необхідно уникати контакту з токсичними і алергічними агентами.
- Не слід носити прикраси з металевих сплавів (при наявності алергії).
Для зниження інтенсивності пігментації застосовується лазерна терапія. Хороший результат дає лікування пойкілодерміі Сіватта народними засобами. Але перш ніж здійснювати альтернативні методи лікування необхідно проконсультуватися з лікарем-дерматологом. Навіть лікування народними засобами повинно контролюватися лікарем і проходити під його наглядом.
Існують наступні рецепти народної медицини для зовнішнього лікування пойкілодерміі Сіватта:
- Суміш картопляного крохмалю і лимонного соку. У рівних пропорціях беруть картопляний крохмаль і лимонний сік, потім змішують інгредієнти до утворення однорідної кашки. Суміш накладають на уражені ділянки шкіри.
- Змазування уражених ділянок шкіри соком з фруктів і овочів (гранатів, огірків і березових бруньок). Дуже ефективні примочки з соку, віджатого з листя і стебла петрушки. Сік з петрушки заспокоює роздратовану шкіру і ефективно відбілює пігментовані ділянки.
- Лікувальна суміш з кислого молока і вівсяної муки заспокоює роздратовану шкіру і відбілює пігментні плями. Для цього треба змолоти вівсяні пластівці до консистенції борошна, потім змішати в рівних пропорціях з кислим молоком до кремоподібного стану.
- Доцільно застосовувати всередину відвар з шипшини і з квітів бузини. На 500 гр. води беруть 5-10 сухих ягід шипшини або 5-7 сузір'їв бузини. Теплий відвар випивають по півсклянки двічі на день.
- Для зовнішнього лікування застосовують суміш, що складається з 3% перекису водню, стружки білого мила і нашатирного спирту. Для цього беруть такі пропорції: столову ложку перекису водню, три краплі нашатирного спирту і чайну ложку стружки з білого мила. Всі інгредієнти змішуються, збиваються в піну до однорідної маси, потім наносяться на 20 хвилин на уражені ділянки шкіри. Після того як змили маску, на шкіру наносять зволожуючий крем.
Профілактика і прогноз захворювання
Профілактичні заходи, що перешкоджають розвитку хвороби Сіватта, включають в себе наступні кроки:
- необхідно захищати шкіру від ультрафіолету за допомогою сонцезахисних засобів;
- уникати прямого попадання сонячних променів на уражені ділянки шкіри;
- уникати контакту з токсичними і алергенними агентами;
- відмовитися від біжутерії з сплавів, до складу яких входитимуть нікель.
Прогноз захворювання сприятливий. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, помічається регрес захворювання, але при поновленні несприятливих факторів можливий рецидив.