Що таке апендицит?
Апендицит - це запалення апендикса. Апендикс, в свою чергу - це невеликий відросток сліпої кишки. Його ще називають червееобразним через зовнішньої схожості з хробаком. Стінки апендикса в основному складаються з лімфатичної тканини і задіяні у виробленні антитіл. М'язовий шар стінок апендикса розвинений слабо, тому і перистальтика у нього практично не спостерігається. З різних причин отвір виходу апендикса в сліпу кишку може закупоритися. В результаті всередині червоподібного відростка розвивається запалення, яке і називається «апендицитом».
Вчасно не діагностований апендицит може призвести до серйозних ускладнень. Без своєчасної медичної допомоги пацієнт загине. Успішне самоизлечение від апендициту без хірургічної операції неможливо.
Що є ускладненням? У міру розвитку запалення, уражаються всі глибші шари тканин апендикса. Поступово розвивається абсцес, який має чіткі межі, периапендикулярних флегмона (гнійне запалення оточуючих апендикс тканин) або місцеве запалення очеревини (перитоніт). При найгіршому розвитку подій розвивається перфорація запаленого апендикса з виходом гною і відмерлих тканин відростка в черевну порожнину. Це призводить до розлитого перитоніту і розвитку великого запалення, що загрожує сепсисом, тобто поширенням інфекції по всьому організму і смертю людини.
Відповідно, виділяють кілька основних стадій гострого апендициту:
- катаральна стадія. Тривалість - приблизно 6 годин. Початкова стадія запального процесу, коли стінки апендикса вже пошкоджені, але незворотних змін ще немає;
- флегмонозная стадія. Тривалість - приблизно до кінця першої доби. Масштаби запалення ростуть, починається формування абсцесів, флегмони, можливий перитоніт;
- гангренозная стадія. Тривалість - до кінця третьої доби. Розвивається некроз (загибель) тканин апендикса;
- перфорація апендикса і перитоніт. На цій стадії відбувається відходження гною в черевну порожнину. Рахунок йде на години.
Лікування апендициту: основні методи
Лікування апендициту проводиться хірургічним шляхом. По можливості лікарі спочатку прагнуть зняти запалення, а потім приступати до хірургічної процедури. Так, при невеликих (до 3 см) абсцесах і флегмонах може бути призначено консервативне лікування за допомогою антибіотиків. Якщо воно дало результат, то видалення апендикса проводиться через 6-8 тижнів.
Існує два основні методи лікування апендициту.
- відкрита апендектомія;
- лапароскопічна апендектомія (лапароскопія апендициту).
відкрита апендектомія
Операція «відкрита апендектомія» проводиться в тих випадках, коли лапароскопію робити вже пізно або є протипоказання до її проведення, тобто в наступних ситуаціях:
- ускладнення апендициту;
- нестандартне розташування апендикса;
- наявність пухлин червеообразного відростка.
Тобто, відкрита апендектомія необхідна у випадках, коли хірург повинен мати великий вільний доступ до ураженого органу.
Лікування апендициту методом відкритої апендектомії полягає в тому, що хірург робить 8-10-сантиметровий розріз живота пацієнта в правої клубової області. Через отриманий розріз відросток видаляється. Операція проводиться під загальним наркозом або епідуральної анестезією і триває не більше 1 години.
Ця процедура досі залишається однією з найбільш популярний в більшості лікарень Росії. Основні мінуси відкритої апендектомії в порівнянні з лапароскопией:
- більш тривалий період загоєння;
- більш тривале перебування в стаціонарі;
- підвищений ризик інфікування рани через її масштабів;
- косметичні дефекти у вигляді помітного шраму, який залишається на все життя.
лапароскопія апендициту
Лапароскопічна апендектомія, або, як її ще називають пацієнти, «лапароскопія апендициту» - набагато більш щадний метод видалення запаленого відростка сліпої кишки. Процедура виконується без масштабних розрізів тканин, через невеликі розрізи довжиною 1,5 см в животі пацієнта. Зазвичай процедура проводиться під загальним наркозом. В ході операції подається вуглекислий газ в черевну порожнину пацієнта - це дозволяє поліпшити «поле для огляду».
Лапароскоп дозволяє не тільки розглядати об'єкт апендектомії, але і за допомогою різних додаткових пристосувань виробляти різні маніпуляції з ним. Таким чином, в ході лапароскопії апендициту запалений апендикс видаляється за допомогою маніпуляторів лапароскопа, які вводяться за допомогою додаткових проколів в черевній порожнині.
Основні переваги лапароскопічної апендектомії:
- мала інвазивність (тобто, мінімальна площа ушкодження тканин при проникненні в черевну порожнину пацієнта);
- зменшення ризиків постоперационного інфікування;
- висока швидкість загоєння;
- скорочення перебування в стаціонарі;
- мінімізація косметичних дефектів.
Слід додати, що лапароскопія має і діагностичні, і лікувальні функції. Даний метод дає можливість попутно оцінити стан і інших органів, розташованих в черевній порожнині. Наприклад, кісти яєчників дають за симптомами схожу з апендицитом картину. В ході лапароскопії лікар може уточнити діагноз і тут же прийняти рішення про хід операції.
Апендицит - серйозне захворювання, яке при відсутності своєчасного лікування може призвести до летального результату. Сучасні технології дозволяють провести лікування швидко і з мінімумом побічних ефектів у вигляді шрамів. Але для того необхідно вчасно звернутися до лікаря при першій підозрі на запалення апендикса.