Подагрична нирка являє собою загальний термін, який об'єднує різні ураження цього органу при одночасному розвитку подагри. В основі виявляються змін в нирках закладене порушення співвідношення збільшення виробництва сечової кислоти і погіршення здатності її виведення з організму. Дана ситуація виникає при розвитку первинної подагри - коли відбувається первинне посилення процесів синтезу сечової кислоти через порушення обміну і дефіциту концентрації особливого ферменту.
Як проявляється подагрична нирка
В основному при розвитку подагричної нирки спостерігається повільно прогресуючий інтерстиціальний процес і формування каменів. Найчастіше виникає блокада нирок за допомогою сечової кислоти або в зв'язку з серйозним пошкодженням ниркових канальців, що обумовлюється ниркову недостатність. При цьому виявляються симптоми вторинного інфекційного ураження нирок, ускладнень у вигляді підвищення тиску і т.п.
Погане прояв сечового синдрому тривалий час може залишатися єдиною ознакою подагричної нирки, поки не сформуються симптоми недостатності нирки одночасно з гіпертонічною хворобою і азотемією. Не завжди ниркова патологія супроводжується класичними ознаками подагри - артрит, присутністю тофусів в зоні суглобів і в вушних раковинах.
Ще одним властивим для подагри ускладненням вважається формування каменів в нирках - 10 - 20% хворих на подагру страждають від сечокам'яної патології. А закупорювання сечовивідних каналів створює сприятливі умови для застоїв сечі і приєднання запального процесу.
Ще один варіант подагричного ураження нирок - це сечокисла блокада органу, яка розвивається при активному розвитку підвищення концентрації сечової кислоти в крові, що сприяє формуванню сечових каменів, викликаючи обструкцію і гостру недостатність нирок. Іноді до патологічного процесу приєднується ниркова колька і подагричний артрит. Яскраво виражене підвищення концентрації сечової кислоти виникає при великому розпаді нуклеопротеїдів у пацієнтів з лейкозом при організації лікування великими обсягами цитостатиків.
Пошкодження нирок може розвиватися задовго до формування подагричного артериита або тофуса. Контроль концентрації сечової кислоти в крові вважається основним тестом діагностики.
лікувальний процес
Останнім часом результати лікування хворих з ураженням подагрою внутрішніх органів, в тому числі і нирок, помітно поліпшуються. Відстежується позитивна перспектива і прогноз патології, а також збереження функціональних здібностей нирок. У сучасній медицині лікування може закінчитися успіхом за умови його точного проведення. Лікування передбачає організацію дієтичної, фармакологічної терапії, що проводиться в проміжках між гострими подагричними нападами. При наявності обмежень за станом здоров'я пацієнта призначається курсова терапія наступними медикаментами:
- Сечогінні препарати, які допомагають запобігти повторному всмоктування в нирки вже виділеної і відфільтрованої ними сечової кислоти.
- Уростатікі, які сприяють затримці виробництва сечової кислоти.
За умови застосування в лікуванні сечогінних лікарських засобів потрібно споживати велику кількість рідини - не менше двох літрів за день днем і навіть вночі з метою запобігання відкладення сечової кислоти в сечовивідних каналах.
Головна роль в лікуванні відводиться медикаментів, які уповільнюють виробництво сечової кислоти. Наприклад, алопуринол спочатку з успіхом використовувався для лікування пухлинних новоутворень, а згодом став активно застосовуватися для лікування подагри. Прийом даного засобу дозволяє досягти помітного зменшення уратових каменів і може сприяти повному їх виведенню. Даний препарат прекрасно переноситься організмом людини, але зрідка можуть виникати алергічні реакції.
Часом лікувальний процес затягується на роки. І протягом усього лікування потрібно постійно регулювати дозу препарати, початок курсу лікування з урахуванням прогресування урикемии.
Харчування при подагричної нирці передбачає повну відмову від споживання продуктів з великою концентрацією пурину - субпродуктів, пива, м'яса, деякою риби. Краще вживати в їжу темне м'ясо, рибу в помірних дозах, курячі грудки, яєчний і молочний протеїн. Також рекомендується обмежити вживання рафінованого цукру, так як організм людини з подагрою схильний виникненню цукрового діабету.
Профілактика розвитку подагри буде досить успішною при дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Правильне харчування необхідно людям. Які перебувають у групі ризику ураження захворюванням - при цьому повинна бути знижена калорійність їжі. Також проводиться періодичний контроль концентрації сечової кисло в крові протягом усього життя. Такі процедури дозволяють відновити неправильний обмін речовин і нормалізувати роботу організму пацієнта.
(Поки немає голосів)