Територія ЛПО повинна бути упорядкована з урахуванням необхідності забезпечення лікувально-охоронного режиму, озеленена, огороджена і освітлена.
Щільність забудови ділянки лікарні повинна бути не більше 15%. Площа зелених насаджень і газонів повинна становити не менше 50% загальної площі ділянки стаціонару. В умовах обмеженої міської забудови і в стаціонарах, що не мають в своєму складі палатних відділень відновного лікування і догляду, допускається зменшення площі ділянки в межах 10-15% від нормованої, за рахунок скорочення розмірів садово-паркової зони. Під пішохідні і автомобільні доріжки відводиться 15-20%.
Наявність на лікарняному ділянці житлових будівель, споруд та установ, функціонально не пов'язаних з лікувальним закладом, неприпустимо. На території ЛПО або в безпосередній близькості від неї доцільно передбачати готелі або пансіонати для проживання пацієнтів, які прибули на амбулаторне обстеження і / або супроводжуючих осіб.
На території багатопрофільної лікарні виділяються наступні зони (рис. 1):
1. лікувальних корпусів (для неінфекційних, педіатричних, інфекційних, шкірно-венерологічних хворих, пологового будинку, радіологічного відділення);
4. патологоанатомічного корпусу з ритуальною зоною;
5. господарську (пральня, харчоблок, гараж) і інженерних споруд.
1. Зона лікувальних корпусів розміщується таким чином, щоб з вікон палатних відділень не проглядалися ПАЛ і господарський корпус. Інфекційне, дитяче, акушерське, психіатричне, шкірно-венерологічне, радіологічне відділення, що входять до складу лікувального закладу повинні розташовуватися в окремих будівлях. При відповідній планувальної ізоляції і наявності автономних систем вентиляції допускається розміщення зазначених підрозділів в одній будівлі з іншими відділеннями, за винятком протитуберкульозних підрозділів. Для інфекційного відділення необхідно передбачати окремий вхід.
Мал. 1. Генеральний план лікарняного ділянки
А - головний корпус; Б - інфекційний корпус; В - ПАЛ; Г - господарський двір; Д - поліклініка; Е - прохідна; Ж - в'їзд в ритуальну зону, 1, 2, 3, 4 - господарські служби
Відстані між лікувальними корпусами та іншими будівлями ЛПО повинні забезпечувати оптимальні умови ІНСОЛ-ції, освітленості, провітрювання і шумозахисту, тому при будівництві між ними залишають достатні проміжки (санітарні розриви). Відстані між палатних-ми корпусами повинні складати 2,5 висоти найвищого протистоїть зда-вання, але не менше 24 м між стінами будівель з вікнами палат. Санітарні розриви між корпусами для неінфекційних-них хворих і корпусами для інфекційних хворих, меди-ким, патологоанатомічним відділеннями, господарським корпусом повинні бути не менше 50 м; відстані від лікувально-діагностичних корпусів до майданчика з му-соросборнікамі - не менше 25 м, до віварію - не менше 50 м. Кожна будівля ізолюється за допомогою зелених насаджень.
У зону лікувальних корпусів для неінфекційних і інфекційних хворих передбачаються окремі в'їзди.
2. Поліклініка повинна бути наближена до пери-ферії ділянки, мати самостійні під'їзд і вхід, зручні для відвідувачів. Будівля поліклініки слід розміщувати на відстані не менше 15 м від червоної лінії забудови.
3. Садово-паркова зона.
Значення зелених насаджень:
- знижують запиленість повітря, адсорбуючи шкідливі речовини;
- зменшують бактеріальну забрудненість атмосферного повітря, так як багато видів рослин і дерев виділяють фітонциди, які згубно діють на сапрофітні і патогенні мікроорганізми;
- знижують рівень шуму на території, в зоні озеленення інтенсивність шуму знижується на 30-40%;
- зелений колір листя пом'якшує дратівливу яскравість сонячного світла, присутність в повітрі бальзамних та інших пахучих речовин діє заспокійливу, благотворно впливаючи на психоемоційний стан хворих, тим самим, сприяючи їх швидкому одужанню;
- сприятливо впливають на мікроклімат території лікарняного ділянки. У жарку пору року зелені насадження знижують температуру, зволожують повітря, послаблюють вітер. Вони захищають від сонячної радіації, завдяки чому радіаційна температура і температура поверхні грунту на озелененій ділянці виявляється в два рази нижче, ніж на ділянці без зелених насаджень. Вітрозахисних дію дерев поширюється на відстань, що дорівнює їх десятикратну висоті. Зелені насадження сприятливо впливають на температурно-вологісний режим повітря в палатах, вікна яких виходять в лікарняний сад.
Для того щоб зелені насадження покращували умови в лікарні, необхідно передбачити захисну зелену зону і лікарняний сад. Захисна зелена зона виконує бар'єрну функцію і влаштовується по периметру ділянки і кордонів функціональних зон. Лікарняний ділянку, розташовану на території житлової забудови населеного пункту, повинен мати по периметру смугу зелених насаджень шириною не менше 15 м у вигляді дворядної посадки високостовбурних дерев і чагарників. З метою попередження зниження природного освітлення та інсоляції приміщень дерева з широкою кроною висаджують на відстані не ближче 10 м, а чагарники - 5 м від стін будівлі. Функціональні зони відокремлюються одна від одної смугою зелених насаджень шириною не менше 3-5 м. Навколо патологоанатомічного корпусу повинна бути передбачена зелена смуга шириною не менше 10 м.
Лікарняний сад призначається для відпочинку та прогулянок хворих, а також проведення оздоровчих і лікувальних процедур. Він повинен бути обладнаний альтанками, тентами, лавками, навісами, майданчиками для аерогеліотерапіі, ігр та гімнастики (лікувальної фізкультури), пішохідними доріжками, фонтанами. Лікарняний сад розміщується, як правило, з південного боку, перед палатами, не ближче 4-5 м від будівель. При децентралізованій системі забудови зелені насадження переважно розташовувати у вигляді прікорпусних садків - це забезпечує раціональне їх використання і одночасно ізоляцію хворих. При централізованій системі забудови доцільніше мати загальний лікарняний сад.
4. Патологоанатомічний корпус з ритуальною зоною максимально ізолюється від палатних корпусів, він не повинен бути видимим з вікон стаціонару, садово-паркової зони, а також житлових і громадських будівель, розташованих поблизу території лікувального закладу. Відстань від патологоанатомічного корпусу до палатних корпусів і харчоблоку має бути не менше 30 м. Ритуальну зону необхідно обладнати окремим в'їздом / виїздом.
5. Господарська зона повинна розміщуватися на кордоні ділянки з підвітряного боку по відношенню до лікарняних корпусів. На її території мають у своєму розпорядженні службу приготування їжі, пральню, дезінфекційний відділення. Також в даній зоні на відстані не менше 25 м від вікон лікувальних корпусів обладнають контейнерний майданчик для відходів з твердим покриттям і в'їздом з боку вулиці. Розміри майданчика повинні перевищувати площу основи контейнерів на 1,5 м в усі боки. Контейнерний майданчик повинна бути захищена від стороннього доступу, мати огорожу і навіс. В'їзд в господарську зону може бути використаний для під'їзду до патологоанатомічному корпусу, який повинен проходити в видаленні від лікувальних корпусів, так щоб його не було видно з вікон.
Внутрішні проїзди і пішохідні доріжки повинні мати тверді покриття, передбачатися з двох сторін будівель і бути не ближче 5 8 м від стін лікувально-діагностичних корпусів.
Перед головними входами в лікувальний заклад повинні бути обладнані майданчики для відвідувачів розміром не менше 50 м 2 і тимчасові стоянки автотранспорту індивідуального користування, що розміщуються не ближче 40 м від зовнішньої огорожі території.
Виберіть один або кілька правильних відповідей.
1. ПЛОЩА ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ лікувального УСТАНОВИ ЗАЛЕЖИТЬ ВІД
1) кількості ліжок в стаціонарі
2) територіальних розмірів населеного пункту
3) системи будівництва лікарні
4) віддаленості від населеного пункту
5) типу лікувального закладу
2. Документи, які регламентують Гігієнічні вимоги до МЕДИЧНИМ ОРГАНІЗАЦІЙ Є
4. Гігієнічні вимоги
До АМБУЛАТОРНО - поліклінічні заклади
Поліклініка для дорослих ретельно ізолюється від стаціонару, розміщується в окремій будівлі або будівлі, що примикає до лікувально-діагностичного відділення. Вхід для хворих в поліклініку повинен бути відокремлений від входу в лікарню і розташовуватися поблизу вулиці.
Допускається розміщувати амбулаторно-поліклінічні заклади потужністю не більше 100 відвідувань в зміну в житлових і громадських будівлях, при наявності окремого входу.
Жіночі консультації, що не входять до складу поліклініки, розміщуються при пологових будинках або вбудовуються в житлові, адміністративні будівлі. При поліклініках, які обслуговують населення краю, області передбачаються пансіонати для приїжджаючих хворих.
Кількість відвідувань поліклініки в робочу зміну приймається рівним 60% загальної кількості відвідувань в день.
Дитяча поліклініка повністю ізолюється від поліклініки для дорослих і розміщується в окремій будівлі. Перед входом повинна розташовуватися майданчик для колясок.
Рекомендований розмір земельної ділянки поліклініки розраховується на число відвідувань в зміну: 0,1 га на 100 відвідувань в зміну, але не менше 0,5 га на один об'єкт.
Планування, набір приміщень поліклініки для дорослих
Планування має забезпечити прямі і короткі маршрути руху хворих, зручність повідомлення з лікарськими кабінетами.
У поліклініці виділяють наступні приміщення:
1. Лікувально-діагностичне відділення (лабораторія, процедурна, відділення функціональної діагностики, рентгенівський кабінет). Лабораторія повинна розташовуватися на 1 поверсі. Процедурна передбачається для проведення внутрішньовенних вливань, забору венозної крові, внутрішньом'язових, внутрішньошкірних ін'єкцій.
2. Лікарські кабінети, групуються по відділеннях:
- хірургічне відділення має бути непрохідним. До складу входять кабінет хірурга, перев'язочна, мала операційна, передопераційна, приміщення (з туалетом) для тимчасового перебування пацієнта після амбулаторних оперативних втручань. На вході в операційну передбачається шлюз;
- терапевтичне відділення - складається з кабінетів для дільничних терапевтів і кабінетів лікарів-спеціалістів (гематолога, ендокринолога, невропатолога, алерголога, психіатра, кардіоревматолога, онколога, ортопеда-травматолога, фтизіатра, дерматовенеролога, уролога).
При кабінетах лікарського прийому розміщуються приміщення для очікування площею 2 м 2. Ізольовані Чекальні передбачаються при акушерсько-гінекологічному, туберкульозному, дерматовенерологічної і психіатричному кабінетах. У чекальні при кабінетах дерматовенеролога влаштовується санвузол. Якщо під Чекальні використовується коридор, то їх ширина повинна становити 3,2 м при двосторонньому і 2,8 при односторонньому розміщенні кабінетів. Найкращою орієнтацією для даних приміщень є південна.
Площа кабінету лікаря зі спеціально обладнаним робочим місцем (гінеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик і ін.) Повинна становити 18 м 2. Площа кабінету лікаря загального профілю (терапевт, невропатолог, психіатр) повинна становити 12 м 2. Кабінети офтальмолога , акушер-гінеколога, стоматолога, уролога повинні мати маніпуляційні (оглядові з апаратними методами діагностики і лікування). В кабінеті офтальмолога передбачається темна кімната, оториноларинголога - аудіометричного кабіна.
- стоматологічне відділення, представлене кабінетами терапевтичної, хірургічної та ортопедичної стоматології.
3. Фізіотерапевтичне відділення має розташовуватися на першому поверсі. Включаеткабінети електросвітло, теплолікування, лазерної терапії, магнітотерапії, кисневої терапії, голкорефлексотерапії, лікування електросном, кабінет інгаляційної терапії, кабінети масажу, мануальної терапії, приміщення підводного душу-масажу, вихрових, вібраційних ванн, чотирьохкамерних ванн та ін.
Дане відділення може бути загальним для відвідувачів поліклінічного відділення денного стаціонару та стаціонару. Входи для хворих стаціонарів і відвідувачів поліклініки мають бути окремими.
4. Відділення лікувальної фізкультури, грязелікування.
Дане відділення включає кабінет грязелікування, ванний зал, процедурні галотерапії, спелеотерапії і т.п. зал лікувальної фізкультури для групових занять, тренажерний зал, кабінети механотерапії, працетерапії, зал навчання ходьбі.
5. Допоміжні приміщення
- вестибюль з гардеробом і реєстратурою, які проектуються при головному вході. Площа вестибюля визначається з розрахунку 0,38 м 2 на кожного відвідувача з урахуванням кількості відвідувачів, що одночасно знаходяться в поліклініці, в залежності від числа лікарських кабінетів. Реєстратура проектується з розрахунку 8 м 2 на одного реєстратора, який обслуговує 100 хворих в найбільшу зміну, але не менше 10 м 2.
- організаційно-методичний кабінет, кабінет статистики, кабінет медико-соціальної експертизи та ін.
Планування, набір приміщень дитячої поліклініки
Поліклінічне відділення для дітей має бути повністю ізольовано від відділення для дорослих. У поліклініці необхідно максимально роз'єднати потоки надходять дітей. Для цього передбачається 2 входи: для здорових і хворих дітей. Надходження дітей здійснюється через фільтр-бокс, де медсестра розпитує батьків про стан дитини, проводить зовнішній огляд шкірних покривів, слизових оболонок і вимірює температуру. У разі підозри на інфекційне захворювання дитини направляють з фільтра в бокс, де його оглядає лікар. Бокс має окремий зовнішній вихід на вулицю. Дітей без ознак гострого захворювання направляють з фільтра в загальне відділення.
До основних приміщень поліклініки відносяться:
1. лікарські кабінети, групуються по відділеннях:
- терапевтичне відділення, що складається з кабінетів дільничних педіатрів і лікарів-фахівців. При них передбачені Чекальні, які влаштовуються окремо для декількох близьких за профілем кабінетів. Для матерів з немовлятами передбачається окрема кімната для годування і сповивання дітей. Кабінети інфекціоніста, фтизіатра, дерматовенеролога розташовуються ізольовано;
2. Лабораторно-діагностичне відділення повинно мати окремий вхід з вулиці і розташовуватися на першому поверсі. До складу відділення входять лабораторія для дослідження молока, приміщення для контрольного годування і щеплення кабінет, які повинні розташовуватися ізольовано від інших приміщень.
3. Фізіотерапевтичне відділення має бути ізольованим і розташовуватися на першому поверсі.
4. Рентгенологічне відділення.
5. Допоміжні приміщення - вестибюль, гардероб, реєстратура.
У поліклініці може передбачатися ігрова.
Виберіть один або кілька правильних відповідей.
1. Допустимо розміщення ПОЛІКЛІНІКИ
2) в приміській зоні
3) в окремій будівлі
4) поблизу стаціонарів
5) в житловому будинку
2. У ПОЛІКЛІНІЦІ передбачає наступні ВІДДІЛЕННЯ
3) функціональної діагностики
3. До АРХІТЕКТУРНО-планувальні особливості ДИТЯЧОЇ ПОЛІКЛІНІКИ НАЛЕЖИТЬ
1) наявність кілька входів / виходів
2) ізоляція кабінетів дільничних педіатрів
3) поділ потоків надходять дітей
4) розміщення в окремому будинку
5) наявність додаткових приміщень
4. До заходів, спрямованих на профілактику ІСМП У ДИТЯЧІЙ ПОЛІКЛІНІЦІ відносяться
1) наявність фільтра-боксу на вході
2) розташування в приміській зоні
3) розміщення в окремому будинку
4) ізоляція від поліклініки для дорослих
5) наявність чекалень близько лікарських кабінетів
5. ПОЛІКЛІНІКИ розташовуються в населених пунктах З УРАХУВАННЯМ
1) кількості населення, що обслуговується
2) радіуса обслуговування
3) кількості відвідувань в зміну
4) контингенту населення, що обслуговується