МІНІСТЕРСТВО ОБОРОНИ Укаїни
97 ДЕРЖАВНИЙ ЦЕНТР
СУДОВО-МЕДИЧНИХ І криміналістична експертиза
ЦЕНТРАЛЬНОГО ВІЙСЬКОВОГО ОКРУГУ
Начальник 97 ГЦ ЗМІ КЕ (ЦВО) - Пудовкін Сміла Васильович.
Стеклопрепарат з плацентиту надано кафедрою судової медицини Хмельніцкійой ДМА.
Запалення плаценти - плацентит - може мати різну локалізацію. Розрізняють запалення межворсінчатих просторів - інтервіллузіт, ворсин - віллузіт (від villus - Ворсіна), базальної децидуальної пластинки - базальний децідуа. хориальной пластинки - плацентарний хориоамнионит. Запалення пупкового канатика носить назву фунікуліта, плодових оболонок - париетального амніохоріодецідуіта. Запалення може бути викликане вірусами, бактеріями, найпростішими, меконием, його протеолітичнимиферментами, змінами величини рН навколоплідних вод. Інфекційне запалення посліду може привести до захворювання плода і порушень наступних вагітностей. При цьому не кожне запалення посліду супроводжується інфікуванням плода, в той же час інфікування плода, наприклад при деяких вірусних інфекціях, може виникати без запалення посліду.
Найчастішим є висхідний шлях інфікування плаценти при ранньому відходження вод і тривалому безводному періоді. Рідше буває гематогенне інфікування з крові матері по артеріях децидуальної оболонки.
Основним критерієм запалення посліду є інфільтрація його лейкоцитами. Лейкоцити можуть мігрувати з крові матері і з крові плоду в залежності від локалізації запалення. Крім лейкоцитарної інфільтрації, спостерігаються розлади кровообігу, альтерація, продуктивні зміни.
При вірусних інфекціях запальні інфільтрати бувають переважно лімфоцитарними, виявляються характерні зміни децидуальної, синцитіальних клітин і клітин амніону, наприклад, освіту гіперхромних гігантських клітин при аденовірусної інфекції, цитомегалічний клітин з включеннями при цитомегалії, внутрішньоядерних еозинофільних і базофільних включень при простому герпесі, вітряної віспи з утворенням дрібних вогнищ некрозу.
Для гноеродной бактеріальної інфекції характерно серозно-гнійне або гнійне запалення, іноді з розвитком флегмони або абсцесів.
При лістеріозі інфільтрати мають лейкоцитарно-гістіоцитарної характер в стромі ворсин, спостерігаються набряк, ендартеріїти, тромбофлебіти, іноді виявляються лістеріоми. Зустрічається невелике число лістерій.
При туберкульозі в плаценті виникають казеозние вогнища, горбки з епітеліоїдними і гігантськими клітинами, частіше уражається базальна пластинка.
При сифілісі маса плаценти збільшена, вона набрякла, з великими котіледонамі; при мікроскопічному дослідженні спостерігаються набряк і фіброз строми ворсин, облітеруючий ендартеріїт, осередки некрозу. Зміни не є специфічними, діагноз можна поставити тільки при виявленні трепонем.
При токсоплазмозі виявляються цисти, псевдоцисти і свободнолежащіе паразити в області некрозів з звапнінням. При малярії в межворсінчатих просторах і в судинах децидуальної оболонки відзначається велике число збудників, в тканинах - відкладення малярійного пігменту.
Мал. 1-7. Вогнищевий гострий гнійний плацентит. Переважає венозно-капілярний повнокров'я тканини плаценти з ерітростазамі, діапедезних мікрогеморрагіямі. Тканина плаценти в стані нерівномірно вираженого набряку, в її товщі між амніоном і хорионом, в товщі хоріона вогнища гострої лейкоцитарної інфільтрації.
Збільшення х100 і х250.
Стеклопрепарат надано кафедрою судової медицини Хмельніцкійой ДМА.
