Історія виникнення плацебо
Вперше плацебо було згадано в медичному контексті в 18-м столітті. У 1785-му році було визначено як «банальний метод або ліки», а в 1811 було дано визначення «будь-які ліки, підібране для задоволення хворого ніж для його користі». Іноді спостерігалося погіршення стану пацієнта, але «лікування» не можна було назвати безрезультатним. Плацебо було поширене в медицині до XX століття, лікарі його застосовували як «необхідну брехню» для полегшення стану хворого.
Механізм ефекту плацебо
Ефект плацебо заснований на лікувальному навіювання. Це навіювання не потребує будь-яких спеціальних навичок, так як критичність свідомості ( «не вірю») долається шляхом прив'язки вселяється інформації до фактичного об'єкту, як правило - таблетці або ін'єкції без будь-якого реального впливу на організм. Пацієнту повідомляють, що даний препарат володіє певним дією на організм, і, незважаючи на неефективність препарату, очікувана дія проявляється в тій чи іншій мірі. Фізіологічно це пов'язано з тим, що, в результаті навіювання, мозок пацієнта починає вироблення відповідних цій дії речовин, зокрема - ендорфінів, які, по суті, частково замінюють дію препарату. Другий чинник, що забезпечує ефективність плацебо - підвищення загального імунітету, «захисних сил» людини.
Ступінь прояву ефекту плацебо залежить від рівня сугестивності людини і фізіологічної можливості утворення необхідних хімічних сполук.
Плацебо у фармакотерапії
Іноді лікарі навмисно прописують плацебо пацієнтам, схильним до самонавіювання хворобливих відчуттів. У цьому випадку з'являється можливість уникнути невиправданої фармакотерапії, типовою для навіюваних людей в сучасному суспільстві, і численних лікарських ускладнень. Позитивний ефект гомеопатичних засобів також пояснюється ефектом плацебо.
Плацебо в доказовій медицині
Сучасна фармакотерапія прагне до виконання вимог доказової медицини, проте до цих пір більшість препаратів не пройшли повну процедуру плацебо-контрольованого подвійного сліпого випробування.
У той же час, багато сучасних лікарські препарати діють інтегрально, тому їх лікувальний ефект містить і «плацебо-складову». Тому яскраві і великі таблетки в цілому діють сильніше дрібних і непоказних, а препарати відомих фірм (і того ж складу, і тієї ж біоеквівалентності) дають більший ефект, ніж препарати «аутсайдерів ринку», і т. П.
Плацебо у фармакології
Використовується як контрольний препарат у клінічних випробуваннях нових лікарських препаратів, у процедурі кількісної оцінки ефективності ліків. Одній групі випробовуваних дають тестований препарат, перевірений на тварин, а інший - плацебо. Ефект від застосування препарату повинен достовірно перевищувати ефект плацебо, щоб препарат визнали чинним.
Плацебо використовується також для вивчення ролі навіювання в дію лікарських препаратів.
Типовий рівень позитивного плацебо-ефекту в плацебо-контрольованих клінічних випробуваннях в середньому становить 5-10%, при цьому його вираженість залежить від виду захворювання. У більшості випробувань проявляється і негативний плацебо-ефект (ефект ноцебо): 1-5% пацієнтів відчувають ті чи інші форми дискомфорту від прийому «пустушки» (хворий вважає, що у нього алергія, шлункові або серцеві прояви). У деяких людей неприємні очікування від нового ліки можуть прийняти форму вираженою фармакофобіі або фармакофіліі.
Плацебо в психіатрії
Ефект плацебо широко використовується в психіатрії. Перша причина цього в тому, що мозок людини за допомогою самонавіювання легше коригує свою власну роботу, ніж роботу інших органів. Тому при психічних розладах плацебо особливо ефективно. Друга причина в тому, що від багатьох психічних розладів - таких як безсоння, депресія, кошмарні сни - ефективних лікарських засобів ще не знайдено, або ж ці кошти дієві лише для невеликої частини пацієнтів.
Цікаві факти
-
\ n
- Половина лікарів регулярно прописує пацієнтам плацебо. Наприклад, щоб відв'язатися від обридлого іпохондриках.
- Коли свежеізобретённую процедуру подвійного сліпого тестування стали застосовувати до вже відомих ліків, неабиякий відсоток їх виявився пустушкою (Рибоксин, гліцин, хондроїтин, глюкозамін, багато натрапив).
- Існує ефект «плацебо навпаки». Вразливі люди, начитавшись в анотаціях до ліків про побічні ефекти (в яких іноді можна побачити такі речі, як імпотенція і втрата координації), мають більше шансів їх дістати. А у противників щеплень після уколу з'являється свербіж, почервоніння шкіри і підвищується температура - навіть якщо вкололи фізрозчин.
- Ефект плацебо тим сильніше, чим дорожче пілюлькі.
- Ефект плацебо тим сильніше, чим пілюлькі більше за розміром.
- Червоні і жовті пілюлькі «ефективніше» синіх.
- Стівен Кінг докладно розписав вплив плацебо в своєму романі Оно. \ n