1. Плацебо на ранніх етапах людської цивілізації
Лікарі, шамани і служителі культу майже з самих початків людської цивілізації знали, як досягти ефекту плацебо. Їм було відомо, що всього декількома словами, молитвою, зіллям або просто прікоснованіем можна вилікувати, надати силу, надихнути і навіть змінити на краще людини, співтовариство або народ. Є багато історичних свідчень чудесних перетворень, що відбулися за допомогою провидців і духовних наставників, які знали, як дати волю мощі ефекту плацебо. Будь то кружляння суфійських дервішів, вигнання диявола католицькими священиками або трави знахарів корінного населення Америки - ефект плацебо старий, як саме людство.
2. Походження слова "плацебо"
3. Початкові медичні визначення плацебо
Лікарі минулого прісопособілі початкове значення слова "плацебо" для позначення всього, що приносить задоволення пацієнтові. Наприклад, в 1811 році медичний довідник Hooper's Quincy's Lexicon-Medicum визначав плацебо як "позначення. Того, що здебільшого служить задоволенню, а не користь пацієнта". Вісьмома десятиліттями пізніше визначення плацебо не змінилося. У 1893 році ілюстрований енциклопедичний медичний словник визначав плацебо як "що-небудь. Прийняте заради впливу на уяву пацієнта, а не через ща медичної цінності".
4. Перша згадка ефекту плацебо в західноєвропейській літературі
За багато років до появи терміна "ефект плацебо" ефект плацебо був описаний в західноєвропейській медичній літературі. Можливо, першим зробив це Мішель Монтень, французький філософ і письменник, який помітив в 1572 році: "Є люди, на яких діє просто погляд лікаря". Сучасні дослідження підкріплюють це спостереження: чоловіки і жінки, яких виліковує просто погляд лікаря, зустрічаються зовсім рідко. Показано, що, в залежності від захворювання, до 90% людей можуть бути вилікувані за допомогою плацебо.
5. Ефект плацебо і походження західної медицини
На початку була поширена ідея про те, що ефект плацебо може догоджати пацієнту, але не приносити йому користь. Що він може задовольняти уяву, але не покращувати реальність пацієнта. Це було раннім невірним тлумаченням плацебо - як ми переконаємося в цьому в багатьох дослідженнях. Для того щоб зрозуміти чому лікарі вважали що плацебо може подобатися пацієнту, але не приносити користі, нам потрібно трохи зрозуміти про походження західної медицини.
У дисципліні західної медицини пережитий пацієнтом досвід захворювання або одужання не так важливий, наскільки важливою є можливість для лікаря перевірити захворювання, визначити причину і усунути її. Лікарям давнину було неможливо перевірити ефект плацебо - в кінці кінців, коли плацебо працює, не виконуються ніякі активні медичні процедури, не даються ніякі активні медичні речовини. Таким чином, в контексті західної медицини - яка вчить що позитивні зміни відбуваються при додаванні хімічно активних пігулок або інвазивних процедур - лікарі не могли схопити як плацебо пігулки і плацебо процедури можуть щось більше, ніж просто надавати сприятливий вплив на уяву пацієнта.
6. Використання фрази "Ефект плацебо"
В описуваному випадку, доктор Вільям Еванс, доктор С. Хойль і доктор Голд порівнювали дію препаратів в групі з 90 чоловік, які страждають від стенокардії. Половині групи видавалися знеболювальні препарати, а інша половина отримувала неактивні пігулки, які вони вважали знеболювальні. Проте, в обох групах 33% пацієнтів мали значні поліпшення.
8. Майже чудова історія з ефектом плацебо містера Райта
У 1950-х, одна людина, тепер відомий як містер Райт помирав від раку лімфатичної залози (лімфатичного вузла?), Який поширився і перейшов в термінальну стадію. Пухлини розміром з бейсбольний м'яч було видно на шиї, грудях, животі і паху. Доктора сходилися на думці, що ніяке лікування не може врятувати його.
Займаючись власним дослідженням, ця людина дізнався про нові ліки Кребіозен - яке, як він вірив, може його вилікувати. У його останні дні постільного режиму, він зміг переконати лікарів зробити йому ін'єкцію цих ліків. Після першої ж дози, пухлини зменшилися більш ніж на половину. Протягом трьох днів містер Райт повернувся до нормального лікарняним розпорядком, а 10 днів по тому, він був дивним чином виписаний з лікарні.
На жаль, кілька місяців по тому, містер Райт дізнався що Кребіозен, який врятував його, був доведений неефективним в лікуванні раку. Ця новина приголомшила його, і негайно рак повернувся - так само рішуче, як і раніше. У відчайдушній спробі врятувати йому життя, доктора дали містеру Райту "покращений" Кребіозен який, як вони сказали, був тільки що розроблений. Речовиною, яке вони дали, був фізрозчин (плацебо).
Проте, пухлини містера Райта знову чудесним чином зменшилися і він виписався з лікарні кілька днів по тому. На жаль, через кілька місяців він прочитав що ніяка форма Кребіозена не допомагає пацієнтам від раку, і незабаром він помер.
9. Ефект плацебо під час Другої світової війни
Під час Другої світової війни, анестезіолог доктор Генрі Бічер доглядав за американськими піхотинцями, які постраждали від бомбардувань німецької армії. Коли запаси морфіну підійшли до кінця, військова медсестра сказала пораненому пацієнтові, що він отримує велику дозу морфіну, в той час як насправді йому зробили ін'єкцію звичайного фізрозчину.
10. Новаторська публікація про плацебо
У 1955 році Генрі Бічер написав новаторську статтю під заголовком "Потужне плацебо", в якій він виступав за те, щоб фармакологічні компанії тестували вироблені ними ліки методом, який він назвав "подвійне сліпе тестування" (тобто дослідження, в яких дія нових ліків порівнюється з дією плацебо, і ні доктор ні пацієнт не знають що приймає пацієнт - плацебо або тестований препарат).
Роки по тому, багато висновків доктора Бічера - наприклад, що ефект плацебо працює рівно в 35.2% випадків, були визнані помилковими і списані на статистичні похибки. Проте, його слід в медичному співтоваристві не викликає сумнівів, і сьогодні можна бачити його внесок в технологічні процеси фармакологічної індустрії.
11. Еволюція ефекту плацебо в 20-м столітті
Нова роль плацебо як покажчика того, що не потрібно розглядати ліки як корисні або неполезние- була тріумфальним твердженням для фармацевтичної індустрії, але трагічно обернулася для недооціненого плацебо. Замість того щоб бути визнаним як можливість зцілення більшої кількості пацієнтів від недуг натомість інших ліків, плацебо стали демонізувати в медичному співтоваристві. До недавнього часу більшість докторів вважали лікування пацієнтів методом плацебо неетичним, недбалим, що вводить в оману.
12. Конфлікт інтересів: ефект плацебо і фармацевтичні гіганти
Фармацевтичні гіганти виникли в другій половині XX століття. Їхній бізнес модель була простою і дієвою: спочатку інвестувати сотні мільйонів доларів у розробку нових чудодійних ліків, потім запатентувати ці ліки, потім запитувати непомірну ціну на ліки протягом наступних 20 років!
У той час, як ця Бизне модель була успішною у створенні фармацевтичного монстра (?), Вона створила серйозний конфлікт інтересів для постачальників медикаментів: більше не було фінансової зацікавленості в тому щоб займатися іншими, крім найбільш прибуткових ліків. З огляду на, що плацебо не може бути запатентовано і що ефект плацебо може бути відтворений практично з чого завгодно, ефект плацебо став прокляттям для фармацевтичної і медичної промисловості. Ці індустрії практично не проводили ніяких досліджень плацебо, що виходять за рамки необхідності проведення тестів методом подвійного сліпого тестування, регламентованого Управлінням із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA).
13. Дослідження методом подвійного сліпого тестування і закон
Мабуть, можна було б подумати, що наукова об'єктивність досліджень методом подвійного сліпого тестування попередить можливі конфлікти інтересів в медицині. Зрештою, такі дослідження проводяться вченими з суворими науковими стандартами. Однак, це не обов'язково так.
Фармацевтичні тести регламентуються законами, які створюються і коректуються фармацевтичними лобі, кожен з яких (.) Витрачає на це 250-300 мільйонів доларів на рік. Таке лобіювання купило їм законне право, наприклад, приховувати і не публікувати дослідження, результати яких говорять не на їхню користь. Інші закони дозволяють творцям кожного дослідження вирішувати які інгредієнти будуть застосовуватися в якості плацебо проти тестованого ліки - таким чином, потенційно впливаючи на результати. Інші закони дозволяють фармацевтичним компаніям не публікувати фінансові відносини між дослідниками, дослідженнями, і ліками, які вони продають.
В результаті очевидного конфлікту інтересів, виникає велика проблема з об'єктивністю фармацевтичних досліджень. 85% фармацевтичних досліджень заявляють про позитивні результати тестування ліків. У той же час тільки 50% досліджень, що проводяться урядом і університетами заявляють про те ж.
14. Чим же все-таки є плацебо?
З медичної точки зору, плацебо в більшій мірі є пасивним "випробовуваним досвідом", ніж ліками. У дослідженнях, проведених методом подвійного сліпого тестування, використовують плацебо у вигляді пігулок різних форм і розмірів, а також ін'єкцій і навіть операцій. Плацебо не може бути запатентовано і монополізовано фармацевтичною компанією просто тому, що плацебо фактично не є предметом - воно може приймати будь-яку форму.
У буквальному сенсі, плацебо - це пропонований продукт, який ініціює в людині перетворює досвід зцілення. В інституті дослідження плацебо ми вважаємо за краще називати плацебо все що завгодно, що потрібно для створення істотної зміни в житті без побічних ефектів!
15. Ефект Плацебо сьогодні
16. Сучасне оформлення "Ефекту Плацебо"
Неймовірно, але навіть сьогодні, перше речення статті, використовуваної в Вікіпедії, описує плацебо як: "штучне або яка-небудь інша безрезультатна практика для лікування хвороби або іншого медичного стану, спрямована на обману пацієнта."
Те що робить це визначення таким невероятним- це те що воно досі широко поширене і вважається правдивим, навіть не дивлячись на те, що воно було повністю спростовано великою кількістю досліджень. Як ви могли побачити в цій книзі, ефект плацебо ефективний у безлічі медичних практик.
Також, плацебо не вимагає обману при роботі: Нові дослідження показали, що плацебо може працювати навіть, коли пацієнт знає про його застосування.
Зараз, за десятиліття, ефект плацебо постраждав від проблем пов'язаних з медичною практикою, яка не розуміли, що робити з ним; і фармацевтичною промисловістю, чиї моделі бізнесу повинні були очорнити його.
Тут, в Центрі Дослідження Плацебо, ми зацікавлені допомогти направити ефект плацебо на шлях, який відображає його справжню сутність: Плацебо (ефект) - це сила серця і розуму, по всій видимості, здатна творити чудові зміни, які не можуть бути схильні до впливу, який -або пігулки або процедури.