Піодермія є гнійно-запальним захворюванням, що вражає шкіру і її придатки. Збудниками виступають умовно-патогенні мікроорганізми стрепто- і стафілококи, які в звичайних умовах умовно-патогенні для організму. Для того щоб флора стала патогенної необхідні певні умови, що дозволяють їй проникнути в шкіру.
Висипання на шкірі
Екзогенні фактори: опіки і обмороження, порушення цілісності шкіри (травма, удар, поріз і ін.), Гіпергідроз, зміщення Ph в лужну сторону (часто миття рук з милом, професійна обробка рук та ін.).
Ендогенні фактори: порушення обмінних процесів в організмі (н.р. цукровий діабет), ендокринопатії (тиреотоксикоз, гіпотиреоз та ін.), Недостатнє надходження білків і вітамінів в організм, хронічні інтоксикації (наркоманія, алкоголізм), вогнища хронічної інфекції, різке зниження імунітету .
Класифікація та клінічні ознаки пиодермий
Залежно від збудника розрізняють три види пиодермий: стрептококова, стафілококова і змішана.
Етіологія захворювання дозволяє диференціювати елементи висипу. При стафілококової піодермії первинним елементом є пустула з щільною покришкою, ектіма або еритема з набряклими чіткими краями.
Процес ураження стафілококами поширюється по поверхні шкіри, швидко збільшуючи площу ураження. Стафілококова піодермія найчастіше представлена у вигляді пустули з твердої покришкою і гнійним вмістом. Зазвичай в центрі елемента знаходиться волосся. Патологічний процес поширюється вглиб шкіри, поступово вражаючи всі верстви.
Також існує класифікація захворювань, яка грунтується на глибині уражень шкіри.
поверхневі
Стрептодермії щелевидное і стрептококової імпетиго, пароніхія, папульозно-ерозивно стрептодермія, симптом стрептококкового токсичного шоку та ін.
Стафилодермии - везикулопустулез, епідемічна пухирчатка новонароджених, фолікуліт, остиофолликулит і ін.
щелевидное імпетиго
Дана виразкова піодермія викликається стрептококами. Захворювання являє собою флектену, що локалізуються в куточках губ, у зовнішнього краю глазничной щілини, або близько крил носа. В ураженій ділянці спочатку з'являються бульбашки з в'ялою покришкою, після того, як вони розкриваються, утворюються лінійні (щілинні) тріщини. Вміст пухирців засихає, утворюючи корочку. Вони відпадають через постійну мацерації.
Клініка убога, але найчастіше досить тривала. Пацієнти скаржаться на свербіж, дискомфорт, утруднення прийому їжі через хворобливості. Часто причини виникнення це осередки хронічної інфекції (карієс, риніт, кон'юнктивіт та ін.), Звичка облизувати губи тощо. Лікування піодермії здійснюється дезінфікуючими мазями (дермазолон, Оксікорт і ін.) І розчинами (Резоцін, Етакрідін лактат та ін.).
Запальний процес локалізується в навколонігтьової валика. Початок захворювання супроводжується вираженою набряком кінцевої фаланги і почервонінням валика. З'являється сильний біль в області нігтя і через деякий час утворюється гнійний абсцес. При попаданні гною під нігтьову пластинку розвивається подногтевой панарицій. Лікування здійснюється в умовах стаціонару хірургом. Необхідно розкрити гнійник, видалити весь гній і дренувати порожнину абсцесу. При тяжкому перебігу крім місцевої антибіотикотерапії може призначатися короткий системний курс.
Епідемічна пухирчатка новонароджених
Найчастіше хворіють діти у перші дні життя. Після появи почервоніння на шкірі утворюються бульбашки з тонкою покришкою з вмістом серозно-гнійного характеру. У дитини відзначаються симптоми інтоксикації і гіпертермії, вони стають неспокійними і відмовляються від їжі. Елементи поступово збільшуються в розмірах і поширюються по всій поверхні шкіри, захворювання приймає генералізований характер.
Після розтину бульбашок утворюються ерозії червоного кольору. Дитину турбують постійна сверблячка і мокнуть. Найчастіше хвороба вражає великі ділянки тіла, спину, живіт, сідниці і кінцівки, в патологічний процес можуть залучатися і слизові. З метою запобігання погіршення стану лікування починають якомога швидше. Бульбашки обережно розкривають, обробляють ерозії мазями з антибіотиком і аніліновими барвниками. У важких випадках системно призначаються стероїди.
Дана хвороба дуже заразна. Джерелом найчастіше виступають медичні працівники, мами, які страждають будь-якою формою піодермії або інші новонароджені. Збудник передається через пелюшки або білизну. При виникненні спалахів в пологових будинках їх відразу закривають для проведення дезінфекції, а дітей ізолюють.
фолікуліт
Хвороба вражає волосяний фолікул, тобто висипання можуть з'явитися на будь-якій ділянці тіла, де є волосся. Спочатку з'являється почервоніння з інфільтрацією, потім пустула, в центрі якої знаходиться пушковий волосся. Після розтину утворюється ранка, вкрита гнійної скоринкою. Результатом первинного елемента висипки буде гіперпігментація, або рубець.
Найчастіше одночасно виникає безліч елементів, які локалізуються на ногах, голові, спині та ін. Пацієнти скаржаться на такі симптоми як свербіж, болючість і дискомфорт. Якщо лікування проводиться несвоєчасно, фолікуліт може ускладнитися і перейти у флегмону, карбункул або фурункул. Лікування включає антибактеріальні мазі, обробку ерозій аніліновими барвниками і обробку здорової шкіри спиртовими розчинами для попередження поширення процесу.
Стрептодермії - бешиха, целюліт, вульгарна ектіма.
Стафідерміі - фурункульоз, карбункулез, абсцеси, гідраденіт.
Бешиха
Причини виникнення можуть бути різними, від порушення цілісності шкіри, до системного захворювання, що призвів до різкого зниження імунітету. Етіологія захворювання стрептококова. Симптоми захворювання розвиваються після 20-24 годин інкубації. Причини розвитку захворювання можуть бути такі як, травма, пошкодження шкіри і приєднання вторинної інфекціі.Паціенти відзначають підвищення температури тіла до піретіческой (39-40), нездужання, ломоту в м'язах і кістках, нудоту і рідко одноразову блювоту. Збільшуються регіонарні лімфовузли. Найчастіше рожа локалізується в області щік і носа, зовнішнього слухового проходу, волосистої частини голови і кінцівках.
Запальний процес швидко поширюється, супроводжуючись сверблячкою, хворобливістю і палінням. Уражена шкіра має червоний колір і підноситься над рівнем здорової шкіри, вона чітко відмежована і краю запалення мають вигляд «язиків полум'я». При пальпації шкіра різко болюча і гаряча. На поверхні можуть утворюватися бульбашки, заповнені серозним або гнійним вмістом.
Лікування може проводитися в амбулаторних умовах. Симптоми інтоксикації купіруються постановкою системи з глюкозою, прийомом жарознижуючого і протизапальних препаратів (Парацетамол, Нурофен). Антибіотикотерапія проводиться курсом мінімум 7 днів. Так як етіологія захворювання стрептококова застосовуються препарати, до яких чутливий збудник (еритроміцин, Пеніциліни та ін.).
вульгарна ектіма
Найчастіше локалізується на шкірі сідниць, ніг і спини. Пустули розміром до 2 см мають в'ялу покришку і заповнені серозно-гнійним вмістом. Розкриваючись, пустули утворюють кірки, навколо яких спостерігається набряклість і контури червоно-синього кольору. При видаленні кірок формується виразка з ділянками некрозу, покрита гнійним нальотом. Для ектіми характерні нерівні краї і округла форма. Результатом виразки стає гіперпігментація. При важких захворюваннях виникає хронічна ектіма, яка може рецидивувати кілька місяців. Лікування проводиться місцеве, розкриваються пустули і обробляються мазями з антибіотиком.
фурункульоз
Найчастіше фурункульоз, це хронічна патологія. Етіологія захворювання може бути як стафілококової, так і змішаної. Запалення волосяного фолікула, часто виступає як ускладнення фолікуліту. Навколо волосяного фолікула формується запальний вузол. Через 3-5 днів з'являється флуктуація і формується гнійний свищ, з якого виділяється невелика кількість гною. Потім формується виразка, на дні якої утворюється некротичний стрижень. Через кілька днів він відторгається, що знижує хворобливість і запалення. Новоутворена виразка поступово затягується, але велика ймовірність рецидиву фурункула.
Симптоми фурункулеза наростають у міру еволюції елементів. Спочатку виникає свербіж, потім хворобливість, яка з часом може стати пульсуючим і нестерпним. Після видалення некротичного стрижня біль стихає. Можуть виникати симптоми інтоксикації і підвищення температури, особливо у дітей. Якщо тривалість захворювання більше 6 місяців, виставляється хронічна форма фурункульозу. Лікування фурункульозу тільки хірургічне.
Гидраденит
Патологічний процес локалізується в потових залозах і локалізується в пахвових западинах, пахових складках, в області зовнішніх статевих органів і ануса. У товщі дерми утворюються невеликі ущільнення у вигляді вузлів, які швидко збільшуються в розмірах. Вони можуть зливатися і поступово розм'якшуються, після чого відбувається самостійне розтин. Клініка при гидрадените яскраво виражена. Сильна болючість обмежує рух, знижує працездатність і не залишає людину навіть при повному обмеженні рухів.
Дозрівання вузлів супроводжують симптоми інтоксикації, підвищення температури і нездужання. Нерідко виникає хронічна форма захворювання, коли вузли з'являються один за іншим. Прогноз в таких випадках несприятливий, так як через постійне рубцювання обмежується рухливість і працездатність, пацієнта мучить хронічний біль і знижується якість життя. Лікування проводиться антибіотиками системно і місцево.