У цій статті ми розповімо вам про такому підступному захворюванні, як пілонідальная кіста. Ви дізнаєтеся, чому консервативні методи лікування і народні засоби не гарантують повне одужання. Після прочитання ви зрозумієте, чому тільки хірургічне втручання здатне позбавити вас від хвороби. Завдяки розширеним знань про Пілонідальная кісті ви зможете вибрати єдино вірний для вас метод лікування.
Визначення і класифікація
Пілонідальная кіста (епітеліальний куприковий хід) - відповідно до загальноприйнятої медичної точки зору це вроджена аномалія шкірних покривів поблизу сідничної складки. Дефект є вузький канал, один кінець якого має вихід через невеликі отвори в шкірі сідниць, а інший сліпо йде в підшкірну клітковину.
Кіста являє собою трубку, стінки якої зсередини вистилає епітеліальна тканина. Секреції розташованих в ньому сальних і потових залоз час від часу виділяються на поверхню.
Запальний процес виникає, якщо отвори закупорюються, або через них всередину потрапляє інфекція. Поступово діаметр кісти зростає, стінка руйнується, і запалення охоплює прилеглі тканини.
Наслідком Пілонідальная кісти може стати флегмона або абсцес, які розростаються і розкриваються назовні, утворюючи свищі. Іноді волосся, що росте всередині каналу, впроваджуються в стінки кісти і утворюють додаткові ходи з гнійним вмістом.
Згідно клінічної класифікації розрізняють дві форми Пілонідальная кісти:
- неускладнену (епітеліальний хід не викликає скарг і хворобливих відчуттів);
- ускладнену (формується гнійник).
Залежно від характеру перебігу хвороби виділяють форми:
- гостру (відрізняється сильними болями в області куприка, підвищенням температури);
- хронічну (захворювання уповільнене, яке не впливає на загальний стан хворого, з незначним виділенням гнійного вмісту).
Існує дві стадії розвитку патології:
- інфільтративна (до освіти гнійника);
- абсцедуюча (стадія рецидиву абсцесу).
Згідно із загальноприйнятою точкою зору, пілонідальная кіста - вроджене захворювання, що виникає в результаті неправильного формування шкіри крижово-куприкового відділу дитини в утробі матері.
Однак в медичному середовищі побутують і інші версії причин виникнення патології:
- Вростання волосся в підшкірну клітковину. Теорія стала популярною після того, як були виявлені Пілонідальная ходи в інших частинах тіла: під пахвами, в проміжках між пальцями, в культі ампутованих кінцівок.
- Нейрогенная теорія. Пояснення було запропоновано в 1887 р Відповідно до цієї теорії причиною кісти є кінцевий відділ спинного мозку, який має зворотний розвиток.
- Ектодермальна інвагінація. Це припущення виникло в 1882 році. Згідно з ним куприковий хід утворюється через впровадження ектодерми (зовнішній листок ембріона), що відбувається в період формування зародка.
- Зворотний розвиток хребців куприка. Припущення підтверджується наявністю у людини хвостовій зв'язки, що знаходиться в зародковому стані.
Складно визначити, яка з цих теорій правильна. В ході медичних спостережень були виявлені додаткові фактори, що впливають на розвиток епітеліального куприкового ходу:
- часта їзда в машині по нерівних дорогах;
- густе волосся на тілі;
- робота, пов'язана з тривалим сидінням;
- глибока щілина між сідницями;
- зайва вага.
Більшість з цих факторів передаються у спадок, тому епітеліальний хід все ж прийнято вважати вродженою патологією.
Симптоми і діагностика
Найчастіше епітеліальний куприковий хід розвивається у чоловіків від 16 до 25 років. Жінки страждають від Пілонідальная кісти в 3 рази рідше. У дитячому віці хвороба зовсім не проявляється. У підлітковий період, коли відбувається активне зростання волосяного покриву, збільшується кількість секреций сальних і потових залоз, з'являються перші симптоми. При неускладненій формі хвороби турбують:
- хворобливі відчуття в області куприка;
- свербіж;
- мацерація шкірних покривів (набухання при зіткненні з рідиною);
- виділення з отворів кісти на шкірі.
При ускладненій формі ознаки патології більш виражені:
- Загальна слабкість;
- підвищення температури до 38-40 градусів;
- нагноєння;
- сильний біль з пульсацією, що не дозволяє сидіти;
- в області вторинних ходів утворюються рубці.
Гострий процес запалення переходить в гнійний абсцес. Якщо в цей час було проведено хірургічне втручання, настає полегшення. При відсутності звернення за медичною допомогою гнійник розривається сам, але при цьому інфекція зберігається в організмі.
Захворювання переходить в хронічну форму, періодично настає загострення, утворюються свищі з гнійним вмістом. Площа запалених тканин зростає, збільшується загальна інтоксикація організму.
Для досвідченого хірурга діагностика хвороби зазвичай не складає труднощів: лікаря досить відшукати отвори на шкірі біля сідниць. При абсцесі з гнійними виділеннями припускають «ускладнену Пілонідальная кісту».
Для підтвердження діагнозу призначаються додаткові діагностичні процедури:
- ректороманоскопия (ендоскопічне дослідження кишечника для виключення хвороб прямої кишки);
- колоноскопія (ендоскопічний огляд товстої кишки за допомогою тонкого зонда з камерою на кінці);
- фістулографія (дослідження Свищева ходів в крижово-куприкової відділі з допомогою рентгена і анілінових барвників).
Якщо діагноз підтверджується, призначається лікування.
Медикаментозне та хірургічне лікування
При неускладненій Пілонідальная кісті можливе проведення консервативного лікування. Воно дозволяє уникнути загострення хвороби, але не гарантує одужання. Курс терапії полягає в наступному ряді лікувальних заходів:
- обколювання запалених тканин 0,5% -ним розчином новокаїну і антибіотиками ( «Амоксицилін», «Тетрациклін», «Левофлоксацин»);
- компреси з «Маззю Вишневського» по 2-3 рази на добу;
- фізіотерапія;
- ін'єкції в свищі 20% -ним нітратом срібла або фенолом;
- вишкрібання норицевого ходу.
Важливо! У разі ускладненого захворювання з гнійними виділеннями лікування проводиться тільки хірургічним шляхом!
Методика проведення операції визначається хірургом в залежності від тяжкості і характеру перебігу хвороби. Виділяють одноетапне і двоетапне хірургічне втручання.
Одноетапна операція показана, якщо інфільтрат (ущільнення в тканинах, викликане скупченням крові і лімфи) не виходить за межі області сідниць.
Загальний хід хірургічної операції полягає в наступних діях:
- Хворому вводиться місцева анестезія.
- Через первинні отвори фарбуються все вторинні ходи: це необхідно, щоб під час операції жоден з утворених вторинних ходів не залишився непоміченим.
- За допомогою двох розрізів видаляється кіста і прилеглі до неї запалені тканини.
- Підшиваються краю рани, встановлюється дренаж. При великій кісті проводиться пластика віддаленого ділянки шкіри.
- Рана промивається фізіологічним розчином, накладається пов'язка.
- Через 10-12 діб шви знімаються.
Якщо інфільтрат поширюється на більшу площу, ніж сідничні складки, в якості першого етапу операції хворому призначається протизапальна терапія.
Вона полягає в прийомі антибіотиків широкого спектру дії ( «Тетрациклін», «Амоксицилін»). На другому етапі патологічні ділянки шкіри иссекаются.
Двоетапна операція дозволяє звузити діаметр видаляються тканин і максимально зблизити краї рани. При гнійному абсцесі робиться лінійний розріз гнійника з наступним дренуванням.
Успіх хірургічного втручання залежить від того, наскільки ретельно проведено видалення некротичних тканин і гнійного вмісту.
У період після операції лікарі радять пацієнтам:
У сучасній хірургії замість звичайного скальпеля використовуються ультразвуковий скальпель або лазерне обладнання. Вони дозволяють скоротити період загоєння до 10 діб і знизити ризик рецидиву на 5%. Після лазерної операції хворий може відразу йти додому і навіть сідати за кермо автомобіля.
Технічно хірургічне втручання з видалення кісти нескладне. Однак практика показує: проводите лікування в медичних центрах, що орієнтуються на захворювання в сфері проктології.
Медперсонал цих установ має більш глибокими знаннями анатомії крижово-куприкового відділу і великим досвідом оперування в цій області.
Після лікувальних процедур в загальнохірургічному відділенні ризик виникнення рецидиву в 10 разів більше, ніж після лікування в спеціалізованому стаціонарі.
Наслідки і ускладнення
Відсутність медичної допомоги або неправильне її надання загрожує розвитком ускладнень:
- піодермія (гнійно-запальний процес шкірних покривів);
- актиномікоз (шкірне захворювання, яке викликається променистими грибками);
- екзема;
- множинні свищі;
- абсцес в області куприка;
- вторинні ходи, що йдуть у внутрішні органи;
- онкологія.
народні рецепти
> Важливо. Народна медицина застосовується при неускладненій кісті. Вона не забезпечує одужання, але дозволяє зменшити запалення і біль, очистити кісту від гною на деякий час.
Дегтевой компрес з маслом
- Вершкове масло - 2 ст.л.
- Дьоготь - 1 ст.л.
Як приготувати: Додайте дьоготь в вершкове масло і добре перемішайте інгредієнти.
Як застосовувати: Нанесіть приготоване засіб на патологічну ділянку шкіри перед сном і закріпіть марлевою пов'язкою. Вранці зніміть компрес і ретельно промийте шкірні покриви. Прикладайте компрес щодня, поки не настане полегшення. Зазвичай достатньо лікування протягом 2 тижнів.
Результат: Знижується запалення, йде гнійний вміст.
настоянка прополісу
- Спиртова настоянка прополісу (або календули).
- Чистий серветка.
Як приготувати: На злегка змочену водою серветку нанесіть 3-4 краплі настоянки. Прикладіть серветку до патологічного ділянки і закріпіть марлевою пов'язкою. Тримайте компрес протягом 3 годин. Проводьте процедуру 2-3 рази на день протягом 7 діб.
Результат: Запалення йде, уражену ділянку шкіри зменшується в діаметрі, пропадають больові відчуття.
подорожник
Як приготувати: Знайдіть лист подорожника, розімніть його, щоб трава пустила сік. Якщо у вас є можливість отримати свіжовичавлений сік подорожника, використовуйте його для компресів. У зимовий час підійде спиртова настоянка рослини.
Як застосовувати: Прикладіть лист подорожника до запаленої ділянки на 1-2 години (свіжовичавлений сік з листя або 4-5 крапель настоянки нанесіть на складену в декілька шарів марлю і прикладіть до тіла). Проводьте процедуру 2-3 рази на добу. Традиційно тривалість лікувального курсу - 1-2 тижні.
Результат: Запалений ділянка шкіри зменшується в діаметрі, біль проходить.
Компрес із звіробою
Як приготувати: Залийте звіробій водою і закип'ятити на вогні. Варіть суміш 3-5 хвилин, після чого процідіть. Розкладіть гарячу траву на целофані.
Як застосовувати: Зніміть нижню білизну і сядьте на гарячий компрес. Проводьте процедуру, поки дотик гарячої трави буде терпимим. Ретельно вимийте хвору ділянку шкіри. Повторюйте лікування 2-3 рази на добу, поки не вийде весь гній. Зазвичай достатньо лікування протягом 1-2 тижнів.
Результат: Компрес позбавляє від гнійного вмісту в кісті, але не усуває інфекцію.
Питання відповідь
Чи можна обмежитися дренажем в умовах медичного закладу замість операції?
Хірургічне втручання в разі Пілонідальная кісти не є терміновим. Хворий може відкладати його на невизначений час. Регулярний дренаж не забезпечує повного одужання, оскільки інфекційний вогнище зберігається і поступово поширюється на прилеглі тканини.
Що краще при проведенні операції: ультразвуковий скальпель або лазер?
Обидва методи рівнозначні. Вони дозволяють проводити операцію з максимальною точністю і надають бактерицидну дію.
Які заходи профілактики кісти?
Щоб запобігти розвитку запалення і запобігти рецидиву після хірургічного втручання, варто максимально виключити непрямі фактори, які впливають на загострення патології:
- Уникайте важких фізичних навантажень і частої їзди на автомобілі по поганих дорогах.
- Проводьте епіляцію в місці потенційного запалення, якщо у вас густо росте волосся.
- Не нехтуйте особистою гігієною.
- Слідкуйте за своєю вагою.
- При сидячій роботі знаходите час для розминки.
Що запам'ятати:
- Лікування Пілонідальная кісти проводите тільки в умовах стаціонару.
- Будь-які консервативні і народні методи терапії лише тимчасово знімають симптоми.
- Відсутність лікування призводить до гнійних шкірних хвороб (піодермія, екзема).
- Після операції проводите профілактичні заходи, щоб уникнути появи рецидиву.
- Фолікулярний кератоз. Розглядаємо причини появи і способи ефективного лікування захворювання
- Чому з'являється пігметний невус, як його лікувати і як не допустити переродження в меланому (рак)
- Гранулема шкіри. Розглянемо причини виникнення та лікування
- дерматоміозит
- Чому з'явився висип у новонародженого і як від неї позбутися
