Пілонідальная кіста (або Пілонідальная синус) - це вроджена вада розвитку шкіри крижово-куприкової області.
Характерно поява в меж'ягодічной складці вроджених первинних Свищева втягнення. Часто з таких втягнення росте волосся. При впливі несприятливих факторів (переохолодження, травма) виникає нагноєння епітеліального куприкового ходу. Після хірургічного або мимовільного розтину гнійної порожнини утворюються вторинні свищі.
Причини виникнення
Вважається, що епітеліальний куприковий хід - це вроджений дефект розвитку шкірних покривів, обумовлений неповною редукцією каудальних м'язів і зв'язок.
Інші вчені відкидають вроджений характер захворювання, пов'язуючи його розвиток з неправильним впровадженням зростаючих волосся в підшкірно-жирову клітковину в крижово-куприкової області. Ця теорія підтверджується виявленням Пілонідальная ходів в інших частинах тіла (в пахвовій ямці, в міжпальцевих проміжках у перукарів).
Також була запропонована нейрогенная теорія, згідно з якою освіту Пілонідальная кісти відбувається з фрагмента кінцевого відділу спинного мозку, яке зазнає зворотного розвитку.
Теорія ектодермальну инвагинации пояснює утворення Пілонідальная кісти впровадженням ектодерми, що формується в ембріональний період.
Симптоми Пілонідальная кісти
Захворювання проявляється, як правило, у віці від 16 до 25 років. Чоловіки страждають в 3 рази частіше, ніж жінки.
Епітеліальний куприковий хід розташований в меж'ягодічной складці по середньої лінії, сліпо закінчується в підшкірно-жирової клітковини крижово-куприкової області, на шкірі відкривається одним або декількома точковими отворами. Епітеліальний куприковий хід являє собою вузьку епітеліальну трубку. Продукти життєдіяльності епітелію даної анатомічної області періодично виділяються назовні через точкові отвори. Інфікування або закупорка вивідних проток, механічні травми провокують затримку вмісту в просвіті ходу, сприяють виникненню запалення. Внаслідок цього епітеліальний куприковий хід розширюється, його стінка руйнується, в запальний процес втягується навколишня клітковина. Виникає флегмона або абсцес крижово-куприкової області, які можуть досягати значної величини, після - розкритися назовні у вигляді гнійного свища.
Іноді всередині епітеліального куприкового ходу містяться волосся, впроваджуються в бічні стінки, утворюючи додаткові ходи. Гнійники, досягаючи значної величини, прориваються через шкіру, утворюється зовнішній отвір гнійного свища.
При неускладненій Пілонідальная кісті хворі, як правило, не пред'являють скарг. Можуть відзначатися тупі, невиражені болі в області куприка, які посилюються в положенні сидячи, при незначних травмах. Можуть відзначатися незначні виділення, мацерація, свербіж шкіри в меж'ягодічной складці.
При ускладненому перебігу відзначається нездужання, підвищення температури тіла (до 38,5-39,0⁰С). При нагноєнні біль посилюється, має пульсуючий характер, виключається можливість прийняття сидячого положення. Навколо вторинних отворів спостерігаються рубцеві зміни тканин.
У період ремісії вторинні отвори ходу закриті рубцями, виділень з первинних отворів немає.
діагностика
Місцеві зміни типові, що дозволяє діагностувати захворювання на підставі огляду. При введенні в свищ метиленового синього, барвник виходить з усіх інших ходів, вторинних свищів, не потрапляючи в пряму кишку.
Класифікація
- пілонідальная кіста з абсцесом;
- пілонідальная кіста без абсцесів.
дії пацієнта
При появі ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря-хірурга.
Лікування Пілонідальная кісти
Лікування Пілонідальная кісти оперативне. У плановому порядку оперативне втручання проводять після стихання гострих явищ. Операцію починають з фарбування Свищева ходів. Висічення виконують блоком до крижової фасції, далі проводять підшивання країв рани до дна.
ускладнення
Профілактика Пілонідальная кісти
Хворим, які перенесли радикальне оперативне втручання з приводу Пілонідальная кісти, слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- протягом 3 тижнів після операції не можна піднімати тяжкості, сидіти;
- після зняття швів доцільно приймати щодня гігієнічний душ з промиванням меж'ягодічной складки;
- протягом 6 місяців після операції слід два рази на місяць проводити епіляцію в зоні операції.