Іноді при проведенні УЗД під час вагітності у плода можуть виявити розширення ниркових мисок - піелоектазія. Даний діагноз встановлюється у другій половині вагітності, особливо часто у плодів чоловічої статі. Нормою є наступний розмір ниркових мисок: другий триместр - не більш як 5 мм. третій - 7 мм. Коли балія розширюється більш ніж на 10 мм, відбувається скупчення рідини в нирках, яке називають гідронефрозом.
Яка ж норма розширення нирок у плода?
Це важливо! Розширення ниркових мисок є піелоектазія. Вона буває придбана і вроджена.
Існують деякі причини, через які може розвинутися піелоектазія лівої нирки у плода або правої нирки:
- При споживанні великої кількості рідини, нирки людини просто не здатні вчасно виконувати свої функції;
- Наявність аденоми, простати, пухлини або порушення гормонального фону;
- Звуження уретри, стеноз або фімоз;
- Закупорка сечовивідних шляхів, сечоводу, наявність бактерій та інфекцій (дана причина зустрічається частіше у дорослих, ніж у новонароджених; несе потенційний ризик розвитку ускладнень і важких наслідків).
- Наповненість сечового міхура (сечовипускання у дитини відбувається не часто, але обсяг відокремлюваної сечі вище покладеного).
Найчастіше у дітей піелоектазія буває вродженим явищем. При розширенні мисок і чашечок можна говорити про гидронефротической трансформації нирок або піелокалікоектазіі. Розширення балії і сечоводу називають уретеропіелоектазіей, уретерогідронефроз або мегауретером. Дана хвороба зустрічається в 3-5 разів частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Буває, як одностороння, так і двостороння піелоектазія нирок у плода. Важкі форми захворювання вимагають хірургічного втручання, а легкі форми проходять самі.
Це важливо! Такий термін як «піелоектазія» в медицині використовують з метою позначення анатомічного патологічного розширення ниркових мисок. Це захворювання фахівці вважають початковим етапом гідронефрозу нирок.
Піелоектазія - причини її появи
Причиною піелоектазіі нирок у плода є те, що має місце слабкий відтік сечі з порожнини балії або її зворотне попадання в нирку.
Існують такі групи причин, які спровокують появу патологічних процесів:
- Вроджені динамічні: нейрогенні порушення сечовипускання, стеноз, фімоз;
- Вроджені органічні: порушення розвитку нирок сечоводу, стінок верхніх сечовивідних шляхів;
- Придбані динамічні: пухлинні процеси простати, уретри, запальні процеси, наприклад, аденома, звуження уретри, гормональні порушення, цукровий діабет;
- Придбані органічні: пухлини сечостатевої системи, хвороба Ормонда, звуження сечоводу внаслідок травми або запалення, опущення нирок.
Симптоми прояви піелоектазіі
Піелоектазія нирки - хвороба, яка може протікати абсолютно непомітно. Пацієнта можуть турбувати симптоми захворювання, яке стало результатом або причиною розширення ниркової миски, наприклад, функціональна недостатність нирок, пієлонефрит.
Дуже часто піелоектазія супроводжується такими захворюваннями:
- При уретероцелє відбувається роздуття сечоводу і його впадіння в сечовий міхур,
- Ектопія сечоводу (у хлопчиків впадіння сечоводу в уретру, а у дівчаток - в піхву).
- Мегауретер. Наслідком захворювання є різке збільшення розмірів сечоводу.
- Міхурово-сечовідний рефлюкс - стан, за рахунок якого потік сечі з мочевіка знову потрапляє в нирку. При неодноразовому УЗД можна зафіксувати зміну розмірів балії, так як при захворюванні її розміри змінюються специфічним чином.
- Пієлонефрит, цистит - хвороби, спровоковані застоєм сечі в мисці.
Піелоектазія у дитини і плода
Часто у дітей така патологія носить вроджений характер. Захворювання частіше проявляється у хлопчиків, ніж у дівчаток. Несприятливі фактори, пов'язані з сечовий системою провокують піелоектазія у плода і новонароджених. Так як відбувається порушення відтоку сечі, тканину нирок стискається і знижується їх функціонування. Також може зміниться загальна структура органу.
Таку патологію можна виявити за допомогою УЗД на 16-18 тижні вагітності. При наявності у новонародженого симптомів сечової інфекції, фахівець призначає повне урологічне обстеження: радіоізотопне дослідження нирок, цистографию, екскреторну урографію. На підставі цих даних лікар встановлює діагноз, з'ясовує причини зниження відтоку сечі і ступінь тяжкості хвороби. Наступним кроком є рішення про лікування дитини.
Піелоектазія нирки у дитини можуть викликати такі патології:
- слабкість м'язового апарату у недоношених;
- передавлювання сечоводу великими кровоносними судинами або сусідніми органами;
- внаслідок нерівномірного зростання органів відбувається передавлювання сечоводу;
- наявність нейрогенної дисфункції сечового міхура (рідкісне сечовипускання з великим об'ємом виділеної сечі, постійне перенаповнення сечового міхура.
Як лікувати захворювання у дорослих і дітей?
На думку фахівців існує три форми цього захворювання, які визначають по тяжкості перебігу: легка, середня і важка. Патологія може розвиватися як в обох нирках, так і в лівій нирці або правій нирці у плода. При хвороби можуть бути вражені не тільки балії, а й сечовід з нирковими чашечками, це залежить від форми хвороби.
До початку лікування слід дізнатися причини появи захворювання і ступінь її тяжкості. У дітей така патологія легкого і середнього ступеня тяжкості може стати менш вираженою або зникнути зовсім. На даний момент питання про те, чи буде хвороба прогресуватиме після народження дитини, є дуже актуальним. Вважається, що піелоектазія обох нирок у плода є фізіологічним явищем, який пов'язаний з незрілістю сечовивідної системи.
При вираженій формі піелоектазіі з прогресуючим перебіг і зниженням функції нирки, необхідно оперативне лікування. Статистика говорить про те, що хірургічне втручання необхідне в 25-40% випадках захворювання. нирки у дитини може спровокувати запальні процеси. Для цього до проведення операції фахівці призначають пацієнтам препарати рослинного походження, що знищують потрапляють в сечу мікроорганізми.
Це важливо! Необхідно дотримуватися призначення фахівців під час вагітності, обмежувати обсяг споживаної рідини. Також потрібно своєчасно проводити лікування захворювань сечоводу.