Багатьом знайома така ситуація: знімаєш ввечері взуття і бачиш, що ступні і щиколотки припухли. Зазвичай це сприймається як належне, мовляв, нічого страшного - до ранку все пройде. Однак якщо ноги набрякають регулярно, варто задуматися: чи все в порядку з нашим організмом? Про причини появи набряків і про те, що потрібно робити, щоб повернути ногам здоров'я, ми поговорили із завідувачем відділенням лімфології і хронічної венозної недостатності, хірургом-флебологом Центру флебологии Євгеном Сергійовичем Сильчук.
- Припустимо, під вечір ноги набрякають і болять у молодих жінок, що за цим стоїть?
Швидше за все, проблеми з ногами виникли через малорухливого способу життя. Також дуже важливо і те, яке взуття жінка носить. Наприклад, лікарі не рекомендують регулярно носити взуття з каблуком вище 5-6 сантиметрів. Справа в тому, що відтік крові і лімфи від ніг здійснюється в основному за рахунок скорочувальної здатності литкових м'язів. Якщо м'язи в тонусі - застою не буде, а, значить, не буде і набряку.
Коли жінка ходить на високих підборах, литкові м'язи практично не скорочуються, в результаті чого і виникає набряк. Особливо він буде помітний ближче до вечора, коли жінка приходить додому і знімає взуття. Ноги гудуть ... Хочеться витягнутися на дивані і покласти ноги на піднесення.
Є і більш прості, але настільки ж ефективні методи. Наприклад, можна кілька разів поспіль переступити з носка на п'яту і назад, розминаючи м'язи гомілки.
- Напевно, і по сходах корисно ходити?
Безумовно. Наприклад, я завжди рекомендую своїм пацієнтам не стояти в метро на ескалаторі, а проходити вгору. А ось спускатися по сходах вниз зовсім не так корисно - тому що кожен такий крок дає гідростатичний удар по судинах, як при степ-аеробіки. Втім, це не означає, що взагалі не варто ходити по сходах вниз, просто підніматися набагато корисніше.
- Євген Сергійович, які види спорту допоможуть позбутися від набряків?
Я настійно рекомендую всім займатися водними видами спорту, в першу чергу аквааеробікою: з одного боку, людина багато рухається, отримуючи хорошу фізичну навантаження, з іншого - вода тисне на шкіру, не даючи судинах розширюватися, а ногам набрякати. Дуже корисно плавати, особливо в морській воді. Хороший ефект дають всі динамічні види спорту - біг, лижі, велосипед, ковзани, і навіть проста ходьба.
Взагалі, я вважаю, що, якщо немає протипоказань, будь-яка людина в день повинен проходити не менше трьох-п'яти кілометрів.
- А чим займатися не слід?
Шкідливі ті види спорту, які часто призводять до травм: гірські лижі, сноуборд ... Та той же футбол! Ще більшої шкоди може принести важка атлетика.
Зрозуміло, що багато людей хочуть підтримувати себе в хорошій формі і для цього йдуть в тренажерні зали. Однак захоплення силовими вправами з підняттям тяжкості може зіграти з ними поганий жарт. Під час таких вправ відбувається скорочення м'язів черевного преса, при цьому збільшується внутрішньочеревний тиск, що переходить на нижню порожнисту вену, одну з найголовніших вен нашого організму, яка збирає кров від таза і нижніх кінцівок. Все це призводить до погіршення кровотоку. Тому я рекомендую всім, хто все ж хоче займатися на таких тренажерах, обов'язково надягати на заняття якісний компресійний трикотаж.
До речі, не дуже корисні заняття статичними видами спорту, наприклад, йога з розтяжкою. Такі заняття не дуже добре діють на кровоносні судини.
- Дуже часто на набряки скаржаться вагітні жінки. Чому проблеми з ногами виникають у них?
Вагітність - це дуже складний процес. В організмі жінки відбуваються серйозні зміни в області малого тазу, зокрема, збільшується матка, яка починає тиснути на великі судини, розташовані навколо. В результаті погіршується циркуляція крові, що і призводить до набряків.
Мають значення і гормональні зміни, які відбуваються в жіночому організмі під час вагітності, вони теж часто призводять до виникнення набряків.
- Що ж робити вагітним, які хочуть уникнути подібних проблем?
- А як же вправи для литкових м'язів?
Якщо справа стосується жінки «в положенні», будь-яка додаткова фізична активність обов'язково повинна обговорюватися з гінекологом, кардіологом, терапевтом.
- Ми з Вами говорили про практично здорових людей, але ж набряки можуть виявитися і симптомом якого-небудь захворювання?
Так це так. Поява набряків може говорити про проблеми з нирками, серцем, лімфатичних судинах і т.д. Досить часто причина криється в варикозному розширенні вен. І у всіх цих випадках одними вправами і компресійним трикотажем не обійтися - необхідна повноцінна діагностика і адекватне лікування.
- Є ще спеціальні мазі від набряків ...
- Більшість подібних мазей володіє не лікувальним, а профілактичну дію. Вони можуть покращувати мікроциркуляцію крові і венозний відтік, але не приберуть першопричину появи набряку.
- Тобто, якщо у жінки стали вечорами трохи набрякати ноги, їй уже варто поспішати до лікаря?
Особисто я вважаю, що якщо виникають проблеми, завжди потрібно звертатися за консультацією до фахівця. В першу чергу, до лікаря-флеболога.
Профілактика завжди краще, ніж лікування. Нещодавно, наприклад, на одному науковому конгресі мої французькі колеги розповідали, як у них проходить диспансеризація молоді. Всіх дівчат, які проходять медичний огляд, обов'язково питають, чи є у кого-то з членів їх сім'ї варикоз. І якщо відповідь позитивна, то лікар обов'язково порекомендує їм використовувати для профілактики компресійний трикотаж. При цьому він розповідає про причини захворювання вен, пояснює, як правильно себе вести, як піклуватися про здоров'я ніг.
На жаль, в нашій країні прийнято звертатися до лікаря тільки тоді, коли вже «грім грянув». Про яку профілактику може тут говорити? А адже розвиток профілактичної медицини багато в чому залежить від свідомості пацієнтів.
- І все-таки, що має підказати людині, що зволікати з візитом до лікаря вже не можна?
Якщо ноги набрякають систематично, якщо набряк з'явився ввечері не спадає до ранку, якщо одночасно з набряками з'явилися інші неприємні симптоми. Або якщо ноги набрякають дуже сильно.
- А про що говорить сильний набряк?
Сильні набряки ніг - головний симптом дуже серйозної хвороби, яка називається лімфедема. Її суть: порушення нормального відтоку лімфи через лімфатичні судини. Якщо набряки, що виникають ввечері, не зникають до ранку, якщо в місцях набряків починає змінюватися шкіра, то велика ймовірність, що у людини лімфедема і слід терміново звертатися до фахівця.
Лимфедема вимагає комплексної терапії, і вУкаіни не так багато центрів, які займаються подібними проблемами. Однак в нашій клініці ми змогли добитися значних успіхів, так що зараз до нас навіть приїжджають лікуватися пацієнти з-за кордону.
- Євген Сергійович, коли Ви говорили про набряки, то частіше згадували жінок, а у чоловіків ноги рідше набрякають?
- Набряки бувають як у жінок, так і у чоловіків. Це не хвороба, а сигнал про неблагополуччя в організмі, а вже в чому саме полягає проблема - повинні розбиратися фахівці. У будь-якому випадку, пасивно вичікувати, що все як-небудь «саме пройде», неприпустимо.
Підготував: Сергій Коваль
Діліться своїми тренуваннями і переглядайте тренування інших учасників клубу: