Якщо не всі, то більшість людей знають про такий речовині, як білірубін. Це пігмент, який знаходиться в організмі людини. Його велика частина виникає при процесі гемолізу (руйнування) еритроцитів, які закінчують свій життєвий цикл. Існує ряд причин, на тлі яких рівень речовини в організмі людини може підвищуватися. Більшість з них - фактори, які свідчать про розвиток патології. Далі розглянуто, що це означає, якщо в крові підвищений білірубін і як з цим станом боротися.
Речовина є пігментом жовчі і одним з її головних складових. Гемоліз червоних кров'яних тілець відбувається в кістковому мозку, селезінці і печінці. Звідси білірубін потрапляє в жовч, з якої він і виводиться з організму людини.
Обмінні процеси відбуваються наступним чином:
- Після руйнування стінок еритроцитів речовина приноситься кров'ю до печінки. Щоб цей процес відбувався, білірубін зв'язується з альбуміном, утворюючи транспортний комплекс. Подібна одиниця не може проникати через бар'єр нирок, тому її не виявляється в сечі здорової людини.
- На поверхні гепатоцитів печінки відбувається від'єднання пігменту від альбуміну. Далі речовина переміщається по мембранами ендоплазматичної.
- Тут білірубін зв'язується з певним речовиною і таким чином виводиться з організму. Пігмент починає розчинятися у воді (чого не було раніше), транспортується в зовнішнє середовище з сечею і жовчю.
- В кишковому тракті на тлі ряду хімічних реакцій пігмент стає стеркобіліногеном і виводиться з каловими масами.
Схема освіти і виведення білірубіну з організму
Білірубін має антиоксидантну дію, завдяки якому запобігає окисленню вільних радикалів всередині клітинних структур. Рівень загального білірубіну в крові постійно підтримується певними рамками, що є важливим діагностичним критерієм при обстеженні пацієнтів.
Які показники вважаються нормальними?
В процесі пігментного обміну кількість білірубіну залежить те того, у вигляді якої фракції він знаходиться в кровоносній руслі. Перш, ніж речовина зв'язується з глюкуроновою кислотою в ЕПР, воно має назву непрямого білірубіну. Цей стан пігменту токсично для організму.
Після утворення комплексу білірубін стає прямим. У такому вигляді він вважається знешкодженим і готовим до висновку з організму жовчю, сечею, каловими масами.
При обстеженні хворих лікар вказує, рівень якого пігменту йому необхідний для оцінки стану і постановки діагнозу.
Як правило, вказують показники загального білірубіну. Його допустимий мінімум - 0,5 мкмоль / л, максимум - 20,5 мкмоль / л.
Підвищений білірубін в крові свідчить про розвиток патологічного процесу, який вимагає проведення корекції і лікування.
Стану, при яких білірубін загальний підвищений в 10-20 разів, вимагає надання негайної допомоги, оскільки це означає, що життя людини знаходиться в небезпеці.
Симптоми високих показників пігменту
Здорова печінка - запорука вашого довголіття. Цей орган виконує величезну кількість життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий стілець, ви просто зобов'язані вжити заходів.
Рекомендуємо обов'язково прочитати думку Віталія Савкіна. про те як просто і швидко буквально за 2 тижні відновити роботу печінки.
Основна ознака того, що білірубін підвищений - жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. Як правило, такий прояв говорить про ураження печінки. При показниках до 85 мкмоль / л фахівець думає про легкій формі патологічного процесу. Цифри, які доходять до 170 мкмоль / л, свідчать про середній формі важкості, вище - про важку форму.
Симптоми у дорослого і дитини:
- шкірні покриви можуть ставати лимонними, купувати зелений або шафрановий відтінок;
- сеча змінює свій колір, стає більш темною;
- кал, навпаки, знебарвлюється;
- шкіра пацієнта постійно свербить;
- гіркий присмак у роті;
- різка слабкість, зниження працездатності;
- порушення процесів запам'ятовування інформації, зниження рівня інтелекту;
- печінку збільшує свої розміри, відчувається біль під час проведення пальпації на рівні правого підребер'я.
Слід пам'ятати, що жовтушність шкіри не завжди є 100% -ним доказом того, що підвищений білірубін в крові. При цьому прояві слід уточнити вживання пацієнтом великої кількості морквяних страв і помідорів, наявність у нього цукрового діабету, патології щитовидної залози. Як правило, в цих випадках жовтий відтінок матимуть тільки шкірні покриви. Склери в процес не залучаються.
Чим викликано підвищення показників?
- про прискорений гемолизе еритроцитів;
- про порушення в роботі біліарної системи, через що виникає патологія відтоку жовчі;
- про порушення самого процесу виведення пігменту з організму.
прискорений гемоліз
Причинами підвищеного білірубіну стають гемолітична анемія, переливання крові, несумісної за групою або резус-фактору, отруєння хімічними речовинами або гемолітичними отрутами. До цього переліку також входять укуси комах і змій, дія фізичних факторів (ультразвуку, променевої енергії).
Симптоми гострого руйнування еритроцитів, крім жовтяниці:
- відчуття жару у всьому тілі;
- біль в грудній клітці, животі, особливо - в області попереку;
- різке падіння артеріального тиску;
- особа спочатку червоніє, пізніше - блідіше, далі - ціаноз шкіри;
- мимовільні процеси сечовипускання і дефекації.
Однією з найбільш частих причин вважається гемолітична анемія. Вона може бути викликана генетичними дефектами в анатомії червоних кров'яних тілець, розвиватися після важких інфекційних процесів, отруєння отрутами, пухлинних процесів, масивних крововиливів.
Патологія відтоку жовчі
Що означає підвищений білірубін в організмі пацієнта на тлі порушення відтоку жовчі? Це означає, що відбулися наступні зміни в роботі біліарної системи:
- жовчні протоки перекриті новоутворенням, гельмінтами або конкрементом;
- здавлення протоків пухлинами інших органів;
- запалення, яке викликало звуження просвіту жовчовивідних шляхів;
- вроджені дефекти будови.
У цьому випадку симптоми проявляються яскраво вираженою желтушностью, слідами расчесов на шкірних покривах через нестерпний свербіння. Кал має білий або кремовий відтінок, сеча - пивний колір. Пацієнти скаржаться на біль справа під ребрами (напади коліки). Зміни виникають і з боку кишкового тракту. З'являється здуття живота, диспепсичні прояви, кисла відрижка.
Патологія виведення пігменту
Йдеться про жовтяниці спадкового і набутого характеру. Якщо порушення виникли в процесах зв'язування білірубіну, транспорту по гепатоцитів і видалення з нього - це гіпербілірубінемія спадкового характеру. До цієї групи захворювань відносять кілька патологічних синдромів.
Синдром Жильбера - характеризується високим рівнем речовини через нестачу ферменту, що сприяє процесу зв'язування білірубіну з глюкуроновою кислотою. Це спадкова хвороба, лікування якої у більшості пацієнтів не проводиться через сприятливого перебігу і таких нападів жовтяниці (тільки на тлі дії провокуючих чинників, наприклад, спиртного).
Значущими вважаються також синдроми ДабинажДжонсона і КриглерарНайяра. При першому синдромі процеси виведення пігменту порушуються через спадкових дефектів білка, який є іонним каналом. При другому - відсутній специфічний фермент, захворювання має тяжкий перебіг, супроводжується гострим ураженням нервової системи.
Придбаними причинами, що пояснюють, чому підвищений рівень пігменту в організмі, є:
- запальні процеси печінки (гепатити);
- важкі ураження тканини печінки, при якій порушуються її анатомо-фізіологічні особливості (цироз).
Рівень гіпербілірубінемії може бути настільки високий, що навіть посилені компенсаторні механізми не здатні впоратися із завданням виведення пігментного речовини, про що говорить яскрава клінічна картина, а разом з нею і результати лабораторної діагностики.
Підвищений білірубін у дітей
Через 2-5 днів після появи малюка на світ може розвиватися фізіологічна жовтяниця - абсолютно нормальний стан, що супроводжується підвищеними цифрами пігменту і желтушностью шкіри, склер.
Якщо у матері і дитини виникає конфлікт на тлі розбіжності резус-факторів крові, може розвиватися ядерна жовтяниця. У цьому випадку кількість білірубіну настільки висока, що речовина проникає через гематоенцефалічний бар'єр і чинить токсичний вплив на головний мозок.
Лікування ядерної жовтяниці має відбуватися негайно, оскільки патологія чревата ураженням центральної нервової системи.
Як боротися з високими цифрами?
Лікування гипербилирубинемии залежить від етіологічного фактора, який викликав її розвиток. Самолікування в подібних випадках не допускається. Прискорити процес виведення речовини з організму допоможуть внутрішньовенні вливання дезінтоксикаційних засобів, розчину глюкози.
Лікування дітей грунтується на використанні ламп ультрафіолетового випромінювання. Це так звана фототерапія. Під дією ультрафіолету пігмент руйнується, а потім після трансформації виводиться з організму.
Якщо патологія пов'язана з порушенням відтоку жовчі, як лікувати підвищений білірубін підкаже гепатолог або хірург. При пухлинних процесах, конкрементах знадобиться оперативне втручання, при наявності гельмінтів - використання антигельмінтних препаратів.
Терапія захворювань печінки ґрунтується на дотриманні режиму, корекції харчування, прийом противірусних засобів. Паралельно призначають вітамінні комплекси, ентеросорбенти, ферментні препарати. У важких випадках показана трансплантація залози.
Слід пам'ятати, що підвищення показників білірубіну, як правило, свідчить про наявність патології в організмі, а значить, вимагає своєчасної діагностики та лікування. Це є запорукою успішного результату для хворого.
Хто сказав, що вилікувати печінку важко?
- Вас мучить відчуття тяжкості і тупий біль в правому боці.
- А неприємний запах з рота не дає спокою.
- Ваша печінка викликає збої в травленні.
- До того ж ліки, рекомендовані лікарями чомусь неефективні в Вашому випадку.