функції періодонта
Важливою функцією періодонта у тварин полягає утримання і амортизація зубів, оскільки зуби у хижаків відчувають різну, але завжди істотне навантаження при утриманні видобутку і разгризанія кісток.
Бактеріальний наліт і формування зубного каменю - ключовий фактор в хвороби періодонта. Також в більшості випадків інфекція проникає в періодонт через зубний канал тоді, коли є глибокий карієс коронки і вражена пульпа. При ударах і різних травмах кістки щелепи у кішок в деяких випадках вірус імунодефіциту і каліцівіруси можуть бути залучені хвороби періодонта. Існує гематогенний шлях поширення мікроорганізмів при загальному інфікуванні. У цих випадках інфекція потрапляє в кореневий канал зуба, а потім в тканини, що оточують корінь зуба, що і викликає патологічний процес.
Класифікація періодонтиту
Поразка періодонта по локалізації може бути: по краю (крайової періодонтит), по верхівці (верхівковий), і захоплювати всю кореневу оболонку (дифузний) .По характеру і перебігу запального процесу розрізняють: гострий, хронічний.
- гранулюючих
- гранулематозний
- фіброзний
Розвиток і симптоми періодонтиту
Значну роль у виникненні періодонтиту грає зубний камінь, а особливо поддесневой. Зубний камінь у собак і кішок, будучи, джерелом інфекції і подразником ясна, сприяє переходу інфекції нижче по кореню зуба. Периодонтальної щілину заповнена межтканевой рідиною і поряд зі зв'язковим апаратом зуба відіграє роль амортизатора при жувальних навантаженнях. Периодонт що входять до нього елементи багаті рецепторами, що реагують на тиск, який збільшується при періодонтит, тому запалення дає виражений больовий синдром. При запаленні відбувається ексудація (пропотеваніе рідини). Набряк і ексудація відповідають за головний, але не єдина ознака захворювання - біль. При наявності відтоку цієї рідини через кореневий канал зуба, біль менш виражена і створюються умови для розвитку хронічного періодонтиту. В іншому випадку розвивається гострий періодонтит - спочатку серозний, а потім і гнійний. При гострому гнійному періодонтиті місцеві і загальні прояви хвороби виражені різкіше. Больові відчуття посилюються. В результаті гнійного розплавлення зв'язкового апарату зуб стає рухомим. Гострий гнійний періодонтит іноді супроводжується появою колатерального набряку м'яких тканин голови і гіперемією ясен в області хворого зуба з формуванням абсцесу.
При гострому серозному і гнійному періодонтит у тварини часто можна відзначити відмову від корму, спроби лапою потерти рот, гіперсалівація, пригнічений стан, загальне підвищення температури тіла. При огляді ротової порожнини неприємний запах - (зубного каменю) наявність зубного каменю, гіперемія і припухлість ясен в області хворого зуба - рухливість (синдром «виріс зуба») і біль при натисканні.
При відсутності лікування гострий серозний періодонтит спочатку стає гнійним, а потім переходить в хронічну форму. При цьому спостерігаються періоди загострення і стихання запалення. Рецидиви хронічного періодонтиту відбуваються в результаті переохолодження, перенесених травм, стресів і т. Д. У цьому випадку запалення розвивається досить швидко, так як тканина періодонта вже пошкоджена. Хронічна форма захворювання протікає важче в порівнянні з гострою (як серозної, так і гнійної). При хронічному періодонтит відзначається зміна положення зубів, підвищення ступеня їх рухливості і поява міжзубних щілин. При загостренні періодонтиту спостерігається кровоточивість ясен. У деяких запущених випадках спостерігається зовнішній вихід гнійного ексудату з проривом шкіри в області очей, рідше - слизової носових ходів.
гранулематозний періодонтит
При гранулематозному періодонтит переважає проліферативна форма запального процесу. Морфологічний процес при хронічному гранулюючих періодонтит характеризується розростанням грануляційної тканини, що викликає інтенсивну резорбцию твердих тканин зуба (цемент, дентин), кортикальної пластинки стінки зубної альвеоли і губчастої тканини. Новоутворена грануляційна тканина (гранульома) обмежена і біля неї є вал, що складається з фіброзної сполучної тканини. При такому обмеженні грануляційної тканини процес не має можливості поширюватися, так як гранулематозная тканина не може проникнути через фіброзну оболонку.
гранулюючих періодонтит
При постановці діагнозу не слід забувати, що з трьох форм хронічних періодонтитів (фіброзного, грануломатозний і гранулирующего) виділяють форму гранулирующего періодонтиту (рідше грануломатозний) як найбільш активну форму хронічного запалення, найчастіше пов'язану з можливістю ротової інтоксикації.
фіброзний періодонтит
Фіброзний періодонтит - сама стабілізована форма хронічних періодонтитів. Може з'явитися в результаті тривалої перевантаження зуба. Частіше буває обмеженим (періапікальних), рідше охоплює цілий періодонтальний проміжок. Хронічний фіброзний періодонтит виникає як результат наслідків гострого або інших хронічних форм періодонтитів; вона може розвинутися від тривалих травматичних впливів на зуб.Прі цьому в результаті продуктивних реакцій періодонт заміщається грубоволокнисту структурами рубцевої тканини. Відбувається потовщення періодонта, надмірне утворення цементу (гіперцементоз) в області верхівки або по всій поверхні. Хронічний фіброзний періодонтит в стадії загострення часом розцінюється як гострий періодонтит.
Попередній діагноз можна поставити на підставі огляду ротової порожнини тварини. Слід звернути увагу на поза ротові хвороби (набряк слинних залоз, лімфатичних вузлів, і т.д.) також потрібно звернути увагу на такі проблеми, як затримка випадання молочних зубів, гінгівіт, зубний камінь, можливі травми зубів, аномалію прикусу, і т. д.). Остаточний висновок робиться після обстеження ротової порожнини під загальною анестезією. Включає в себе точну оцінку стану здоров'я і цілісність кожного зуба (ступінь формування зубного каменю, глибина периодонтального кишені і т.д.). Додаткову інформацію може дати рентгенографія основи і кореня зубів.
Рентгенологічне дослідження зубів у собак і кішок при періодонтит
У ветеринарній медицині для рентгенодіагностики периодонтитов широко застосовуються всередині ротові контактні рентгенограми, панорамні бічні рентгенограми і ортопантомограми, а при відсутності спеціальної апаратури поза ротові контактні рентгенограми в косою проекціі.Рентгенологіческій метод обстеження при захворюваннях пародонту дозволяє судити про поширеність, характер, ступеня вираженості процесу у різних груп зубів, оцінити динаміку захворювання та обґрунтувати методи лікування.
Сприятливий в разі асептичного періодонтиту і обережний при інших формах запалення.
Видалити хитаються і невідновні зуби і все некротичні тканини ясен. Порожнина рота потрібно ретельно промити антимікробними засобами для видалення залишків нальоту і дезінфекції травмованих десен.Терапія антибіотиками при необхідності. Усунення гінгівіту - наступне завдання після повної профілактичної санації ротової порожнини тварини. При ураженні тканини зуба тварині рекомендується давати м'який корм.
профілактика
Необхідно періодично оглядати ротову порожнину для виявлення уражених зубів або патологічних процесів. Профілактична санація зубів: видалення нальоту і зубного каменю з подальшим лікуванням вторинних запальних процесів. Наліт можна видалити щіткою, а камінь
вимагає інструментальної очищення або ультразвуковим скалером. Санація ротової порожнини повинна повторюватися в залежності від особливостей пацієнта і швидкості рецидивування гінгівіту і зубного каменю.