Періодонтит симптоми, класифікація, діагностика - повна інформація

періодонтит

Періодонтит - це гострий або хронічний запальний процес кореневої оболонки зуба і оточуючих її тканин. Найчастіше захворювання виникає при довгостроково протікає карієсі, причому розвиток періодонтиту можливо і після лікування карієсу, якщо вогнище інфекції не була повністю ліквідована.

Симптоми і ознаки

Ознаки носять яскраво виражений характер, тому періодонтит досить складно переплутати з іншим захворюванням.

Перша ознака - гостра пульсуючий біль, яка не вщухає, а постійно посилюється. Якщо на хворий зуб натиснути або постукайте по ньому стоматологічним зондом, біль посилюється і стає настільки різкою, що більшість пацієнтів повністю відмовляються від прийому їжі, щоб не навантажувати хворий зуб. Іноді температура тіла підвищується до 37,5 - 38,0 градусів.

  • гостра локальний біль в області зуба;
  • різке посилення болю при дотику до хворого зуба;
  • підвищення температури тіла пацієнта до 37,5 - 38,0 градусів;
  • припухание ясна, щоки, губи на стороні хворого зуба;
  • рухливість запаленого зуба;
  • в запущених випадках можлива поява свища на яснах і неприємного запаху з рота.

При появі хоча б одного з перерахованих вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря, так як періодонтит є дуже небезпечним захворюванням, якщо не почати своєчасне лікування.

  • Найчастіше періодонтит - наслідок пульпіту. Хвороботворні мікроорганізми і їх токсини з запаленої пульпи цілком здатні потрапити в періодонт. Шляхами стають кореневі канали, а також кровоносні і лімфатичні судини.
  • Він може розвинутися після неякісного лікування пульпіту, якщо були погано оброблені кореневі канали, в них залишилася інфекція або чужорідне тіло.
  • Може стати результатом травми при ударі, разгризанія кістки або горіха і т.п.
  • Деякі професії і хобі припускають хронічні мікротравми зубів. Наприклад, духовими музичними інструментами, перекушуванням ниток, кімнати для куріння трубкою. Такі люди знаходяться в групі ризику для періодонтиту. До нього ж може привести звичка гризти олівець або ручку і занадто висока пломба.
  • Періодонтит може стати наслідком передозування деяких стоматологічних препаратів, які використовуються для розширення і очищення каналів при пульпіті. Зокрема, не можна ходити з миш'яковмісний пастою в каналі довше, ніж дозволив лікар.

Запалення тканин періодонта може бути викликано різними факторами, тому виділяються наступні форми хвороби за походженням:

  • травматичний;
  • інфекційний;
  • медикаментозний.

Перебіг процесу може бути стрімко-швидким або тривалим залежно від стану імунітету людини, тривалості дії і характеру агресивної атаки на тканини навколо зуба, віку пацієнта, стану зуба і багато іншого. Форми періодонтиту за течією процесу:

  • Гострий.
  • Хронічний.
  • Загострився хронічний.

За формою утворився ексудату в тканинах періодонта захворювання може бути серозним і гнійним. При хронічному тривалому перебігу патологічних процесів в навколозубних тканинах з часом може формуватися обмежений або «вільний» запальний осередок на верхівці кореня, заповнений грубоволокнистой або грануляційною тканиною з безліччю різних клітин запалення. За характером змін в апікальних (верхівкових) тканинах навколо кореня виділяють:

  • Хронічний фіброзний періодонтит.
  • Хронічний гранулюючих періодонтит.
  • Хронічний гранулематозний періодонтит (при даній формі вогнище запалення обмежений капсулою зі сполучної тканини). Гранулема формується повільно і завжди має чіткі межі на рентгенівському знімку. Залежно від будови гранульома може бути проста, епітеліальна або кистовидная.

Класифікація

Класифікація за клінічним перебігом

  • Гострий періодонтит. Залежно від характеру ексудату розрізняють гострий серозний і гострий гнійний. Але дане розмежування буває не завжди можливим, до того ж перехід серозної форми в гнійну відбувається досить швидко і залежить від певних умов.
  • Хронічний періодонтит. Розділяється на підставі характеру і ступеня пошкодження тканин періодонта і кістки. Виділяють хронічний фіброзний періодонтит, хронічний гранулюючих і хронічний гранулематозний періодонтит.
  • Хронічний періодонтит в стадії загострення. За клінічним перебігом схожий з гострими формами, але має свої особливості, наприклад, наявністю деструктивних змін в кістковій тканині.
  • Інфекційний періодонтит. Розвивається внаслідок проникнення бактерій і їх токсинів в тканини періодонта з подальшим розвитком в них запалення.
  • Травматичний періодонтит. Викликаний в результаті впливу на періодонт травматичного фактора. Це може бути сильна одноразова травма, наприклад, удар чи удар зуба. А може бути тривало поточна, слабкої інтенсивності мікротравма, наприклад, завищувати пломба, «прямий» прикус, перевантаження зубів або шкідливі звички.
  • Медикаментозний періодонтит. Виникає внаслідок проникнення сильнодіючих хімічних речовин, таких як, миш'яковиста паста, формалін, фенол тощо

Класифікація періодонтиту МКБ-10

К04 Хвороби періапікальних тканин

К04.4 Гострий періодонтит пульпарного походження

  • Гострий періодонтит БДУ

К04.5 Хронічний періодонтит

К04.6 периапикальную абсцес зі свищом

  • дентальний
  • дентоальвеолярний
  • періодонтальний абсцес пульпарного походження.

К04.60 Хто має повідомлення [свищ] з верхньощелепної пазухою
К04.61 Хто має повідомлення [свищ] з носовою порожниною
К04.62 Хто має повідомлення [свищ] з порожниною рота
К04.63 Хто має повідомлення [свищ] зі шкірою
К04.69 периапикальную абсцес зі свищом неуточнений
К04.7 периапикальную абсцес без свища

  • дентальний абсцес
  • Дентоальвеолярний абсцес
  • Періодонтальний абсцес пульпарного походження
  • Периапикальную абсцес без свища

К04.8 Коренева кіста

  • апикальная (періодонтальна)
  • періапікальная

К04.80 Апікальна і бічна
К04.81 Залишкова
К04.82 Запальна Парадентальная
К04.89 Коренева кіста неуточнена
К04.9 Інші і неуточнених хвороби періапікальних тканин

На жаль, деякі небезпечні захворювання, що вражають порожнину рота і самі зуби, можуть виникати і у дітей. До числа таких відноситься періодонтит. Причини виникнення, перебіг, симптоми такі ж, як у дорослих. Єдина відмінність - періодонтит у дітей вражає молочні зуби. Але зустрічається періодонтит і в різцях. Також дітям набагато складніше переносити зубний біль.
Періодонтит у дітей багато в чому нагадує періодонтит у дорослих. Його провокують інфекції, травми, різні хімічні речовини. Досить часто це захворювання виникає під впливом інфекції, яка з розпалася пульпи потрапляє безпосередньо в тканини періодонта.

Залежно від того, як проходить захворювання, періодонтити ділять на 3 групи:

  • гострий періодонтит;
  • хронічний періодонтит;
  • хронічний періодонтит на стадії загострення.

Особливість дитячого періодонтиту в тому, що він зазвичай розвивається в молочних зубах (їх молярах), а також в перших молярах вже постійних зубів. Різцевий періодонтит пов'язаний з карієсом. При цьому типі захворювання відламується коронка зуба, а пульпа розпадається і провокує запалення періодонта.

При гострому періодонтит дитина бурхливо відчуває все його симптоми: біль, набряки м'яких тканин в області запалення, абсцеси. При цьому може підвищитися температура тіла, збільшитися загальна кількість в крові лейкоцитів. З усіх відомих стоматології форм хронічного періодонтиту у дітей найчастіше зустрічається гранулююча.

Періодонтит молочних зубів може викликати такі ускладнення:

  • основа постійного зуба пошкоджується інфекцією, через що він може повернутися навколо осі, а також цей зачаток може загинути (на його місці виникне фолікулярна кіста);
  • виникнення одонтогенного остеомієліту, який призводить до некрозу важливих частин щелепи (дане захворювання лікувати важко);
  • провокує хрониосепсис (в формах ревматичного артриту, ендокарда та інших).

Можна також проводити профілактику періодонтиту. Медиками було встановлено, що в основному всі порушення періодонта у дітей і підлітків виникають через нальоту на зубах, повного бактерій. Тобто при недотриманні правил гігієни згодом виникають стійкі важко піддаються лікуванню періодонтити. Тому найпростіший метод профілактики - гігієна ротової порожнини, догляд за зубами.

Робота з даним захворюванням відноситься до однієї з найважчих в області дитячої стоматології. Навіть найдосвідченіші фахівці стикаються з низкою проблем в процесі лікування періодонтиту у дітей.
Виявляється, що для лікування періодонтиту, який вражає молочні зуби, існують протипоказання:

  • якщо у зубів розсмокталися коріння;
  • менше, ніж за рік до зміни зубів;
  • якщо під час лікування стан дитини погіршується;
  • якщо запалення поширюється на зачаток майбутнього постійного зуба.

Лікування відрізняється в залежності від типу захворювання. Гострий і хронічний (у фазі загострення) періодонтити лікують наступним чином:

  1. очищення кореневого каналу, створення відтоку для ексудату;
  2. лікування запалення за допомогою ін'єкцій, полоскань різних розчинів, обробка каналів коренів речовинами з антибіотиком;
  3. якщо стан дитини незадовільний, призначають загальне лікування;
  4. коли всі гострі запальні процеси стихають, подальше лікування проводять так само, як при хронічній формі.

При лікуванні хронічного періодонтиту використовують різні терапевтичні методи. Запалену пульпу видаляють, канали очищають і пломбують. Застосовують також протимікробні і протизапальні ліки, які закладають в зуб на деякий час. Пізніше можна буде ставити постійну пломбу.

Ще перед початком лікування стоматолог вирішує, чи варто лікувати зуб, або краще його зовсім видалити. Він може прийняти рішення самостійно, але в сучасній стоматології вироблені окремі протипоказання до видалення зубів у дітей:

  • якщо через зуба проявляється септичний стан;
  • якщо запалення поширюється таким чином, що може привести до загибелі зачатків одного або декількох постійних зубів;
  • якщо хронічні запальні процеси не піддаються лікуванню;
  • тривала відсутність ефекту від лікування;
  • розхитаність зуба;
  • в разі, коли залишилося менше, ніж півтора року до зміни зубів.

Зуби у здоров'ї дитини відіграють важливу роль. Тому не варто запускати пов'язані з ними хвороби, наслідки можуть бути дуже серйозними. Також важливо приділяти увагу профілактиці періодонтиту у дітей. Витратити сили на підтримання гігієни порожнини рота набагато краще, ніж потім мучитися на стоматологічному кріслі.

діагностика

Діагностичні заходи не просто важливі, вони є, мабуть, головним критерієм, що визначає результативне лікування запалення періодонта.

Діагностика періодонтиту передбачає збір анамнестичних даних, огляд порожнини рота, додаткові методи і способи обстеження для оцінки стану апекса і всіх періапікальних зон. Крім того діагностика повинна виявити першопричину запалення, що часом зробити дуже важко з віллу несвоєчасного звернення за допомогою з боку пацієнта. Гострий стану оцінювати легше, ніж діагностувати запущений, хронічний процес.

Крім етіологічних причин, оцінки клінічних проявів періодонтиту, в діагностиці важливі такі моменти:

  • Резистентність або непереносимість лікарських препаратів або стоматологічного матеріалу, щоб уникнути медикаментозних реакцій.
  • Загальний стан пацієнта, наявність супутніх патологічних факторів.
  • Гостре запалення слизової оболонки ротової порожнини і оцінка червоної облямівки губ.
  • Наявність хронічних або гострих запальних захворювань внутрішніх органів і систем.
  • Загрозливі стану - інфаркт, порушення мозкового кровообігу.

Основна діагностична навантаження лягає на рентгенологічне обстеження, яке допомагає провести точну диференціацію діагнозу захворювань периапикальной системи.

Діагностика періодонтиту передбачає визначення і фіксацію таких відомостей згідно з рекомендованим протоколом обстеження:

  • Стадія процесу.
  • Фаза процесу.
  • Наявність або відсутність ускладнень.
  • Класифікація згідно МКБ-10.
  • Критерії, які допомагають визначити стан зубного ряду - постійні або тимчасові зуби.
  • Прохідність каналів.
  • Локалізація болю.
  • Стан лімфовузлів.
  • Рухливість зуба.
  • Ступінь болю при перкусії, пальпації.
  • Зміни структури периапикальной тканини на рентгенівському знімку.

Також важливим вважається правильно оцінити характеристики больового симптому, його тривалість, періодичність, зону локалізації, наявність або відсутність іррадіації, залежність від прийому їжі і температурних подразників.

Які заходи вживаються для обстеження запалення периодонтальной тканини?

  • Візуальний огляд і обстеження.
  • Пальпація.
  • Перкусія.
  • Зовнішній огляд лицевої ділянки.
  • Інструментальне обстеження порожнини рота.
  • Зондування каналу.
  • Термодіагностіческій тест.
  • Оцінка прикусу.
  • Променева візуалізація.
  • Електроодонтометріческое обстеження.
  • Локальна рентгенограма.
  • Ортопантомограмма.
  • Радіовізіонний метод.
  • Оцінка індексу гігієна порожнини рота.
  • Визначення пародонтального індексу.

профілактика

Якщо зуб болить, та ще по ночах, не потрібно терпіти, ковтаючи тонни таблеток, - само не пройде, тільки дочекаєтеся ускладнень, плюс зіпсуєте шлунок, печінку і нерви!

Чи не нехтуйте профілактичними оглядами у стоматолога двічі на рік, розповідайте лікаря, якщо виникли неприємні, незвичні відчуття в області якихось зубів.

Обов'язково вставляйте відсутні зуби, особливо жувальні (найбільші), якщо не хочете втратити всі інші.

ускладнення

У процесі збільшення обсягу вогнища інфекції, в ротовій порожнині можуть утворюватися свищі і абсцеси. При неможливості терапії в складних або запущених випадках потерпілий зуб доведеться видалити.

До ускладнень періодонтиту відносять:

Схожі статті