Симптоми піосальпінксу і тубооваріального абсцесу
- болі внизу живота до надходження в стаціонар;
- генералізований біль по всьому животу при попаданні гною в черевну порожнину;
- іррадіація болю в верхній квадрант живота, поперек;
- посилення болю при русі;
- вимушене положення тіла;
- озноб, тахікардія, зниження артеріального тиску;
- загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту;
- нудота, блювота, пронос;
- лихоманка (38-40 ° С);
- гнійні виділення з піхви;
- позитивні симптоми подразнення очеревини;
- посилення болю при зміщенні шийки матки;
- пальпація пухлиноподібного освіти з одного або сторін від матки, хворобливого, з нечіткими контурами.
Діагностика піосальпінксу і тубооваріального абсцесу
При діагностиці необхідно враховувати:
- дані анамнезу (наявність в минулому запальних захворювань геніталій, вогнищ хронічної інфекції у жінки);
- дані об'єктивного дослідження, які дозволяють виявити гнійно-запальний процес в малому тазі; при проведенні лабораторних досліджень крові визначається лейкоцитоз зі зрушенням в бік поліморфноядерних клітин, збільшення ЛІІ до 10, ШОЕ до 30 мм / год, іноді помірно виражена анемія.
Лапароскопія дозволяє верифікувати діагноз і в ряді випадків провести хірургічне лікування.
Точна діагностика і виключення розриву стінки абсцесу надзвичайно важливі для вибору лікування.
На початкових етапах проводять консервативну терапію, що включає:
- постільний режим;
- корекцію порушення водного та електролітного балансу, імуномодулятори;
- седативні препарати, десенсибілізуючі засоби;
- антибіотики внутрішньовенно, метронідазол;
- при наявності ВМС - видалення її;
- дренування запальних утворень і тазових абсцесів.
Показання до хірургічного лікування:
- відсутність ефекту від інтенсивної консервативної терапії протягом 4 годин її проведення;
- перфорація піосальпінксу або тубооваріального абсцесу, розлитої перитоніт;
- інфекційно-токсичний шок.
Обсяг хірургічного лікування визначається індивідуально. Викорінення або надпіхвова ампутація матки з одно- або двостороннім видаленням придатків проводиться в наступних клінічних ситуаціях:
- при важкому стані хворий і формуванні множинних внутрішньочеревних абсцесів;
- при розлитому гнійному перитоніті;
- при первинному залученні в процес матки (після пологів, абортів, ВМС);
- при двосторонніх тубооваріальні абсцесах в малому тазі.
У молодому віці видалення матки має бути скоріше винятком, ніж правилом. Необхідно використовувати саму мінімальну можливість для збереження тканин яєчника.
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"