Перилімфатична фістула і синдром оголеного переднього напівкружного каналу проявляються нападами системного запаморочення, провокується коливаннями внутрішньо-черевного тиску (наприклад, при кашлі, напруженні, чханні, піднятті тяжкості) або гучними звуками. Запаморочення супроводжується ілюзією руху навколишніх предметів (осціллопсіей), порушенням статичного і динамічного рівноваги і, іноді, зниженням слуху. Напади тривають від кількох секунд до кількох днів. До провокуючих чинників можна також віднести зміна положення голови (наприклад, нахили) і підйом на велику висоту (наприклад, сходження в гори, авіаперельоти). Збираючи анамнез. необхідно розпитати хворого про травми, які могли б послужити причиною фістули, наприклад про баротравмі, черепно-мозковій травмі, травмі вуха (атакож про операції на вусі) або про надмірні фізичні навантаження, які могли б супроводжуватися напруженням.
Клінічна картина і перебіг
Захворювання має численні прояви: системне або запаморочення різної тяжкості і тривалості (від декількох секунд до декількох днів), осціллопсія, порушення рівноваги і слуху. Варіабельність клінічної картини пояснюється різною локалізацією фістул і істотно ускладнює діагностику. При фістули полукружного каналу характерно системне запаморочення, а при фістули передодня - симптоми ураження отолитового апарату, тобто нестійкість і абазия. При будь-якої локалізації фістул можливі лінійний і копіювальний ністагм, осціллопсія і похитування в певному напрямку!
Цінну інформацію можуть дати МРТ і КТ з високою роздільною здатністю (гл. 1, п. 1.4.6), особливо для діагностики синдрому оголеного переднього полукружного каналу і пороків розвитку лабіринту. Оториноларингологи при підозрі на фістулу в області вікна передодня або равлики проводять тімпаноскопію. Однак чутливість і специфічність цього дослідження, можливо, невисокі.
Порушення функції лабіринту (отолитового апарату або півколових каналів) під впливом гучних звуків називається симптомом Тулліо. При обстеженні таких хворих перевіряють наявність запаморочення і ністагму, впливаючи гучними звуками різної частоти на кожне вухо окремо.
Захворюваність перилімфатична фистулами і їх поширеність невідомі через труднощі з верифікацією діагнозу. Перилімфатична фістули зустрічаються в будь-якому віці, але дещо частіше - у дітей. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Перебіг захворювання буває різним: з рідкісними або частими приступами. Через деякий час, як правило, напади припиняються - настає спонтанна ремісія різної тривалості, що змінюються загостренням в результаті нової травми.