Перігепатіт (синдром Фітц-Хью-Куртіса)
Перігепатіт (синдром Фітц-Хью-Куртіса) спочатку був описаний як ускладнення гонореї. Однак у 75% хворих перигепатити або виділяють Chlamydia trachomatis. або виявляють антитіла до неї. В підтверджених лапароскопией випадках Chlamydia trachomatis виділяють з ексудату, що покриває глиссоновой капсулу. Перігепатіт слід запідозрити у молодої жінки, яка веде статеве життя, при появі клінічної картини, подібної з холециститом (лихоманка і біль у правому підребер'ї з гострим або підгострим початком). Симптоми сальпингита при цьому можуть бути невираженими. Зазвичай виявляють високий титр антитіл до Chlamydia trachomatis.
Приблизно в 5% випадків гострого сальпінгіту на ранніх стадіях захворювання за допомогою лапароскопії виявляють ознаки запалення - від набряку глиссоновой капсули і гіперемії глиссоновой капсули до появи фібринозного ексудату з ніжними спайками між вісцеральної і парієтальної очеревиною. При запізнілому лікуванні і проведенні лапароскопії в пізні терміни виявляють щільні спайки у вигляді струн між глиссоновой капсулою і парієтальної очеревиною. Натяг цих спайок призводить до того, що постійно виникає біль у правому підребер'ї при фізичному навантаженні або біль у правому підребер'ї в певному положенні.
Як вище було згадано, хоча перигепатит протягом багатьох років вважали ускладненням запальних захворювань матки і придатків гонококовою етіології, сьогодні більшість випадків перигепатити пов'язано з хламідійним сальпингитом. У хворих хламідійним сальпингитом титр антитіл до Chlamydia trachomatis (що виявляються методом мікроіммунофлюоресценціі) при наявності перигепатити зазвичай значно вище. У зв'язку з цим висловлено припущення, що перигепатит розвивається при повторному хламідіоз.
При фізикальному дослідженні виявляють болючість в правому підребер'ї. яка зазвичай поєднується з болючістю придатків і цервицитом (навіть за відсутності явних ознак сальпингита). Оскільки запалення зазвичай обмежена глиссоновой капсулою і не зачіпає паренхиму, біохімічні показники функції печінки майже завжди нормальні. При холецистографії можна виявити порушення моторики жовчного міхура. однак при УЗД патології не знаходять.
випадковий малюнок
Увага! Інформація на сайті
призначена виключно для освітніх
і наукових цілей