Захворювання, що характеризується різними видами запалення тканин, що оточують суглоб називається періартритом, походить від латинських слів «перио» і «артос», дослівно означають «оточення суглоба». Самий часто зустрічається битий суглоб - плечовий, рідше - променезап'ястковий. На ризик захворювання не впливає стать, але значимість має вік від 45 до 70 років. Періартрит займає першість серед захворювань суглобового комплексу, далі йдуть артрит і артроз. Захворювання зі складною діагностикою, в зв'язку з розташованими поруч органами, запалення яких створює відображені болю в область плечового суглоба.
Причини появи періартріта.
Причинами періартріта плечового суглоба можуть бути:
- Часті різкі перепади температур в сторону переохолодження через клімат проживання або особливостей роботи.
- Хронічні звичні стереотипні руху і надмірні навантаження на плечовий суглоб. При заняттях професійним спортом - теніс, хокей, метання списа. Або при професійні шкідливості - перенесення важких предметів, нерівномірно велике навантаження.
- Гостра травма пряма і опосередкована, в складі політравматіческого пошкодження.
- Вроджені або успадковані анатомічні або фізіологічні дефекти плечового суглоба.
- Локальні запально-дистрофічні процеси в суглобі.
- Захворювання органів грудної клітки та середостіння, калькулез жовчного міхура.
- Порушення обміну речовин - діабет, атеросклероз.
- Нейротрофічна дисфункція при остеохондрозі шийного відділу хребта.
- Інфекційні захворювання специфічного і неспецифічного генезу.
- Бактеріальне ураження плечового суглоба контактним шляхом - при абсцесах і флегмонах, і гематогенним або лімфогенним шляхом при сепсисі.
- Ускладнення інфаркту міокарда.
- Післяопераційний наслідок в результаті мастектомії.
Клінічний перебіг хвороби.
Клінічний перебіг періартріта плечового суглоба дуже вариабельно. Можливо гострий початок з інтенсивними запально-дистрофічними змінами. Хронічний перебіг характеризується повільним початком зі стертою клінікою, часто процес двосторонній, в зв'язку з компенсаторною навантаженням на другу руку. Прогнози в другому варіанті гірше через необоротних часткових або повних дегенеративних змін уражених тканин.
Запалення періартикулярних компонентів плечового суглоба, формують класифікацію періартритів:
- Бурсит - запалення суглобової сумки імпінджемент синдром і тунельний синдром.
- Лігаментит - запалення однієї або всіх трьох зовнішніх зв'язок.
- Тинди і тендовагініт - запалення сухожиль і просторів між ними.
- Міозит - запалення прилеглих м'язів.
Види періартріта.
- Простий періартрит - відзначається помірна болючість в плечі при ротаційних рухах руки. Незначні, але помітні обмеження рухливості суглоба. У спокої скарги відсутні. Триває не більше тижня.
- Гострий періартрит - присутня значна обмеження рухливості через больовий контрактури. Можливий тільки підйом руки перед собою, що є одним з патогномическими ознак. Біль регулярна і посилюється на початку і в кінці дня. Постійна субфебрильна температура. Вимушене положення кінцівки - рука притиснута до тулуба зігнутою в лікті. Перебіг багатотижневе, при відсутності лікування переходить в наступну стадію.
- Хронічний періартрит - болі загасають, стають ниючі нічними і ранковими. Скутість плеча і обмеження руху викликає порушення сну. При спробі самообслуговування виникають різкі стріляючі болі. При відповідному лікуванні і ліквідації причинного фактора, в двох третинах випадків, настає повне вилікування суглобового апарату.
- Адгезивний капсуліт - це анкилозирующий періартрит плечового суглоба, який розвивається в 30% випадків. Характеризується відсутністю рухливості в суглобі, в зв'язку з повним заміщенням його елементів патологічної тканиною і утворенням аномального конгломерату. Порушення працездатності та можливості виконання звичних побутових функцій тягне за собою інвалідизацію.
Способи діагностики періартріта.
- Відведення кисті за спину - різко болісно при ураженні передніх відділів м'язового апарату.
- «Симптом зіткнення або симптом болючою дуги».
- Симптом Ергазона - «симптом повороту ключа в дверному замку».
- Симптом Леклера - «симптом здивованого плеча».
- Біль при струшуванні рук.
- Ознака «замороженого плеча».
Також традиційно застосовуються різні інструментальні методи дослідження: рентген-знімки в кількох проекціях, томографія комп'ютерна або магнітно-резонансна, контрастна артографія або артроскопія плечового суглоба, ультарзвуковое дослідження м'яких тканин плечової області.
Важливим етапом в постановці діагнозу є врахування вікових змін і можливе безсимптомний перебіг захворювання.
Необхідно диференціювати:
- З остеохондрозом шийного відділу хребта і його компресійними ускладненнями при обмеженні різних сімптатіческіх нервів.
- З тромбозом ключичной артерії і синдромом Зудека.
- З конкретними захворюваннями самого суглоба - остеоартроз, ревматоїдний артрит,
- З синдромом плеча Мілуокі - інтенсивним кальцинозом м'яких тканин в літньому віці.
- Вимагає великої пильності від лікаря - синдром Пеннкоста, це пухлиноподібне ураження легень і діафрагми.
2 етапу лікування періартріта.
- Фізіотерапевтичні процедури - фонофорез, електрофорез, УВЧ, лазер, магнітотерапія.
- Лікувальна фізкультура і кінезіотерапія.
- Лікувальний сегментний або точковий масаж.
- Голковколювання і рефлексотерапія.
- Нетрадиційні методи лікування періартріта є гідною альтернативою традиційним методам, після правильної постановки діагнозу і купірування гострого запального процесу.
- Компреси - з лікарських трав: ромашки, алтея і буркуну, в рівних пропорціях треба подрібнити і, додаючи скипіла воду, зробити кашку, яку поклавши на марлеву основу, бажано не туго, пріфіксіровать до хворого плечу підручними засобами.
- Маззю лікувальної завжди був мед - розігрітим до температури тіла його наносять на плече і загортають теплою тканиною.
- Ванни можна робити з травами (сінної) або сіллю.
- Примочки сіллю готуються з 100 грам солі кухонної, розведеною в літрі гарячої води. Не давши охолонути розчину, треба намочити підготовлену тканину і прикласти до плеча. Тримати до охолодження.
Ще цікаві статті:
