Люди, які страждають на виразкову хворобу, піддаються великій кількості ризиків. Кожен хворий на виразкову хворобу або його родичі повинні знати, чим небезпечна виразка шлунка, чи можна померти від виразки, і, найголовніше, які ускладнення супроводжують виразкової хвороби (малігнізація виразки, кровотеча з дефекту, стеноз шлунка). В їх число входять і такі стани як: пенетрація і перфорація виразки шлунка. Дані стану є загрозливими для життя людини, несвоєчасне звернення за медичною допомогою, може мати свої негативні наслідки.
Перфорація - це грізне ускладнення виразки шлунка, яке проявляється утворенням отвору в центрі виразкового дефекту, і витіканням шлункового вмісту, в черевну або забрюшинную порожнину.
Пенетрація - являє собою утворення, на слизовій шлунка, що проникає отвори, в довколишні органи. Такий стан рідко призводить до перитоніту, через перекриття іншим органом утворився просвіту, і неможливості витікання шлункового вмісту. Виразка шлунка може пенетріровать в підшлункову залозу, жовчний міхур, печінку, печінково-дванадцятипалу зв'язку, сальник. Можливий варіант пенетрации в передню черевну стінку, при цьому утворюється інфільтрат, який нагадує пухлина шлунка.
Для збільшення картинки натисніть на неї мишкою
Гастроентеролог Михайло Васильович:
Найголовнішою причиною появи подібних дефектів є наявність виразки шлунка. Хворі на виразкову хворобу повинні бути попереджені, про можливу появу цих грізних ускладнень виразки шлунка. Велика частота виникнення подібних ускладнень припадає на осінній і весняний періоди. Що збігається з сезонністю загострення виразки шлунка. Іншими, додатковими причинами виникнення перфорації виразки шлунка можуть стати:
- підвищення внутрішньочеревного тиску. Виникає через фізичного навантаження, впливу раптового і сильного тиску на передню черевну стінку або удару;
- похибки в дієті. Недотримання дієти людьми з виразковою хворобою, нерідко призводить до даного ускладнення;
- стресові перенапруги. Стрес, пов'язаний з роботою або способом життя може привести до виникнення виразки шлунка, а також її ускладнення - перфорації або пенетрації;
- раптове загострення виразкової хвороби. Такий стан може призвести до швидко розвивається прободению виразкового дефекту.
Моменту прориву можуть передувати різні диспепсичні прояви, виникнення блювоти шлунковим вмістом, ниючі болі в лівому підребер'ї, що переходять в припупкову область, якщо має місце виразка шлунка можливо, приєднання блювоти "Кавова гуща" або виявлення, пофарбованого в чорний колір, калу - мелени.
Прояви перфорації виразкового дефекту поділяють на три стадії:
- стадія «кинджальним болю» - хворі скаржаться на гостру, сильний біль в животі, яку спочатку неможливо терпіти, при такому стані може розвинутися больовий шок, від якого хворий на виразку шлунку може померти. Зовнішній вигляд хворого, на даному етапі, говорить про сильні страждання - лежаче положення, руки притискають живіт, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. Якщо хворий лежить на боці, то приймає характерну «позу калачиком». Поява такого болю говорить про прорив шлункової стінки. При цьому вміст шлунка виливається в черевну порожнину або заочеревинний простір, дратуючи тканини і завдаючи хімічних опік соляною кислотою. Виявляється початок перитоніту, при цьому спостерігається гіпертонус м'язів передньої черевної стінки ( «доскообразний живіт»), з'являється холодний піт, хворі збуджені, знижується артеріальний тиск і знижується частота серцевих скорочень. Слід бути уважним, можливо відкриття кровотечі в черевну порожнину, про це говорять блідість і синюшність шкірних покривів, різке зниження артеріального тиску і збільшення частоти серцевих скорочень. Такий стан загрожує летальним результатом;
- стадія «уявного благополуччя» - на даному етапі симптоматика першої стадії стихає, інтенсивність болю знижується, в деяких випадках може взагалі зникати, тонус м'язів передньої черевної стінки знижується, хворі відчувають себе набагато краще, може виникнути ейфорія. Спостерігається сухість видимих слизових, при проведенні аускультації, спостерігається відсутність перистальтичних шумів, виникає метеоризм. На тлі низького артеріального тиску, частішає пульс, можливе виникнення серцевих аритмій. Тривалість цієї стадії може становити до 12-14 годин;
- стадія гнійного перитоніту - при огляді хворого звертають на себе увагу сухі видимі слизові покриви, шорсткість сухого мови, потріскані губи, виявляється «обличчя Гіппократа» (загострені риси обличчя і запалі очі), шкірні покриви набувають землистий колір, вологі і липкі. Підвищується температура до фебрильний цифр (38-39 ° С), тиск значно знижується, пульс частий і слабкого наповнення, спостерігається аритмія серцевої діяльності, стан загрожує розвитком колапсу. Біль в животі повністю зникає, при пальпації спостерігається симптом Щоткіна-Блюмберга (при струшуванні або пересуванні рук, спостерігається посилення болю в животі, через подразнення очеревини), проводячи перкусію можна виявити притуплення звуку в нижніх відділах живота, при положенні хворого на спині.
Пенетрація виразки шлунка проявляється виникненням больового синдрому. Біль, в даному випадку, буде різкою, не такий інтенсивної, як при перфорації, постійної, незалежно від часу доби і періоду року.
Спостерігається іррадіація больових відчуттів, в залежності від ураженого органу:
- пенетрация в підшлункову залозу - біль іррадіює в ліву область попереку, бувають варіанти іррадіації в правий бік;
- пенетрация в печінку - проявляється больовими відчуттями в праву подлопаточную область, в праву руку, тривалий шкідливу дію на орган може проявлятися ниючі болями в правій верхній кінцівці;
- пенетріруя в жовчний міхур - може проявлятися хворобливістю в правій підреберній області, а також іррадіацією під праву ключицю і в область лопатки.
При проведенні додаткових інструментальних методів діагностики, можна виявити інфільтрат, в місці пенетрації. Такий стан легко сплутати з флегмоною шлунка або абсцесом. Такий стан супроводжує висока (фебрильна) температура, а на передній черевній стінці виділяється набухання і почервоніння в області пенетрації.
Пенетруюча виразка шлунка супроводжується запальною симптоматикою того органу, який був пошкоджений шлунковим соком:
- якщо пошкоджена підшлункова залоза, то поряд з больовим синдромом проявляється диспепсія, блювання, непереносимість продуктів розщеплюються ферментами залози;
- при ураженні жовчного міхура можливо прояв клініки гострого холециститу і пожовтіння склер;
- уражена, пенетрирующей виразкою печінку, дає клініку гострого гепатиту, спостерігається жовтяниця, свербіж шкіри і висока температура.
Можливий варіант прориву виразки в спаечную порожнину або в малий сальник. Тоді прояви перитоніту можуть не виникати, а больовий синдром швидко проходить. Хворий не відчуває яка небезпека підстерігає його при такому стані. Такі перфорації загрожують розвитком флегмони або абсцесу малого сальника, повітря, який виходить з шлунка накопичуючись під шкірою, може утворити емфізему.
Прориву подібного типу частіше утворюються в кардіальному відділі шлунка і в області малої кривизни, в яких переплітається велика кількість судин, що загрожує виникненням внутрішньої кровотечі, яке хворий запідозрить в останню чергу, а воно може стати причиною смерті. Потрібно бути уважним до себе, і при зміні звичайної клініки виразкової хвороби, потрібно не затягувати з візитом до лікаря, щоб уникнути такого наслідки виразки шлунка.
Втомилися від болю в животі, шлунку.
Забули, коли був гарний настрій, а тим більше самопочуття?
Так, проблеми травної системи можуть серйозно зіпсувати життя!
Але є рішення: лікар-гастроентеролог, завідувач гастроентерологічних відділенням Архипов Михайло Васильович розповідає подробиці. >>>