Виразкова хвороба шлунка являє собою такий розлад, при якому відбувається порушення цілісності слизової шлунка, через те, що на ній формуються виразки. Чим довше буде протікати хвороба без належного лікування, тим сильніше поширюється патологічний процес, на більш глибокі шари цього органу.
Без своєчасної комплексної терапії основного недуги, існує висока ймовірність розвитку важких ускладнень виразкової хвороби шлунка. До таких наслідків можна віднести:
- великі крововиливи;
- перфорацію або розрив виразки, з проникненням рідини в очеревину або область прилеглих органів;
- пенетрацию виразки, має на увазі собою поширення патології на навколишні шлунок внутрішні органи;
- малигнизацию - це переродження виразки в злоякісну пухлину;
- стеноз або непрохідність стравоходу.
Будь-яке з цих наслідків представляє серйозну загрозу для життя людини. Виявити яке саме ускладнення протікає у того чи іншого пацієнта, можна не тільки завдяки лабораторно-інструментальним обстеженням, але ще по прояву характерної клінічної картини кожного з ускладнень.
Ускладнення виразкової хвороби шлунка
виразкова кровотеча
Найбільш часто виразкова хвороба шлунка може ускладнюватися прихованими або великими крововиливами.
Причинами, за якими розвивається подібний процес, можуть служити:
- розрив судини або ерозованою артерії;
- неправильний процес згортання крові;
- формування тромбу.
Існує кілька стадій тяжкості кровотеч:
- початкова, при якій пацієнт втрачає приблизно 5% всього обсягу крові. При цьому стан людини залишається задовільним;
- середня - відбувається втрата 5-15% крові. Такий етап відрізняється тим, що починає проявлятися симптоматика, характерна для такого ускладнення;
- середньої тяжкості - спостерігається втрата 15-30% крові. Це тягне за собою значне погіршення стану пацієнта і більш яскравий прояв ознак;
- важка - людина втрачає 30-50% з усієї циркулюючої крові. Якщо на цій стадії вчасно не надати допомогу потерпілому, спостерігається високий ризик настання летального результату.
У міру прогресування симптоматика виражається яскравіше. Таким чином, симптомами такого ускладнення виразки шлунка є:
- напади запаморочення, які можуть варіюватися від незначних до сильних;
- блідість і сухість шкірного покриву;
- зміна відтінку калових мас - вони стають чорного кольору;
- часті напади нудоти, які нерідко закінчуються блювотою. Блювотні маси по консистенції і відтінку нагадують кавову гущу;
- зниження показників артеріального тиску, які на кожній стадії стають нижчими, а при найважчому лікуванні зовсім не представляється можливим їх вимірювати;
- прискорене серцебиття і задишка - виражаються навіть в стані спокою;
- епізоди втрати свідомості;
- прискорене і поверхневе дихання.
Спосіб ліквідації такого порушення залежить від ступеня крововтрати. На початковій стадії можуть застосовуватися консервативні методики, такі як переливання крові і плазми, а також пероральний прийом деяких медикаментів. У більш важких випадках показано виконання хірургічного втручання. Воно може здійснюватися кількома методиками:
- термічно, що представляє собою застосування лазерної або електрокоагуляції;
- механічно - виконується процедура лігування або кліпування судини, що кровоточить;
- використання гемостатичних матеріалів, зокрема біологічного клею або гемостатического порошку;
- виконанням великої операції. Сюди можна віднести - резекцію шлунка, ушивання виразки або прошивання судин.
перфорація виразки
Одним з найбільш частих ускладнень виразкової хвороби вважається перфорація або прорив виразки. Це являє собою наскрізний отвір, яке утворюється в стінці шлунка. З цієї причини вміст може виливатися в черевну порожнину або в область інших внутрішніх органів.
Проривна виразка шлунка
Прорив формується незалежно від характеру перебігу основного захворювання. Факторами можуть стати:
- фізичне або емоційне перенапруження;
- зловживання алкогольними напоями і нікотином;
- вживання великої кількості шкідливої їжі, наприклад, жирних або гострих страв, а також надмірно гарячої або дуже холодною їжі.
Проривна виразка шлунка має кілька стадій протікання:
- легку - її тривалість становить шість годин з моменту розриву. У цей час відбувається вираз сильного больового синдрому та інших ознак;
- середньої тяжкості - розвивається від шести до дванадцяти годин. Її основною відмінністю є те, що відбувається помилкове поліпшення стану пацієнта;
- важка - виражається в період від 12 до 24 годин з початку перфорації. За цей період часу формується перитоніт гнійного характеру і абсцеси.
Лікар-гастроентеролог може встановити, що у пацієнта саме це ускладнення, за такими специфічними ознаками, як:
- поява гострої хворобливості в проекції шлунка, т. е. верхній частині живота. Біль нерідко поширюється на область всієї передньої стінки черевної порожнини, в ліве і праве підребер'я, а також передпліччя;
- зниження значень АТ, однак, пульс залишається в нормі;
- підвищене потовиділення;
- блідість шкіри;
- зростання температури;
- збільшення розмірів живота, що відбувається через скупчення в очеревині великої кількості газів і вільної рідини;
- поява на мові нальоту сіруватого відтінку;
- зменшення добового об'єму испускаемой урини. Позиви стають менш частими, а в деяких випадках повністю відсутні;
- млявість і порушення реакції.
У період післяопераційного відновлення пацієнтам показаний прийом лікарських препаратів, які призначає лікар, дотримання щадного раціону і ведення здорового способу життя.
пенетрація виразки
Небезпечним наслідком несвоєчасного або неефективного лікування виразкової хвороби є пенетрація виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Така патологія є наскрізний отвір, але на відміну від перфорації виразки, подібний процес розвивається в довколишніх органах, таких як, печінка, селезінка, малий сальник і деякі відділи кишечника.
Виділяють кілька факторів до розвитку такого ускладнення:
- наявність глибоких виразкових процесів;
- протікання виразки шлунка або 12-палої кишки в гострій формі, протягом довгого часу;
- формування передаються статевим шляхом, через що уражений орган з'єднується з прилеглими.
Першим симптомом того, що у людини протікає саме ця недуга, є вираз сильних больових відчуттів. Хворобливість відрізняється гострим і інтенсивним проявом. Нерідко поширюється на спину, передпліччя і може бути оперізує. Іншими зовнішніми проявами пенетрации вважаються:
- напади сильного нудоти з рясною блювотою, яка не приносить полегшення людині;
- зниження або повна відсутність апетиту;
- блідість шкіри;
- млявість і слабкість організму;
- появу неприємного металевого присмаку в ротовій порожнині;
- підвищене слиновиділення;
- зростання показників температури;
- озноб.
Терапія такого стану проводиться тільки хірургічно. Зрідка можливо медикаментозне лікування, але тільки у випадках раннього виявлення хвороби. Нерідко виразкова хвороба, обтяжене пенетрацией, переходить в онкологію. Саме з цієї причини основною тактикою лікування є здійснення хірургічного втручання.
Пенетрація виразки шлунка
Пацієнтам проводять резекцію шлунка з одночасним дренуванням. При своєчасному виконанні операції прогноз такого недуги сприятливий.
стеноз стравоходу
Не менш небезпечним ускладненням виразки шлунка є непрохідність стравоходу. При такій патології утруднене не тільки перетравлення, але і проходження їжі по цьому органу в кишечник з шлунка. Основними факторами появи такого розладу є процес рубцювання виразки, її поширення на дванадцятипалої кишки або деформація шлунка, а також наявність онкологічних новоутворень і невилікуваних запалень шлунково-кишкового тракту.
В гастроентерології відомо кілька етапів перебігу такого захворювання:
- компенсований - це початкова стадія розвитку цієї недуги, яка характеризується задовільним станом людини;
- субкомпенсований - відрізняється поступовим погіршенням самопочуття пацієнта і яскравим проявом клінічної картини;
- декомпенсований - найважча стадія формування стенозу воротаря.
Ступінь вираження клінічної картини залежить від ступеня залученості сфінктера в хвороботворний процес. Основними ознаками цього ускладнення є:
- тяжкість і дискомфорт, які виникають після прийому їжі;
- швидке насичення і почуття переповненості;
- нудота, що супроводжується блювотою, яка приносить полегшення стану пацієнта;
- відрижка з неприємним кислим запахом;
- розвиток процесу гниття, оскільки продукти на довгий час затримуються в шлунку;
- значне зниження маси тіла.
Лікування виконується тільки хірургічно. Тактика проведення терапії залежить від поширеності патології. У більшості випадків показано поєднання резекції і ваготомії. Післяопераційний період включає в себе прийом лікарських препаратів і дієтотерапію.
малигнизация
Таке ускладнення виразки шлунка, як малігнізація, є нічим іншим, як переродженням виразкового ураження в онкологію. Причини розвитку такого процесу до кінця не вивчені, але не виключається фактор впливу механічних, термічних і хімічних подразників.
Рак починає розвиватися з рубця, який залишається після виразки. Існує кілька різновидів онкології, які відрізняються за своїм зовнішнім виглядом:
- поліпоподібний;
- блюдцеобразний;
- дифузний - найбільш поширена форма;
- виразково-інфільтративний.
Клінічна картина хвороби виражається в наступних ознаках:
- відсутність апетиту, на тлі чого відбувається зниження маси тіла;
- зниження рівня соляної кислоти;
- нудоті і завзятій блювоті;
- відчуття тяжкості в шлунку;
- відрижці з неприємним запахом;
- блідості шкіри;
- підвищення температури тіла;
- загальної слабкості;
- сильне виснаження;
- постійне відчуття хворобливості.
Усунення такої патології тільки операбельний.