Актуальні новини
В Іркутській області понад 35 000 чоловік живуть з ВІЛ
В палатах «Кащенко» стало занадто тісно
Найцікавіше
інтерв'ю з експертом
Микола Єрмаков: «розвінчати міфи з приводу лікування грижі»
# 0088; 1200 # 0075; 0
інтерв'ю з експертом
Михайло Овчинников: «Ще в школі я захворів хірургією»
# 0088; 1189 # 0075; 0
інтерв'ю з експертом
Сергій Сизов: «Хірург може не тільки відсікти непотрібне, але і заповнити втрачене»
# 0088; 1020 # 0075; 0
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), остеопороз за ступенем своєї поширеності займає четверте місце після хвороб серцево-судинної системи, онкологічних захворювань і цукрового діабету.
Основна причина хвороби криється в поступовому і спочатку непомітному зниженні мінеральної маси кісток, яке відбувається насамперед через нестачу кальцію в організмі. На жаль, остеопороз часто діагностується у пацієнта лише після перелому. Жінки після 45 років проводять більше часу в лікарні з остеопорозом, ніж з приводу цукрового діабету, інфаркту міокарда і раку молочної залози. В діагностиці захворювання важливе значення має своєчасне виявлення груп ризику розвитку остеопорозу.
На жаль, далеко не завжди наявність супутніх захворювань дозволяють провести адекватне хірургічне лікування перелому. Це призводить до приковування літньої людини до ліжка, різко знижує якість життя і збільшує ймовірність розвитку важких жизнеугрожающих ускладнень. В Європі летальність, пов'язана з остеопоротичних переломів, перевищує онкологічну (за винятком смертності від раку легені).
Одним з найбільш частих і небезпечних видів остеопоротичних переломів є перелом шийки стегна. У 90% - це доля людей похилого віку, серед яких більшість - жінки старше 55 років.
Треба враховувати, що хворий з закритим переломом шийки стегна досить довго буде перебувати в нерухомому стані, тому і доглядати за ним потрібно з особливою ретельністю. Дуже важливо - створити хворому максимально допустимі можливості для виконання активних рухів в ліжку. Для цього слід встановити над ліжком поздовжньо міцну дугу з пересувним поручнем, тримаючись за який хворий зможе підтягуватися і підніматися при перестиланні білизни, установці судна і виконувати вправи лікувальної фізкультури.
Також необхідно відразу подбати про наявність судна - воно повинно бути з низькою і широкою горловиною, бажано еластичним. Для прийому сечі слід мати мочеприймальник і посуд ємністю 0.7 л.
Нижче ми розглянемо найбільш часто виникають і небезпечні ускладнення, що виникають при переломі шийки стегна.
При тривалому постільному режимі в бронхах накопичується мокрота, яка нерідко інфікується з повітрям, а так само знижує дихальний обсяг легенів. Такі пневмонії вкрай важко піддається антибактеріальної терапії. Тривожною ознакою що розвивається пневмонії є покашлювання. фарбування прозорою слизового мокротиння в жовтуватий колір, підвищення температури тіла.
Щоб не допустити цього небезпечного ускладнення, необхідно постійно давати легким роботу. Один з кращих способів - дихальна гімнастика, наприклад, надування гумових кульок. Починати по 5 разів тричі на день і поступово збільшувати число вправ, як і при вищенаведеної гімнастики. Крім цього, бажано розтирати і розминати руками спину хворого, час від часу ставити йому гірчичники або банки.
Щоб уникнути таких ускладнень, як непрохідність кишечника і запори. треба включати в раціон хворого якомога більше продуктів, що володіють проносними властивостями: буряк, морква, чорнослив, курагу, кріп, петрушку, кефір, вівсяну кашу і т.п. При запорі, що триває більше 3 днів, необхідно робити клізму. Для цього найкраще скористатися великий спринцовкой і повторювати процедуру 5-7 разів на день, поки не відбудеться спорожнення кишечника.
Характерними місцями виникнення пролежнів є область крижів і сідниць, область п'ят, особливо на ураженій стороні, рідше - область ліктьових згинів. Негативне значення має і зволоження цих ділянок потім і сечею. Тому, кращий засіб від пролежнів - регулярна зміна пози хворого. Такі зміни слід проводити постійно - перевертатися на бік, на спину, на інший бік. Для формування нових пролежнів досить від 2 до 6 годин, якщо людина лежить нерухомо протягом цього часу без зміни положення тела.Едінственное обмеження при цьому пов'язане з больовими відчуттями. При появі болю слід негайно змінювати положення хворий ноги, щоб вона не турбувала.
Щодня слід перевіряти, чи не з'явилися потертості або запалення шкіри. При появі пролежня, необхідно спочатку промити його одним з антисептичних засобів. Настійно не рекомендується використовувати перекис водню, марганцівку, зеленку або йод. Всі ці кошти пересушують поверхню рани і ушкоджують грануляційної тканини. Найпростіший і правильний вибір - розчин хлоргексидину. Обробляти пролежні потрібно дуже акуратно, по можливості, чіпаючи поверхню пролежня руками або тампоном. Також можна використовувати різні природні засоби (настій аптечної ромашки, звіробою, кори дуба, березових бруньок, оману та ін.)
Наступний етап - підбір правильного засоби для загоєння пролежнів. Краще намагатися використовувати кошти, які вимагають рідкісної зміни пов'язок (не частіше одного разу на добу).
Важливо пам'ятати про те, що пролежні НЕ будуть гоїтися, якщо пацієнт продовжує лежати на рані. Тому обов'язково подбайте про придбання протипролежневі матраци. Якщо такої можливості немає, - обов'язково використання подкладного кола. По можливості, повертайте пацієнта кожні півтори години на інший бік.
Крім перерахованих вище ускладнень також необхідно пам'ятати про небезпеку розвитку тромбозів глибоких вен ніг. Основними профілактичними заходами є максимально можлива активізація, правильне бинтування ніг еластичними бинтами, і правильно підібрана лікарями антикоагулянтная і дезагрегантну терапія.
Також слід не забувати про те, що прикутий до ліжка людина повинна завжди в будь-який час дня і ночі мати доступ до води. Розвиток прихованого зневоднення організму різко підвищує рис розвитку тромбозів.