Проводжаєш співчутливим поглядом зустрінутого на вулиці перехожого з загіпсованою рукою, і в голові часом промайне думка: перелом променевої кістки, бідолаха, не пощастило.
Чи замислюємося ми, наскільки реально в суєті буденного життя отримати перелом променевої кістки руки?
У народі кажуть: «Знав би - де впасти, соломки підстелив би».
Найбільш часто зустрічається перелом променя в типовому місці. Він локалізується в нижній третині променевої кістки. У парі з ліктьової вона є складовою частиною передпліччя. За статистикою, перелом лучезапястного суглоба займає близько 16% подібного типу травм.
Наскільки велика ймовірність отримати перелом променевої кістки в типовому місці?
Зіткнутися з такою проблемою може кожен. Особливо ризикують люди похилого віку і діти.
Вступ в пенсійний вік характеризується уповільненням обміну речовин, виснаженням ресурсів людського організму. Мікроелементи, вітаміни, що надходять з їжею, засвоюються не так, як в молодості. Виникає крихкість кісток. Жіноче населення в клімактеричному періоді і постменопаузі схильне небезпеки отримати остеопороз. Хвороба призводить до розрідження кісток, втрати ними кальцію.
Діти до 10 років перебувають у періоді активного формування кісткового скелета. Їх кістки поки тонкі і слабкі. Зате окістя представляє досить міцний хрящ, здатний, якщо стався перелом променевої суглоба, міцно утримувати зламану кісточку. Буває, дитина, перебуваючи в збудженому стані під час рухливих ігор, не помітить отриманої травми. А до вечора підніметься температура, виступить піт, постане погляду незвичайна блідість, неприродна форма долоні улюбленого чада. Це перелом «по типу зеленої гілочки» - рука виглядає, як надламаний прутик.
Перелом передпліччя може трапитися раптово.
Травма відбувається в результаті падіння. Людина, втративши рівновагу, рефлекторно викидає руку вперед. Удар всім тілом доводиться на променезап'ястковий суглоб.
У автоаваріях пошкодження променя відбувається внаслідок сильного тиску ззовні. При найменшому поштовху автомобіля пасажир інстинктивно викидає руки вперед - реальний шанс отримання компресійного перелому.
За типом зміщення відламків розрізняють переломи двох видів:
За характером їх напрямки - в долонну або тильну сторону кисті.
Доктор Бубновский. «Копійчаний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Допомагає при лікування забитих місць і травм. Спина і суглоби будуть як в 18 років, досить раз в день мазати. »
Інша класифікація за типом рани:
- При закритому - ранова поверхня надійно схована шкірним покривом, немає інфекційного ризику.
- Відкритий перелом лучезапястного суглоба небезпечний: поверхню рани інфікована, реальна загроза крововтрати.
Причини травми променевої кістки
- нестійка хода;
- дитячий і літній вік;
- заняття спортом (лижі, ковзани, велоспорт);
- виробнича травма;
- автоаварії;
- ожеледь.
В результаті падіння виникла біль в руці. Потерпілий не звернув уваги, а до вечора больовий синдром посилився. Руку підв'язують бабусиним хусткою. Щира надія: ранок вечора мудріший, вселяє оптимізм. Даремно. До ранку не проходить. Отримано травма.
Треба буде пройти рентгенологічне обстеження. З його допомогою доктор поставить діагноз. Удача, якщо не трапився відкритий перелом, адже він набагато складніше в терапії: стирчить назовні кістка утворює поверхню рани, провокуючи нестерпний біль. При відкритому переломі велика ймовірність пошкодження сухожиль Характер пошкодження стане відомий після проходження рентгену.
Види переломів променевої кістки
До вже відомих нам відкритого і закритого слід додати:
- первинно відкритий - шкірний покрив пошкоджений зовні кістки;
- вдруге відкритий - пошкодження шкірного покриву зсередини;
- внутрішньосуглобової (пошкоджений суглоб);
- внесуставной (зачеплена тільки сама кістка);
- осколковий, найскладніший, кістка буквально роздроблена.
Знімок вказує на пошкодження суглоба? З метою детального вивчення характеру травми лікар призначить двухпроекціонной рентгенологічне дослідження або магнітно-резонансну томографію.
Які симптоми свідчать про серйозну травму верхньої кінцівки?
- Виникнення гострого болю відразу після падіння.
- У спокої біль проходить, проте рукою рушити не виходить.
- Спроби підняти, зігнути, розігнути руку, відвести в сторону - викликають нестерпний біль.
- Набряк кінцівки може статися прямо у вас на очах.
- Пошкоджений посудину - виникає гематома, синець.
- Обережна пальпація забитою поверхні дає характерний звук - крепитацию (ніби сніг рипить під ногами).
- У дитини нерідко підвищується тиск, температура, можливий раптовий непритомність. Щоб уникнути втрати свідомості виручить ватка, змочена в нашатирному спирті, обережно піднесена на невеликій відстані до носа малюка.
Лікування представляє три етапи:
- перша допомога, надана до приїзду лікаря;
- огляд фахівцем, кваліфікація травми, лікування;
- курс відновлювальних заходів.
Перша допомога потерпілому
Вміти надавати першу допомогу повинен кожен. Людина, що потрапила в трагічну ситуацію, потребує реальної допомоги, а не тільки в співчутті. Тому треба бути у всеозброєнні.
- В першу чергу, важливо обробити антисептиком ділянки шкіри, що прилягають до рани.
- При кровотечі визначається його вид: артеріальний або венозна. При венозній джгут накладається нижче рани, при артеріальному - вище. Про артеріальній кровотечі просигналізує кров яскраво-червоного кольору, виштовхується назовні пульсуючими фонтанчиками. Воно загрожує швидкою крововтратою. Після накладення джгута проводиться повна іммобілізація пораненої кінцівки шиною. Робиться укол знеболюючого ліки, до травмованої області прикладається лід.
Перша допомога при закритому переломі полягає в знерухомлення пошкодженої верхньої кінцівки. Як шини знадобляться палиця, дошка, шматок твердого пластика. Головне - нерухома фіксація від середини плеча до основи пальців. Припустимо пошкоджену руку зігнути в лікті, зафіксувавши зав'язаною на шиї косинкою.
лікування перелому
Доктор надасть професійну допомогу. направить на рентген. почне лікування.
Якщо діагностовано перелом променевої кістки без зміщення - показаний консервативний метод лікування. Хворому роблять фіксацію руки за допомогою гіпсової пов'язки. Варто запастися терпінням. 1. 5 - 2 місяці гіпс повинен фіксувати пошкоджену кінцівку. За цей час в місці поломки сформується кістковий мозоль. У перші дні після накладення гіпсу пацієнт зобов'язаний спостерігати за рукою. Якщо на видимій частині кисті з'явилися набряк, синява, поколювання в пальцях, оніміння - негайно звернутися до лікаря. Швидше за все, гіпсова пов'язка занадто туга і підлягає заміні. Зробити це необхідно з метою запобігання таких непередбачених і небезпечних наслідків як некроз (омертвіння тканин), тугий набряк Турнера (що призводить до нерухомості кінцівки в майбутньому), утворення тромбів, які загрожують проблемами всьому організму.
При діагностуванні множинних уламків завдання травматолога - встановити їх і закріпити. В даному випадку важливі кількість уламків і їх розміри.
Лікар приступає до установки на місце виявлених в результаті рентгена уламків променя, кажучи медичною мовою, - проводить репозицію. Завдання професіонала надати відламані шматочках правильне положення. Сформувалася в процесі лікування кісткової мозолі належить вписатися в анатомічна будова кінцівки.
Репозиція може здійснюватися двома способами: закритим або відкритим. При закритому способі доктор проводить одномоментну репозицію: витягує верхню кінцівку потерпілого, вправляючи відламки руками.
Відкритий характер травми вимагає термінового оперативного лікування, адже пацієнт відчуває больовий шок.
Інфіковану рану потрібно обробити в умовах операційної. Травматолог проводить антисептичні та асептичні заходи, встановлює відламки. Якщо кістка сильно роздроблена, проводиться операція з застосуванням способу відкритої репозиції. Встановлені відламки фіксуються спеціальними спицями. Важливо провести поетапну точну установку і закріплення уламків. В іншому випадку, неправильно зрослася кістку деформується, зашкодить хрящову тканину, призведе до виникнення артрозу. Майстерність лікаря і час зроблять свою справу.
На заключному етапі оперативного втручання ставиться апарат зовнішньої фіксації.
Цей вид іммобілізації, що застосовується з середини минулого століття, добре себе зарекомендував. Механізм утримує відламки кістки за допомогою спиць, просмикнутих крізь шкіру потерпілого і закріплених на апараті циліндричної форми. Спиці забезпечують надійну фіксацію. Говорячи науковою мовою, дана конструкція є гарантом ефективного компрессионно-дистракційного остеосинтезу. При всіх плюсах залишається ризик проникнення інфекції, що обумовлюється способом установки апарату. Існує кілька подібних конструкцій, вони користуються популярністю у травматологів.
Очевидні переваги такого способу полягають в тому, що механізм кріпиться на 4-6 тижнів. Досить короткий час, з огляду на характер травм, для яких він застосовується. Метод малотравматичний, що не вимагає великого розрізу (установка відбувається через проколи шкіри). Є мінуси: досить дорогий, спиці, що проходять через поверхню шкіри, можуть бути вхідними воротами для проникнення інфекції. Як відомо, будь-яка операція несе в собі ризики, і завдання лікаря - звести їх до мінімуму.
Після зняття апарата зовнішньої фіксації настає третій період лікування. Тепер все буде залежати від пацієнта. його волі. бажання повернутися до звичного життя. Рука за тривалий період нерухомості втратила основні функції. м'язи атрофувалися. Для їх відновлення доведеться потрудитися.
Лікар пояснить, як розробити руку після перелому, випише напрямок на физиолечение, в кабінет лікувальної фізкультури.
Важко переоцінити благотворний вплив фізіотерапевтичних процедур. Лікування проводиться під контролем фахівця. Електромагнітні прилади з струмами ультрависокої і низькою частот дбайливо прогріють знерухомлені м'язи, запустять процеси регенерації, відновлять тонус, активізують кровообіг. Процедури електрофорезу зміцнять кісткову тканину. Прогрівання ультрафіолетовою лампою забезпечить синтез вітаміну D, важливого для засвоєння кальцію.
Руку після перелому променевої кістки потрібно активно розробляти.
У кабінеті ЛФК фахівець надасть необхідні рекомендації, допоможе освоїти прийоми масажу, підбере комплекс вправ, який розробляє кінцівку. Робіть вправи на дрібну моторику, перебираючи крупу і горох, малюйте, пишіть, розминайте пальцями пластилін. Прогулюйтеся в ясний сонячний день. Сонце заповнить дефіцит вітаміну D, необхідного для засвоєння кальцію.
На допомогу видужуючому спеціальна дієта, орієнтована на білкові продукти (сир, риба, горіхи, сир, овочеві супи, фрукти).
Використовуйте всі засоби для якнайшвидшого відновлення. Пам'ятайте: Терпіння і труд все перетруть.
Часом доля посилає важкі випробування, перевіряючи на міцність. Головне, в будь-якій ситуації зберігати оптимізм, невичерпну віру в себе. Пройде час, труднощі виявляться позаду. У підсумку про подію залишиться згадувати з посмішкою. На власному прикладі отриманий безцінний досвід, озброївшись яким можна уникнути неприємної ситуації в майбутньому. Якщо когось із ваших близьких, друзів спіткає подібна доля, ви допоможете випробуваними на собі незамінними практичними порадами та рекомендаціями.
Відома фраза з відомої кінокомедії: «Шел. Упав. Закритий перелом. Отямився - гіпс! »- тепер не порожній звук, вона наповнилася особливим для вас сенсом. І як діяти в такій ситуації, ви вже знаєте.